三伏天穴位敷貼治療支氣管哮喘60例療效觀察

張忠平 張海月

【摘 要】目的：觀察三伏天穴位藥物貼敷治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：120例支氣管哮喘緩解期患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。治療組60例采用自制穴位敷貼藥膏于初伏、中伏、末伏的第1天進(jìn)行的穴位敷貼。對(duì)照組60例給予針灸治療。結(jié)果：治療組治愈20例，顯效36例，無(wú)效4例，總有效率93.3% ；對(duì)照組治愈10例，顯效27例，無(wú)效23例，總有效率61.7% 。兩組患者總有效率比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組，有顯著性差異（P

【關(guān)鍵詞】三伏貼；穴位貼敷；支氣管哮喘

支氣管哮喘是以氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)為特征的慢性呼吸道疾病，是呼吸系統(tǒng)疾病中難治、易復(fù)發(fā)、種類(lèi)多而復(fù)雜的疾病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘系宿疾內(nèi)伏，因感受外邪或其它因索而誘發(fā)，每遇冬季加重，反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)[1]。自2010年07月—20l2年9月，我科室運(yùn)用自制中藥穴位敷貼治療支氣管哮喘60例，并與對(duì)照組60例對(duì)照觀察，結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料 120例患者均來(lái)自我院針灸科門(mén)診和病房，男68例，女52例；年齡最小18，最大65歲，平均56歲。隨機(jī)分為2組，治療組60例，對(duì)照組60例，2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《支氣管哮喘防治指南》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分期標(biāo)準(zhǔn)。（2）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)，且年齡18～65歲。（4）排除標(biāo)準(zhǔn)：處于哮喘發(fā)作期者；有可造成氣喘或呼吸困難的其他疾患；合并有嚴(yán)重心、肝、腎和造血系統(tǒng)等疾??；藥物過(guò)敏者。

1.3 治療方法

1.3.1 藥物制備 其主要成分為：甘遂，白芥子，細(xì)辛，吳茱萸等，各研為細(xì)末備用。

1.3.2 取穴 天突、大椎、肺俞（雙側(cè)）、風(fēng)門(mén)（雙側(cè)）、脾俞（雙側(cè)）、腎俞（雙側(cè)）穴。

1.3.3 治療組 將敷貼方用姜汁調(diào)制成稠糊狀制成直徑為2cm的藥餅，然后用7cmx7cm穴貼固定于相應(yīng)穴位上，在夏季三伏天，初、中、末伏的第1天各貼1次，每次貼藥6小時(shí)，一般至局部皮膚發(fā)紅甚則發(fā)泡。一年共3次為1療程，連續(xù)觀察3年，每年隨訪，記錄臨床癥狀。

1.3.4 對(duì)照組 采用針灸治療方法，自初伏當(dāng)日起開(kāi)始針刺，穴位同穴貼穴位，日1次，連續(xù)治療30天，為1療程，連續(xù)觀察3年。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料率的比較采用X2檢驗(yàn)。

2 療效觀察

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀基本消失，肺部哮鳴音輕度者；顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮嗚音明顯減輕；無(wú)效：癥狀及哮嗚音無(wú)改變，或減輕不明顯，以及癥狀及哮嗚音加重[3]。

2.2 結(jié)果：

2.2.1 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1

由表1可見(jiàn)，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2.2 2組治療前后哮喘發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較 見(jiàn)表2

與每年本組治療前比較，* P<0.05；與每年對(duì)照組治療后比較，△P<0.05

由表2可見(jiàn)，每一年治療組治療后哮喘發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間與本組每一年治療前及對(duì)照組治療后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘歸屬于中醫(yī)學(xué)中喘證、哮證的范疇，乃肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，素體陽(yáng)虛，復(fù)感外邪，引動(dòng)伏痰，終致氣道阻塞所致。本病多為冬季發(fā)病，夏季緩解，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。三伏天肌膚腠理開(kāi)泄，選取穴位敷貼，藥物最易由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)，能通過(guò)穴位直達(dá)病處，可促使陽(yáng)虛易感外寒的病體恢復(fù)正常，從而調(diào)整人體陰陽(yáng)平衡，增加機(jī)體抗病能力。選取穴位中風(fēng)門(mén)、肺俞宣通肺氣；天突化痰平喘；脾俞、腎俞補(bǔ)虛益損，大椎為諸陽(yáng)之會(huì)，可提升陽(yáng)氣。諸穴合用，共奏止咳化痰平喘之效。在選用敷貼藥物中白芥子、麻黃溫肺豁痰利氣；甘遂瀉水逐飲；細(xì)辛祛風(fēng)散寒，通竅，止痛，溫肺化飲；桂枝、吳茱萸益氣溫陽(yáng)通絡(luò)。諸藥合用，調(diào)整肺、脾、腎功能而起止咳、化痰、平喘作用。臨床觀察結(jié)果表明，治療組有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)患者發(fā)病頻率及每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。顯示出中醫(yī)學(xué)冬病夏治防治療效確切，值得推廣。

穴位貼敷療法是一種充分發(fā)揮穴位與藥物特異性的外治法，因其操作簡(jiǎn)單，安全方便，療效可靠，且費(fèi)用較為低廉，能被廣大患者接受，可以減少支氣管哮喘病人的復(fù)發(fā)頻率，提高其生活質(zhì)量。具有顯著的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，值得社會(huì)推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 尤德明，王海瑞等.冬病夏治背部穴位敷貼治療支氣管哮喘5O例臨床觀察[J].河北中醫(yī).2012，34（9）：1380-1381.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)支氣管哮喘病學(xué)組.支氣管哮喘診治指南（2008年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31（3）：177—185.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社.1994：24.