辯證施護(hù)配合治療泄瀉的護(hù)理體會

李艾青 王飛

【摘 要】泄瀉亦稱腹瀉，是一種臨床常見病、多發(fā)病，一年四季均可發(fā)生，以夏秋多見。多由于濕邪壅盛，脾胃功能失調(diào)而致清濁不分，水谷混雜，并走大腸而致。西醫(yī)中胃、腸、肝膽、胰等器官功能性或器質(zhì)性疾病引起的腹瀉，屬于本病范疇。泄瀉多見于西醫(yī)學(xué)的急慢性腸炎、胃腸功能紊亂、過敏性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為腹瀉可由多種原因引起，當(dāng)攝人大量不吸收的高滲溶質(zhì)，使體液被動進(jìn)入腸腔時(shí)，可導(dǎo)致滲透性腹瀉；由于胃腸道水與電解質(zhì)分泌過多或吸收受抑制而引起分泌性腹瀉；當(dāng)腸粘膜完整性因炎癥、潰瘍等病變而受到損傷時(shí)，造成大量滲出而形成滲出性腹瀉（炎癥性腹瀉）；當(dāng)胃腸運(yùn)動關(guān)系到腔內(nèi)水電解質(zhì)與腸上皮接觸的時(shí)間縮短時(shí)，直接影響到水的吸收，形成胃腸運(yùn)動功能異常性腹瀉。 古人將大便質(zhì)薄而勢緩者為泄，大便如水而勢急者為瀉。對我院收治的40余例腹瀉患者，應(yīng)用中醫(yī)辨證施護(hù)配合治療取得了較好的療效。

【關(guān)鍵詞】辯證施護(hù)；泄瀉；護(hù)理體會

病理病機(jī)：感受外邪，困阻脾陽；飲食所傷，傳導(dǎo)失職；情志失調(diào)，肝氣橫逆犯脾，運(yùn)化失常；脾胃虛弱，腎陽虛衰，運(yùn)化失常；致清濁不分，混雜而下，遂成泄瀉。

腹瀉患者在臨床治療中，除應(yīng)用西藥、內(nèi)服中藥治療外，還可根據(jù)病情需要，采取針刺止瀉、艾灸等綜合性方法配合治療，從而提高治療效果。根據(jù)發(fā)病機(jī)制，臨床上分六型進(jìn)行辨證施護(hù)。

（一）寒濕型。患者表現(xiàn)為：泄瀉清稀，甚至水樣惡寒發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，不思飲食，苔薄白，脈濡緩。選擇溫暖、向陽、干燥的房間，飲食服藥均應(yīng)偏熱，注意保暖，腹部放置熱水袋或熱療，有助于燥濕止瀉，可給于炒米粉、炒面粉等食用，有助于燥濕止瀉。

（二）濕熱型?；颊弑憩F(xiàn)為：腹痛而泄，瀉下物黃褐而臭，肛門灼熱，心煩口渴，小便短赤，或有身熱、苔黃膩、脈象濡滑而數(shù)。患者床位設(shè)在比較涼爽、干燥的房間，發(fā)熱者應(yīng)臥床休息，飲食中藥應(yīng)偏溫或涼服，不宜用灸法止瀉，泄瀉量多者應(yīng)多飲淡鹽水或糖鹽水以補(bǔ)津液。大便次數(shù)超過5次/日或伴有血便者應(yīng)臥床休息。保持肛門周圍皮膚的清潔、干燥、防止破潰。

（三）傷食型?；颊弑憩F(xiàn)為：腹痛腸鳴，瀉下臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹痞脹，噯腐酸臭，食欲減退，舌苔垢濁，脈象滑數(shù)。重者應(yīng)禁食數(shù)小時(shí)至一日，一般不宜止瀉，清除宿食后，可逐漸自流食開始，恢復(fù)進(jìn)食，少食多餐，可給于蘿卜湯、麥芽湯等助消食，針灸止瀉，可選取足三里、天樞、中脘、神厥等。

（四）肝氣乘脾型。患者時(shí)有胸脅脹悶，噯氣食少，每因情緒突變，如惱怒、緊張而致腹痛泄瀉，舌淡紅，脈弦。做好情志護(hù)理，病人急躁、郁怒，應(yīng)予以疏導(dǎo)，飲食宜清淡疏利，可給予佛手片、陳皮煎湯代茶飲，以助理氣健脾。

（五）脾胃虛寒型。患者表現(xiàn)為大便溏薄，泄瀉時(shí)作時(shí)止，水谷不化，納呆腹脹、神疲倦怠、面色萎黃、色苔淡白、脈象緩弱?；颊邞?yīng)居溫暖、向陽、干燥房間，飲食宜少質(zhì)量高，如：豆制品、牛羊肉、南瓜、栗子等補(bǔ)中健脾之品。平時(shí)應(yīng)適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。艾灸神闕、中脘、足三里等穴，以健脾止瀉。

（六）脾腎虛寒者?；颊呃杳餍篂a，腹部隱痛，下利清谷，形寒肢冷，腰膝酸軟，色淡苔白，脈沉細(xì)。病人喜暖惡寒，居室宜溫暖向陽、干燥為宜，五更如廁，應(yīng)備防寒外衣，以免受涼，腹瀉減輕時(shí)可鼓勵(lì)病人適當(dāng)鍛煉，多注意保暖，以振奮陽氣，驅(qū)除陰寒。飲食多選用健脾補(bǔ)腎的食品，如：山藥、狗肉、胡核等，可加胡椒、肉桂等調(diào)味。

護(hù)理體會：護(hù)理是治療疾病的重要環(huán)節(jié)，對疾病的治愈有極其重要作用。通過對40余例腹瀉患者的辯證施護(hù)，從整體觀念出發(fā)，細(xì)致準(zhǔn)確地觀察和掌握病情變化，制定針對患者病情的治療和護(hù)理措施，進(jìn)行辯證施護(hù)，從而達(dá)到最佳的治療效果，促進(jìn)患者的早日痊愈。

參考文獻(xiàn)：

呂素英《內(nèi)科學(xué)及護(hù)理》 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社