腦血管病患者介入術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理

王鑫鑫

【摘 要】目的：探究并分析腦血管病患者介入術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理療效。方法：選取我院2009年-2012年收治的腦血管病患者160例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，先進(jìn)行介入治療，對(duì)照組在術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用動(dòng)脈壓迫止血器進(jìn)行護(hù)理，觀察兩組的止血情況，包括止血的時(shí)間和制動(dòng)的時(shí)間，同時(shí)觀察不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組使用動(dòng)脈壓迫止血器后的止血時(shí)間和制動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組（P

【關(guān)鍵詞】介入術(shù)；動(dòng)脈壓迫止血器；護(hù)理

腦血管介入術(shù)[1]是近年來(lái)在腦血管病檢查和治療等方面的新型臨床方法，通過(guò)全方位的觀察腦血管的血液流動(dòng)狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管的異常，尤其是腦動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈畸形等，為腦血管疾病的診治提供了科學(xué)的依據(jù)。微創(chuàng)、安全、簡(jiǎn)便、有效是介入治療的優(yōu)勢(shì)，因此在內(nèi)外科得到了廣泛的應(yīng)用，也獲得了大多數(shù)患者的認(rèn)可。本次研究為了探究并分析腦血管病患者介入術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理療效，選取我院2009年-2012年收治的腦血管病患者160例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別進(jìn)行不同的護(hù)理，觀察兩組的止血情況，包括止血的時(shí)間和制動(dòng)的時(shí)間，同時(shí)觀察不良反應(yīng)情況。對(duì)其結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取了我院2009年-2011年收治的160例腦血管病患者，其中男性85例，年齡為55-80歲，女性75例，年齡為48-79歲，平均年齡為（66±14）歲。將160例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=70）和觀察組（n=90），平均年齡為（66±13）歲和（65±14）歲。兩組患者在年齡、性別和危險(xiǎn)因素等方面無(wú)顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2護(hù)理對(duì)策

對(duì)照組和觀察組均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組采用動(dòng)脈壓迫止血器護(hù)理，具體操作如下：術(shù)后先確認(rèn)患者的足背不的動(dòng)脈搏動(dòng)是正常的，護(hù)理人員在指定位置穿刺，拔出動(dòng)脈鞘約2-3cm，表面使用無(wú)菌的紗布遮蓋。轉(zhuǎn)動(dòng)螺旋手柄，順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)2圈左右，將加壓板加壓在腹股溝動(dòng)脈的穿刺位置，使用膠帶粘牢[2]。然后繼續(xù)旋轉(zhuǎn)螺旋手柄5-7圈，通過(guò)加壓板加壓，徹底固定止血器。拔除動(dòng)脈鞘，旋轉(zhuǎn)守斌到穿刺位置不出現(xiàn)滲血情況，壓力適宜不宜過(guò)度。患者翻身時(shí)盡量不觸碰患肢，患肢制動(dòng)5h后松解手柄1圈，觀察穿刺點(diǎn)是否滲血，患者大腿有無(wú)腫大。每隔4h再次松解，在15h內(nèi)解除止血器[3]。

1.3觀察指標(biāo) 止血時(shí)間：拔除動(dòng)脈鞘到穿刺點(diǎn)不滲血；制動(dòng)時(shí)間：止血開始時(shí)間到可以下床時(shí)間；并發(fā)癥：血紅蛋白超過(guò)3.5g/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件包對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，使用方差分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 觀察組使用動(dòng)脈壓迫止血器后的止血時(shí)間和制動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組（P

2.2 觀察組不良反應(yīng)出現(xiàn)1例，表現(xiàn)為神經(jīng)緊張，對(duì)照組出現(xiàn)4例，分別是神經(jīng)緊張1例，排尿困難2例，失眠1例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1動(dòng)脈壓迫止血器的優(yōu)點(diǎn) 介入治療后強(qiáng)化抗凝治療非常重要，因此盡可能的減少術(shù)后的止血時(shí)間和制動(dòng)時(shí)間對(duì)治療結(jié)果有很大影響。應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器既方便安全又可避免并發(fā)癥的發(fā)生，通過(guò)機(jī)械性的壓迫和使用膠帶固定這兩種結(jié)構(gòu)，能夠?qū)崿F(xiàn)患者體外的閉合止血。具體優(yōu)點(diǎn)如下：（1）動(dòng)脈鞘管可以在術(shù)后拔除，疼痛感不是很明顯；（2）止血效果良好；（3）制動(dòng)時(shí)間較短，患者不需要長(zhǎng)期臥床，減少了腰痛等并發(fā)癥的發(fā)生；（4）不需要人工按壓，省時(shí)省力。（5）方便觀察止血情況，可以調(diào)節(jié)止血器的松緊。

3.2術(shù)肢的護(hù)理 在拔除動(dòng)脈壓迫止血器后的半小時(shí)后可以在床上小范圍活動(dòng)肢體，根據(jù)患者的恢復(fù)情況再下床活動(dòng)。要注意保持穿刺點(diǎn)周圍干凈、干燥，避免感染，觀察術(shù)肢的皮膚顏色、溫度、滲血情況，若有異常立即將止血器減壓。患者術(shù)肢制動(dòng)時(shí)間約5h作用，護(hù)理人員協(xié)助患者大小便的時(shí)候要注意不讓壓迫器移位，排便后也要再次檢查位置，避免體位改變導(dǎo)致血腫等并發(fā)癥。

綜上所述，動(dòng)脈壓迫止血器的應(yīng)用有效控制了腦血管患者介入術(shù)后的止血時(shí)間和制動(dòng)時(shí)間，降低了缺血性腦血管病的并發(fā)，值得在臨床上推廣。

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