醫(yī)療工作中患者隱私權(quán)保護(hù)現(xiàn)狀與對(duì)策的思考

曾瑞紅 秦瓊

【中圖分類號(hào)】R821.1+3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）07-183-01

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們法律意識(shí)提高較快，醫(yī)療工作中保護(hù)患者隱私顯得越來(lái)越重要。

1患者隱私權(quán)

1.1患者隱私權(quán)：

患者隱私就是患者在就診或者咨詢過(guò)程中只向醫(yī)生公開(kāi)、不愿意讓他人知道的信息、私人活動(dòng)或者私有領(lǐng)域，如可造成患者精神傷害的疾病、有損個(gè)人名譽(yù)的疾病以及個(gè)人的隱私部位，患者不愿意讓其他人知道的習(xí)慣、人際關(guān)系及經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)等?；颊唠[私權(quán)是指一個(gè)人享有與他人利益和公共利益相對(duì)無(wú)關(guān)一切個(gè)人信息或個(gè)人領(lǐng)域不受他人侵犯的權(quán)利[1]。

1.2患者隱私權(quán)的起源與發(fā)展：

美國(guó)是最早提出隱私權(quán)理論的國(guó)家，1972年，美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)的病人權(quán)利法案規(guī)定了病人的基本權(quán)利12項(xiàng)，其中規(guī)定，病人有權(quán)期望有關(guān)他對(duì)醫(yī)務(wù)人員的談話記錄嚴(yán)加保密。美國(guó)一著名學(xué)者安納斯提出的一個(gè)病人權(quán)利法案（草案）其中規(guī)定：病人有法律權(quán)利拒絕為教學(xué)而不是為患者本人直接利益在他身上所做的檢查和處理，病人有權(quán)利要求醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，包括負(fù)責(zé)的醫(yī)生、住院醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生、研究人員、護(hù)理人員以及醫(yī)院其他工作人員和病人對(duì)他的個(gè)人信息保密。德國(guó)也在1990年頒布了《新數(shù)據(jù)保護(hù)法》，并在第28條對(duì)醫(yī)療情報(bào)的保護(hù)作了相關(guān)規(guī)定。這些，都是國(guó)外對(duì)患者隱私權(quán)保護(hù)的經(jīng)典條例。

2侵犯患者隱私的表現(xiàn)

2.1侵犯患者隱私的表現(xiàn)

2.1.1就醫(yī)環(huán)境布局不合理：

目前我國(guó)的醫(yī)療資源有限，許多醫(yī)院還無(wú)法完善醫(yī)療硬件建設(shè)，特別是小醫(yī)院和邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院，患者就醫(yī)時(shí)沒(méi)有單獨(dú)的診室，而是有多名醫(yī)生和患者在一個(gè)大房間，患者向醫(yī)生介紹病情或者醫(yī)生查體，極易泄露患者隱私。住院病房還未達(dá)到一人一間，醫(yī)生查體或護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿、灌腸、溫水擦浴等護(hù)理操作時(shí)未注意遮擋，導(dǎo)致患者隱私部位暴露，使其緊張和不安，容易引起醫(yī)療糾紛[2]。

2.1.2公開(kāi)場(chǎng)合討論病情：

患者病情屬于隱私，未經(jīng)患者同意，患者病情不能公布于眾，然而醫(yī)生在討論病情、護(hù)士交班或組織查房時(shí)往往在未經(jīng)患者同意的情況下討論病情，醫(yī)護(hù)人員在向患者家屬了解病情時(shí)，缺乏避開(kāi)其他人員的觀念，導(dǎo)致患者的病情和隱私被侵犯。

2.1.3將患者作為“活教具”：

現(xiàn)在二級(jí)以上醫(yī)院均有實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，承擔(dān)著一定的教學(xué)任務(wù)，會(huì)不同程度侵犯患者隱私權(quán)，造成一些醫(yī)療投訴事件的發(fā)生。在臨床教學(xué)中，患者被視為醫(yī)學(xué)教學(xué)的“活教具”[4]，未經(jīng)患者同意，讓實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員或與醫(yī)療無(wú)關(guān)的人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)參觀，從而使患者的隱私部位暴露于人前，使患者感到自身人格、自尊受到傷害。

2.1.4泄露患者隱私資料：

在醫(yī)療活動(dòng)中，為了對(duì)患者做全面的了解或方便隨訪，醫(yī)生在醫(yī)療過(guò)程中登記患者的家庭住址、聯(lián)系方式、既往史、經(jīng)濟(jì)地位、社會(huì)地位、家庭成員等個(gè)人資料，這些都屬于患者隱私，應(yīng)注意保密。目前，絕大多數(shù)醫(yī)院使用電子病歷記錄患者信息，查詢方便并節(jié)約了醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間，但電子病歷由于缺乏規(guī)范且安全的傳輸標(biāo)準(zhǔn)，以及醫(yī)院本身技術(shù)水平的限制，通過(guò)“接口”共享方式會(huì)給系統(tǒng)運(yùn)行造成安全隱患，導(dǎo)致患者信息丟失，影響患者的隱私安全。

3尊重、保護(hù)患者隱私的對(duì)策

3.1加強(qiáng)國(guó)家立法：

目前我國(guó)還僅有散見(jiàn)于各處的條文，還沒(méi)有專門(mén)的有關(guān)調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的隱私權(quán)保護(hù)法。對(duì)于醫(yī)療隱私，除了授權(quán)和本人的許可，任何人或單位利用都是非法的。所以，應(yīng)及時(shí)予以立法，對(duì)醫(yī)療隱私的法定授權(quán)使用的目的、范圍、調(diào)用機(jī)關(guān)、調(diào)用程序和內(nèi)容作出明確的、詳細(xì)的規(guī)定，還應(yīng)該通過(guò)立法確定對(duì)侵犯事實(shí)的處罰標(biāo)準(zhǔn)，從而使判之有據(jù)。

3.2提高醫(yī)務(wù)人員法律和道德素質(zhì)：

在醫(yī)療工作中樹(shù)立法制觀念，申明隱私的重要性，散布隱私等于犯罪，所有關(guān)于患者的情況，是屬于患者本人的，在任何情況下都要把這些資料用于臨床醫(yī)療，時(shí)時(shí)刻刻以患者的病情需要為出發(fā)點(diǎn)。

3.3改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境：

醫(yī)院有保護(hù)患者個(gè)人信息和醫(yī)療信息的義務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的自我管理，是醫(yī)院保護(hù)患者隱私權(quán)的關(guān)鍵，醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)醫(yī)院硬件設(shè)施的投入和建設(shè)，可根據(jù)自身?xiàng)l件增加單間，盡量實(shí)行“一對(duì)一”的診療服務(wù)模式，對(duì)非單人病房、診室或檢查室，可以通過(guò)努力改善診療環(huán)境來(lái)設(shè)法保護(hù)患者的隱私權(quán)，如運(yùn)用遮擋屏風(fēng)、床單元間設(shè)活動(dòng)簾隔離、嚴(yán)格就診區(qū)候診區(qū)劃分、門(mén)診服務(wù)窗口設(shè)“密診室”和“一米線”等措施來(lái)保護(hù)患者的隱私權(quán)。

3.4完善醫(yī)院檔案管理制度：

完善醫(yī)院檔案管理制度，特別是性病檔案保密制度，應(yīng)符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的需要，以確?；颊唠[私權(quán)不被侵犯。在性病檔案的范圍上、內(nèi)容上和借閱手續(xù)上都應(yīng)加以控制，防止病歷內(nèi)的化驗(yàn)單及各種記錄單丟失或被人偷窺，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行病歷討論或查房時(shí)，應(yīng)避開(kāi)其他患者、家屬或一些與醫(yī)療無(wú)關(guān)的人員，并對(duì)故意泄露疾病檔案內(nèi)容的有關(guān)人員給予嚴(yán)肅處理。

參考文獻(xiàn)

[1]楊寶亮.在醫(yī)療護(hù)理工作中如何保護(hù)患者的隱私權(quán)[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2008，28（9）：67

[2]朱桂明，蕭淑蘭.前談護(hù)理糾紛發(fā)生的原因與對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2009，6（13）：1213—1217.

[3]周偉琳，劉詩(shī)光，邢磊.外科住院患者隱私權(quán)認(rèn)知與隱私保護(hù)的調(diào)查分析[J].上海護(hù)理，2010，10（5）：53—55.

[4]黃淵清，陳烈平.對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)療糾紛日益增多的思考[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2007，27（2）：47—48.