針灸治療失眠112例臨床研究

宋淑榮

【摘 要】目的：論證針灸治療失眠的療效。方法：112例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各56例，治療組針灸主穴：百會(huì)、四神聰、神庭、太溪、太沖、神門、三陰交、大陵、通里、內(nèi)關(guān)；配穴辯證加心俞、擅中，太陽、印堂、中脘、足三里、風(fēng)池、行間、豐隆、太溪；留針30分鐘，每10分鐘行針1次。對(duì)照組56例每晚睡前半小時(shí)服2毫克舒樂安定。12次為1療程，2療程后觀察療效。結(jié)果：治療組中顯效39例，有效16例，無效1例，總有效率98%；對(duì)照組中顯效26例，有效24例，無效6例總有效率75.9%；2組比較差異有非常顯著性意義（P<0.01）。結(jié)論：針灸百會(huì)、神庭等穴位，是治療失眠癥最理想的方法。

【關(guān)鍵詞】失眠；針灸治療；研究

失眠（inS0onia），又稱睡眠障礙，是臨床上一種常見的難治性疾病，是睡眠質(zhì)量或數(shù)量達(dá)不到需求的一種主觀體驗(yàn)，以難以入睡和睡眠維持困難為主要特征，明顯影響患者白天活動(dòng)（如疲勞，注意力下降，反應(yīng)遲鈍等）的一種睡眠障礙綜合征。世界衛(wèi)生組織（WHO）和世界睡眠研究組織（WFSRS）聯(lián)合發(fā)表的《睡眠和健康》報(bào)告中指出，睡眠和空氣、食物及水一樣，是人類生活的基本必需品，影響人們身心健康、生活質(zhì)量和工作效率的第一問題就是睡眠。中醫(yī)藥以它的作用持久，副作用小，能夠因人制宜的特點(diǎn)受到了很大的重視，睡眠的生理和病理與人體的五臟陰陽有著極其密切的關(guān)系，調(diào)節(jié)五臟陰陽的平衡是治療失眠的有效方法，歷代醫(yī)家有很多不同的見解，本文旨在通過對(duì)治療失眠癥的方法，總結(jié)出最有效的針灸處方運(yùn)用于臨床并取得成效。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月-2012年12月我院門診患失眠的

患者112例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各56例，兩組患者年齡和性別等無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 治療組56例， 針刺治療選主穴：百會(huì)、四神聰、神庭、太溪、太沖、神門、三陰交、大陵、通里、內(nèi)關(guān)；配穴：心悸胸悶者加心俞、擅中，頭脹、頭暈者加太陽、印堂，食欲不振加中腕、足三里、太沖。肝郁化火者加風(fēng)池、行間；痰熱內(nèi)擾加足三里、豐?。魂幪撍犹?、風(fēng)池；心脾兩虛加足三里、內(nèi)關(guān)；心膽氣虛者加四神聰，留針30分鐘，每10分鐘行針1次。對(duì)照組56例，采用舒樂安定治療，每晚睡前半小時(shí)服2毫克。12次為1療程，2療程后觀察療效。

1.3 結(jié)果 治療組中顯效39例，有效16例，無效1例，總有效率98%；對(duì)照組中顯效26例，有效24例，無效6例總有效率75.9%；2組比較差異有非常顯著性意義（P<0.01）。

1.4結(jié)論 針刺百會(huì)、神庭等主穴，是治療失眠癥最理想的方法。

2討論

針灸治療失眠的機(jī)理和作用

2.l 調(diào)和陰陽：人體在睡眠正常的情況下，保持著陰陽相對(duì)平衡的狀態(tài)。如果有導(dǎo)致失眠的原因如心脾兩虛、陰虛火旺、心虛膽怯、胃氣不和等，均可導(dǎo)致陰陽失和而致失眠。針灸治療失眠的關(guān)鍵，就在于根據(jù)證候的屬性來調(diào)節(jié)陰陽的偏盛偏衰，使機(jī)體歸于“陰平陽秘”，恢復(fù)其正常生理功能。

2.2 扶正祛邪：扶正，就是扶助抗病能力；祛邪，就是祛除致病因素。失眠的發(fā)生、發(fā)展在一些情況下也是正氣與邪氣相互斗爭的過程，針灸可以扶正祛邪，故可收到改善睡眠之功。

2.3 疏通經(jīng)絡(luò)：十二經(jīng)的分布：陽經(jīng)在四肢之表，屬于六腑：陰經(jīng)在

四肢之里，屬于五臟，并通過十五絡(luò)的聯(lián)系，溝通表里，組成氣血循環(huán)的通路，維持正常的生理功能。經(jīng)絡(luò)和氣血及臟腑之間有密切的聯(lián)系，失眠的發(fā)生，可以與氣血失和、臟腑失調(diào)有關(guān)，這些病理特征可以反應(yīng)在經(jīng)絡(luò)上，通過針灸調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)與臟腑氣血的平衡，達(dá)到改善睡眠的目的。

目張則衛(wèi)氣從目（睛明穴）開始行于陽經(jīng)，按循序游行于三陽經(jīng)，最后“其至于足也，入足心，出內(nèi)踩下，行陰分”；我們“目”要正常的閉合，人要正常的睡眠，是由陽氣是否能順利的下降于陰分所決定的。

燥濕調(diào)，病不生，燥濕失調(diào)，治療則必須以調(diào)燥濕，令陰陽交，病方可去。因此，治療上主要以調(diào)節(jié)陽明經(jīng)的肅降，調(diào)暢氣機(jī)，從而調(diào)節(jié)體內(nèi)燥濕情況。以針刺百會(huì)、睛明、擅中等，進(jìn)一步納氣，引陽入陰。治療通過調(diào)節(jié)肺胃宣降，引陽入陰為法，調(diào)節(jié)陽明經(jīng)來治療失眠。

睡眠是否能正常的進(jìn)行，是由陽分能否順利的進(jìn)入陰分，陰陽相交來決定的。陽分之氣又由三條陽經(jīng)所組成，若三條陽經(jīng)的任何一條宣降不調(diào)時(shí)，失眠便會(huì)產(chǎn)生，治療上就必須以宣降陽經(jīng)氣機(jī)，陰陽入陰，使陰陽相交，方可治療此類失眠。

現(xiàn)代針灸治療失眠處方選穴及配穴規(guī)律

從全息觀點(diǎn)而言，手足與頭部相對(duì)應(yīng)，大凡頭病均可取手足穴位。而《靈樞.終始》篇云：“病在頭者取之足”，故治療本病所選用的穴位主要集中在下肢部和頭部"常用瑜穴為：三陰交、百會(huì)、足三里、太沖、太溪等"在按部配穴方面，治療主要應(yīng)用上下配穴法，取穴規(guī)律是首選下肢部穴，也常用頭面部穴。

推薦針灸治療失眠的常用穴位

常用穴：神門、內(nèi)關(guān)、百會(huì)、四神聰、三陰交、申脈、照海。方義：神門乃手少陰心經(jīng)原穴，可調(diào)整虛實(shí)，補(bǔ)益心氣，養(yǎng)心安神，使心有所主；內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，有寬胸解郁，寧心安神之效；百會(huì)為督脈穴，可暢達(dá)督脈之氣，鎮(zhèn)靜安神；四神聰為經(jīng)外奇穴，有疏通經(jīng)絡(luò)，宣導(dǎo)氣血，安神鎮(zhèn)靜之效；三陰交是肝、脾、腎三經(jīng)之交會(huì)穴，有健脾養(yǎng)肝強(qiáng)腎、清心醒腦、養(yǎng)血安神之效；申脈、照海能調(diào)節(jié)人體陰陽，人體陰陽調(diào)和，則心有所養(yǎng)，神有所藏。諸穴配伍具有養(yǎng)心安神之功。配穴：肝郁化火型加太沖、行間以平肝降火、解郁安神；陰虛火旺型加太溪、腎俞以滋陰降火、寧神安寐；心脾兩虛型加心俞、脾俞、足三里以補(bǔ)益心脾、益氣養(yǎng)血安神；心虛膽怯型加心俞、膽俞以補(bǔ)心壯膽、安神定志；痰熱內(nèi)擾型加豐隆、中脫、內(nèi)庭以清熱化痰、和胃安神。操作：所有瑜穴常規(guī)針刺；背俞穴注意針刺的方向、角度和深度，以睡前兩小時(shí)、病人處在安靜狀態(tài)下為佳。

獲得正常的睡眠，身體在日間有一個(gè)良好的狀態(tài)相對(duì)夜間也能有一個(gè)較好的睡眠，正常的痞寐關(guān)系，使生命保持在一個(gè)良好的狀態(tài)中，人體的氣血精神就能夠正常的運(yùn)行，對(duì)生命發(fā)揮作用，使生命得到延續(xù)，保持身體健康，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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