結腸癌根治術后患者的護理

邱樹梅 高一平 沈歡

【摘 要】目的：結腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于胃癌食管癌，多見于中老年人群，以50歲發(fā)病率高，盡早進行結腸癌的根治性手術切除，同時加強圍手術期的護理對于結腸癌術后的恢復尤為重要。近年來，我科共有12例患者行結腸癌根治術，手術后護理報告如下。

1 資料與方法

臨床資料：2010年3月至2013年3月，3年間我收治12例腸癌患者，均為男性，年齡58至78歲，平均年齡65歲，均能積極配合手術治療。

2 護理

2.1體位護理：加強生命體征和心肺功能監(jiān)測，預防并發(fā)癥。首先注意患者臥位，患者手術均在全麻狀態(tài)下進行，回病房后患者應該去枕平臥，頭偏向一側，防止誤吸引起呼吸困難，待清醒病情穩(wěn)定后可改為半臥位，這樣有助于患者腹腔和盆腔的引流，并減輕切口縫合處的張力。其次給患者臀部墊氣圈或海綿墊，以減輕肛門受壓。第三加強生命體征和功能監(jiān)測，患者由于年紀大、創(chuàng)傷、麻醉等諸多因素，術后容易發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，因此，加強生命體征和心肺功能監(jiān)測是保證患者康復的有利條件?；颊咝g后24h內嚴密觀察生命體征的變化，每2小時測血壓、脈搏、呼吸一次，觀察患者的神志、意識和出入量情況并做認真的記錄，保持呼吸道通暢，并給予監(jiān)測心電監(jiān)護、動脈血氣分析，維持水電解質和酸堿平衡，結腸癌術后患者應該禁食、禁水，待腸蠕動恢復后方可進食，老年患者耐受力差，術后應注意觀察患者疼痛的部位、性質，必要時可遵醫(yī)囑給予止疼泵或藥物治療。積極預防感染，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2引流管的護理：因為患者術后帶有各種引流管，因此要注意從以下幾個方面做好引流管的護理。首先要妥善固定各引流管，防止扭曲、打折、受壓、脫出，隨時觀察管道通暢情況，準確記錄引流液的顏色、性狀、量，發(fā)現異常及時報告醫(yī)師處理。其次在拔尿管之前先夾管，每隔1.5至2小時或患者有尿意時開放，以訓練膀胱收縮功能，促使自動排尿的恢復。第三拔出尿管后觀察患者的排尿情況，觀察是否存在膀胱麻痹、尿潴留，必要時重插尿管。

2.3腸造瘺口的護理

患者行腸造瘺口，在造瘺口開放前應保持周圍皮膚的清潔、干燥，用凡士林或生理鹽水紗布外敷造瘺口，保護腸管，并及時更換浸濕的敷料，防止感染。術后2～3天可開放造瘺口，并觀察造瘺口腸管的血運情況，觀察大便是否通暢，如出現腹脹、腹痛、大便排出困難時，應注意檢查造口是否狹窄，及時給予擴張利于糞便排出。如造瘺口腸粘膜水腫，可用50%硫酸鎂濕敷，促進其消腫。由于造瘺口初期糞便排出無規(guī)律而且稀薄，容易誘發(fā)細菌感染，應囑患者家屬在患者排便后用溫開水擦洗造口周圍皮膚，并涂抹氧化鋅，防止患者皮炎和感染的發(fā)生。

2.4心理護理：對于已明確診斷為結腸癌的患者，要抱有同情心，多關心他們愛護他們，向他們解釋結腸癌并不象想象中那么可怕，只要早期治療，是可以治愈的。讓患者保持心情舒暢及良好的心態(tài)，避免不良情緒刺激，注意勞逸結合。需要化療的患者，向其講明術后化療可殺滅潛伏在身體某個角落的殘余癌細胞，以達到最佳治療效果?；熎陂g可出現腹瀉食欲不振消化不良等癥狀，囑患者應在總攝入量不減少的前提下分餐多次進食。要開導和鼓勵患者：為了提高今后的生活質量，要勇于面對現狀，順利渡過化療期，爭取早日出院。

2.5飲食護理：結腸癌術后的患者，要遵醫(yī)囑給予飲食。飲食應以稀軟開始，體內逐步適應后再增加其他飲食。注意不要吃過多的油脂，合理搭配糖、脂肪、蛋白質、礦物質、維生素等食物，每天都要有糧食、瘦肉、魚、蛋、乳、各類蔬菜及豆制品，每一種的量不要過多，這樣才能補充體內所需的各種營養(yǎng)。應注意多吃含膳食纖維豐富的蔬菜，如海帶、紫菜等。需要化療的患者，向其解釋化療的方式、方法，可能出現的不良反應及如何處理，同病種患者治療情況，化療期間的飲食指導等。

3 小結

結腸癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，術后及時有效的護理是患者康復、 減少并發(fā)癥的有效保證。術后密切監(jiān)測患者生命體征，加強營養(yǎng)，預防并發(fā)癥等護理。護理人員應掌握結腸癌的發(fā)作特點和原因，掌握術后各項護理技能， 并不斷地提高患者的治愈率， 減輕不良反應和并發(fā)癥的發(fā)生， 提高患者生命質量。