辛伐他汀治療2型糖尿病合并血脂升高例臨床觀察方法

曾璦

【摘 要】目的：分析研究2型糖尿病合并血脂升高采用辛伐他汀臨床治療療效。方法：在2010年1月—2012年3月我院2型糖尿病患者當中抽取60例，隨機分為兩組：實驗組（30例）和對照組（30例）。對照組采用傳統(tǒng)治療方法，如合理運動、良好飲食習慣，常用降血糖藥物等，實驗組在傳統(tǒng)治療方法中使用辛伐他汀，辛伐他汀每天在睡前服用一次，辛伐他汀用藥劑量20mg，整個治療實驗為8個星期。結果：實驗組顯效率要優(yōu)于對照組。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。結論：2型糖尿病在使用辛伐他汀治療后，有明顯改善作用（降低血脂），還可能降低血糖。

【關鍵詞】辛伐他訂；2型糖尿??；合并血脂

現(xiàn)如今，隨著人們生活水平不斷提高，人們生活方式也在改變，使2型糖尿病患者呈現(xiàn)上升趨勢，是世界人類疾病頭號殺手，嚴重威脅患者健康生活。然而2型糖尿病是心血管病中危害最為嚴重疾病之一，常伴發(fā)血脂出現(xiàn)異常，在國際膽固醇教育計劃當中已經將糖尿病作為心絞痛、冠心病、心肌梗死等并發(fā)癥。所以，在降低2型糖尿病并發(fā)血脂升高是降低因糖尿病及心血管疾病發(fā)生事件的關鍵一環(huán)。

1資料與方法

1.1一般資料

在2010年1月—2012年3月在我院2型糖尿病患者當中抽取60例，所有病例符合2004年國際糖尿病學會的血脂異常診斷標準，排除標準：（1）孕婦及哺乳期患者；（2）糖尿病并發(fā)癥；（3）身體狀況極差（心力衰竭、腎臟、肝膽）及嚴重消耗體力這類疾病。將60例2型糖尿病患者隨機分為兩組：實驗組（30例）和對照組（30例）。實驗組當中男性19例，女性11例，年齡在34—67歲，平均年齡57.4歲；對照組當中男性17例，女性13例，年齡在37—69歲，平均年齡54.7歲。

1.2治療方法

1.2.1對照組采用傳統(tǒng)治療方法，如合理運動、良好飲食習慣，常用降血糖藥物等，但停止服用所有降脂藥物，實驗組在傳統(tǒng)治療方法中使用辛伐他汀，辛伐他汀每天在睡前服用一次，辛伐他汀用藥劑量20mg，整個治療實驗為8個星期，之后對患者進行分檢測，TG（三酰甘油）、CK（肌酸激酶）、2hPG（餐后血糖）等服用藥物出現(xiàn)的不良反應。

1.2.2實驗組和對照組在治療前和治療后8周來分別進行檢測：HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇），TC、TG，LDL-C（低密底脂蛋白膽固醇）、心電圖、尿常規(guī)、血常規(guī)。酶法測定：TC、TG、HDL-C，F(xiàn)dd公式計算：LDL-C。

1.4統(tǒng)計數(shù)據(jù)

使用SPSS11.0軟件來進行統(tǒng)計學分析。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。

2結果

2.1實驗組和對照組兩組治療療效比較

實驗組：顯效為14例，有效12例，無效4例，總有效率為86.6%。

對照組：顯效為8例，有效15例，無效7例，總有效率為76.6%。

實驗分析表明兩組顯效率數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。但其總有效率比較差異無顯著性（P>0.05），詳見表1。

2.2辛伐他汀組（實驗組）

患者在治療后8周，TC、TG、LDL-C都要比治療前下降很多，而對照組TC、TG、LDL-C則相對明顯低于治療組，HDL-C在治療前后沒有明顯不同（P>0.05），這表明控制血脂，實驗組要明顯優(yōu)于對照組，詳見表2。

2.3不良反應

在實驗組和對照組兩組治療當中無一例不良反應出現(xiàn)。如血常規(guī)，尿常規(guī)，心電圖等沒發(fā)現(xiàn)異常。

3 討論

糖尿病，尤其2型糖尿病是一種脂代謝和血糖代謝紊亂，導致葡萄糖上升的血液代謝內分泌失調疾病。實驗相關數(shù)據(jù)表明，脂肪酸可抑制肌肉里葡萄糖作用，進而出現(xiàn)新概念（葡萄糖脂肪酸循環(huán)），分析表明脂肪酸與葡萄糖在血液代謝當中有競爭情況出現(xiàn)[2]?，F(xiàn)如今研究讓人們更加對糖脂代謝有全新認識。糖尿病心血管病并發(fā)癥是引發(fā)糖尿病（2型糖尿?。┤巳核劳龅年P鍵因素，有糖尿病的心血管患者死亡率是沒有糖尿病心血管患者的3倍左右。2型糖尿病患者會出現(xiàn)糖脂代謝紊亂，血糖增多，或因新陳代謝減少出現(xiàn)高血糖是因胰島素相對缺少，進而使身體內脂肪不規(guī)則運動導致糖脂代謝紊亂。高血脂要比高血糖提前出現(xiàn)，2型糖尿病因糖脂代謝紊亂，脂代謝紊亂又加重糖代謝異常，二者關系有密切關系。血脂異常和長時間高血糖可造成因糖脂毒性導致胰島B細胞損害，體內胰島素分泌開始下降，B細胞開始減退，最后結果為胰島B細胞的功能衰竭。所以，降低糖尿病心血管病發(fā)生和死亡率，關鍵在于有效的糾正代謝紊亂，使其穩(wěn)定，具有臨床推廣價值。

因為體內代謝異常、蛋白尿和肥胖體質等因素出現(xiàn)，LDL-C和TC導致心血管疾病危險性在非糖尿病患者要比糖尿病患者相似水平高出3倍左右，即便LDL-C和TC看來水平在正常狀態(tài)下，其中脂質顆粒質量卻發(fā)生較大變化，其中有氧化作用增加、LDL-C比例升高，這些指標變化都可讓糖尿病心血管患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化作用[1]。在動脈粥樣硬化產生當中，HDL下降是關鍵的一環(huán)，而其中HDL-C主要作用是抗動脈粥樣硬化。實踐研究數(shù)據(jù)證實，患者LDL-C下降32%，冠心病和心絞痛死亡率降低39%。膽固醇下降6%，心血管病死亡率降低24%。由此可見，糾正糖尿病患者脂代謝紊亂，是對心血管疾病預防、治療意義重大。

綜上所述：2型糖尿病患者經過8周臨床觀察，辛伐他?。ń堤撬幬铮τ谥委熝x紊亂有明顯改善，是一種安全、穩(wěn)定、有效藥物，且副作用非常小，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 侯英，劉靜，劉濱泉，楊玉芝，滕海坤. 辛伐他汀治療2型糖尿病血脂異常的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)學，2003，4（27）：290.

[2] 郭曉燕.辛伐他汀治療糖尿病血脂異常38例 [J].右江醫(yī)學，2004，32（2）：124.

[3] 王慧芳. 辛伐他汀治療2型糖尿病合并血脂異常50例臨床觀察[J].求醫(yī)問藥，2013，11（1）：570.