膽囊動(dòng)脈起自胰十二指動(dòng)脈上后動(dòng)脈一例

張智鋒 梁楚琪 楊佩峰 孫建永

【摘要】

目的解剖一具身高1.52m，老年男性尸體時(shí)，發(fā)現(xiàn)膽囊動(dòng)脈起自胰十二指動(dòng)脈上后動(dòng)脈變異。方法使用定位針，用游標(biāo)卡尺（0.02mm）測(cè)量血管外徑及長(zhǎng)度，用米尺（cm）測(cè)量身高。結(jié)果肝總動(dòng)脈長(zhǎng)26.94m， 膽囊動(dòng)脈起始處外徑1.18mm。討論：可見(jiàn)膽囊動(dòng)脈發(fā)起于胰十二指動(dòng)脈上后動(dòng)脈，經(jīng)查詢(xún)國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道罕見(jiàn)，為國(guó)人解剖學(xué)積累數(shù)值和臨床腹部手術(shù)提供變異參考。

【關(guān)鍵詞】膽囊動(dòng)脈；胰十二指動(dòng)脈上后動(dòng)脈；解剖學(xué)；變異

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）07-164-01

1 材料方法

在解剖一具身高1.52m，老年男性尸體時(shí)，發(fā)現(xiàn)膽囊動(dòng)脈起自胰十二指動(dòng)脈上后動(dòng)脈的變異，為積累國(guó)人解剖學(xué)數(shù)值資料和為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下：

2 觀察與測(cè)量結(jié)果

肝總動(dòng)脈長(zhǎng)26.94mm，發(fā)出的肝固有動(dòng)脈長(zhǎng)10.12mm，向上發(fā)出三根肝動(dòng)脈經(jīng)肝橫溝入肝。肝固有動(dòng)脈向左下發(fā)出胃十二指腸動(dòng)脈（外徑3.70mm），繼續(xù)向下走行于胃幽門(mén)與胰腺后方再發(fā)出胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈和胰十二指動(dòng)脈上前動(dòng)脈。肝固有動(dòng)脈向右下發(fā)出胰十二指腸上后動(dòng)脈（外徑4.64mm）向下走行于十二指腸上部后方，當(dāng)走行2.70mm后向右發(fā)出一支膽囊動(dòng)脈（起始處外徑1.18mm，長(zhǎng)26.94mm）。膽囊動(dòng)脈于起始橫過(guò)膽總管前方，越過(guò)肝門(mén)靜脈行于Calot三角外側(cè)，走行31.92mm后經(jīng)膽囊體外側(cè)注入膽囊壁，注入外經(jīng)為1.20mm。

3討論

據(jù)中國(guó)人解剖學(xué)數(shù)值[1]：國(guó)人單膽囊動(dòng)脈的類(lèi)型分六型，此種變異僅出現(xiàn)1%-6%，且該單膽囊動(dòng)脈進(jìn)入膽囊的部位僅占0.1%-1%，可謂極其少見(jiàn)。

膽囊動(dòng)脈的變異在膽道系統(tǒng)中是比較常見(jiàn)[2] ，但從胃十二指腸動(dòng)脈發(fā)出的幾率罕見(jiàn)且意義重大，在膽囊手術(shù)中，處理膽囊動(dòng)脈至關(guān)重要，而膽囊動(dòng)脈在起源、數(shù)目、行程上的種種變異是導(dǎo)致膽囊切除術(shù)中出血的重要原因。單支膽囊動(dòng)脈起源于肝右動(dòng)脈者占84.0%，其余可能源于肝左動(dòng)脈、肝固有脈、肝中動(dòng)脈等。約23.8%為雙膽囊動(dòng)脈，約25.7%膽囊動(dòng)脈從肝管前方跨過(guò)[3]。在行使肝與膽道手術(shù)時(shí)，要注意避開(kāi)與膽總管緊鄰的膽囊動(dòng)脈，以免造成大出血或誤結(jié)扎而引起膽囊壞死，同時(shí)其走行于calot 三角外側(cè)，在行膽囊切除手術(shù)時(shí)應(yīng)注意分辨， 因而該例變異具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]黃瀛，吳晉寶等.中國(guó)人解剖學(xué)數(shù)值.出版社：人民衛(wèi)生出版社，2002，7-117.

[2]田志，劉榮志.國(guó)人膽囊動(dòng)脈解剖綜述及其臨床意義[J].解剖與臨床，2006，1（21）：139-141.

[3]黃潔夫主編.腹部外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，1299.