小兒驚厥的病情觀察及護理體會

邢偉娜

【關鍵詞】小兒驚厥；護理；病情觀察

驚厥是指四肢、軀干與顏面骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮[1]，多伴有意識障礙，也有神志清醒的。驚厥發(fā)作前可先有驚跳、精神恍惚等表現(xiàn)，大多數(shù)患者起病急，時間持續(xù)半分鐘到一分鐘緩解，若驚厥反復發(fā)作或持續(xù)時間長，往往導致腦水腫，呼吸衰竭而危及生命。加強病情的觀察和護理，及時發(fā)現(xiàn)癥狀并立即控制，防止病情惡化。

1 臨床資料

2012年1月～2013年5月， 共護理30例小兒驚厥患者，其中男18例，女12例，年齡最大13歲，最小僅1天。高熱驚厥13例，病毒性腦膜炎2例，癲癇5例，顱內出血5例，缺氧缺血性腦病5例。

2 驚厥的緊急處理

驚厥持續(xù)時間的長短，是決定預后好壞的重要因素，如持續(xù)30分鐘以上，就可產生嚴重的腦缺氧、缺血性的病變。為了避免這種情況，護士應熟悉驚厥的緊急處理措施。

2.1針剌 人中、百會、涌泉、十宣、合谷等穴位，立即通知醫(yī)生。

2.2遵醫(yī)囑使用藥物止驚 安定：0.1～0.3mg/kg/次緩慢靜脈注射，小嬰兒一次量不超過5mg，較大小兒一次最多不超過10mg。魯米那： 5～10mg/kg/次，肌肉注射。低鈣驚厥：可用 10%葡萄糖酸鈣5～10ml/次，以25%葡萄糖液20ml稀釋后，緩慢靜注或靜滴。降低顱內壓，減輕腦部組織的損傷：20%甘露醇每次1～2/kg，靜脈注射，6～12小時重復使用[2] 。

3 病情觀察

3.1面色觀察 高熱驚厥患兒，呈熱癥面容。如驚厥患兒面色蒼白，有明顯中毒癥狀時，則往往為嚴重的感染性疾病。如流行腦膜炎、流行性乙型腦炎若突然發(fā)生面色灰白、發(fā)青，則表示病情加重，預示腦水腫加重或腦疝的發(fā)生。

3.2神志的觀察 高熱驚厥患兒在驚厥發(fā)作停止后，神志都是清醒的，如神志模糊甚至昏迷則為腦部器質性病變。

3.3瞳孔的觀察 大部份患兒驚厥最先的臨床表現(xiàn)為眼睛上翻，眼球固定凝視或斜視。觀察雙側瞳孔是否等大等圓，對光反射的靈敏度，了解有無顱內高壓的表現(xiàn)。

3.4密切監(jiān)測生命體征 高熱是引起驚厥的一種病因，監(jiān)測體溫，及時發(fā)現(xiàn)及時處理，在驚厥發(fā)作前就把體溫降至38度以內，防止驚厥。呼吸節(jié)律不齊是呼吸中樞受損的表現(xiàn)[3] 。

3.5四肢的觀察 注意檢查患兒肢體運動、肌張力情況。不同的表現(xiàn)有不同的處理：如表現(xiàn)為手腳驚跳則可以適當補鈣，如是強直性痙攣則應使用鎮(zhèn)靜止驚的藥物。冬天由于小孩穿著很厚的衣服，有時患兒肢體在顫動但是卻沒有發(fā)現(xiàn)，而導致情況比原先的嚴重。

3.6皮膚的觀察 注意身體其它部位有無感染灶，皮膚是否有破損。

4 護理體會

4.1保持呼吸道暢通 驚厥發(fā)作時應即刻松解衣領，取頭側平臥位，吸咽部分泌物，并托起患兒下頜防止舌后墜而引起窒息。痰液黏稠不易咳出時，可采用超聲霧化吸入以稀釋痰液，利于排出。

4.2吸氧 驚厥時氧的需要量增加，吸氧可減輕缺氧與腦損害。

4.3加強防護 抽搐發(fā)作要注意防止碰傷及墜床，必要時約束肢體，上、下牙齒之間應放置牙墊，防止舌及口唇咬傷。對抽搐頻繁者應特護，減少不必要的刺激，室內光線宜暗，并保持安靜。治療護理操作集中進行，動作輕柔準確。

4.4保證足夠營養(yǎng) 給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食。對于抽搐后意識障礙者可選用靜脈或鼻飼補充營養(yǎng)，鼻飼前要抬高頭部并檢查胃管在胃內方能鼻飼，鼻飼量及進入速度要適當，必要時先使用鎮(zhèn)靜劑后再鼻飼。同時應觀察有無惡心、嘔吐，痰多者鼻飼前吸痰，鼻飼后30min內不宜吸痰，以免誘發(fā)嘔吐及誤吸。

4.5高熱護理 高熱引起的驚厥，應立即使用退熱劑。中樞性高熱時給予物理降溫。為預防腦水腫，以頭部物理降溫為主，采用冰帽，降低腦組織的代謝，減少耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性，利于腦細胞恢復。其次為枕下、腋下、腹股溝放置冰袋，忌擦胸前區(qū)及腹部，在冰袋外包裹薄巾，防止局部凍傷；亦可用30%～50%酒精或35℃～40℃溫水擦浴。

4.6加強皮膚、口腔護理 保持衣、被、床單清潔、平整、柔軟干燥，翻身時避免拖、拉等動作，防止皮膚擦傷?；杳浴⒋笮”闶Ы哪觊L兒必要時留置導尿管，便后用溫水擦洗臀部皮膚，并涂滑石粉，及時更換衣褲，防止皮膚感染及褥瘡的發(fā)生。嬰幼兒應選擇質地柔軟的尿布，大小便后及時清洗，更換尿布。為保持口腔清潔，每次喂完奶或進食后喂適量的溫水以沖洗口腔。

4.7應用脫水劑的護理 持續(xù)而頻繁的驚厥，往往并發(fā)腦水腫，應嚴格遵醫(yī)囑在指定時間內使用脫水劑，如20%甘露醇（按0.25～0.5ml/kg使用），注意輸液的速度；一般在30min內滴完。使用過程中應注意穿刺部位有無滲出，如有滲出應及時更換穿刺部位，即刻用2%普魯卡因局部封閉，禁忌熱敷。

4.8使用抗驚厥藥的觀察 靜脈注射安定應緩慢，避免引起呼吸抑制，注射過程中應嚴密觀察呼吸有無頻率、節(jié)律的改變。用10%水合氯醛灌腸時，應用蒸餾水稀釋1～2倍，盡量保留1h以上，以便達到藥物吸收。

5小結

小兒驚厥是由多種疾病引起的神經系統(tǒng)癥狀，是病情瀕危的臨床表現(xiàn)。驚厥發(fā)作時，醫(yī)護人員須分秒必爭、迅速敏捷、有條不紊地進行搶救，及時找出驚厥的病因，控制驚厥的發(fā)生，因較長時間的驚厥或不正常的處理可加重腦損傷，引起腦缺氧、腦水腫等，時間越長，所造成的缺氧性腦損傷越大，甚至危及生命。嚴密的病情觀察及護理，可及時發(fā)現(xiàn)病情并控制其發(fā)展， 提高治愈率。因此，迅速控制驚厥，嚴密病情觀察，加強綜合護理是小兒驚厥搶救治療成功的關鍵.

參考文獻：

[1] 朱念瓊主編.兒科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：258～259.

[2] 姚在新主編.兒科學[M].北京： 人民衛(wèi)生出版社，2001（3）：220.

[3] 伊永鳳.淺談小兒驚厥的護理[J].中華當代醫(yī)學，2005，3（2）：68～69.