華佗夾背穴針灸治療類風濕性關節(jié)炎

馮世霞 張雋

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-132-02

類風濕性關節(jié)炎是以關節(jié)病變?yōu)橹?，引起肢體嚴重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病。凡構成關節(jié)的各種組織都有病變，但最基本的病變發(fā)生在滑膜。是一種以慢性、進行性、多發(fā)性性小關節(jié)炎為特點的全身自身免疫性疾病。

1臨床診斷

1.1癥狀：初期以關節(jié)腫脹、疼痛、晨起關節(jié)僵硬，時間大于一小時，伴見功能障礙；晚期則關節(jié)周圍肌肉萎縮、畸形、甚至功能喪失。

1.2實驗室檢查： 多數(shù)患者有輕至中度正細胞性貧血，白細胞大多正常，類風濕因子陽性。

1.3 X線檢查： X線片早期可見關節(jié)周圍軟組織腫脹，關節(jié)附近輕度骨質疏松，繼之出現(xiàn)關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)破壞，關節(jié)脫位或融合。

1.4診斷標準： 1）晨僵；2）3個或3個區(qū)域以上關節(jié)部位的關節(jié)炎；3）手關節(jié)至少一個關節(jié)腫脹； 4）對稱性關節(jié)炎；5）類風濕性結節(jié)；6）類風濕性因子陽性；7）放射學改變。

以上7條滿足4條或以上并排除其他關節(jié)即可確診為類風濕性關節(jié)炎。

1.5鑒別診斷： 應注意與骨性關節(jié)炎 痛風性關節(jié)炎 強直性脊柱炎相鑒別。

2治療方法

2.1鋪灸藥物選用甘肅省中醫(yī)學院附屬醫(yī)院副院長何天有教授的蠲痹散，處方如下：

威靈仙50 羌活30 獨活30 肉桂20 細辛15 川芎15 冰片2 共研細末備用。

2.2操作方法；患者取俯臥位，裸露背部，用滲透液涂抹鋪灸部位，如無滲透液，用姜汁或蒜汁代替，從第一胸椎至第五腰椎的督脈與華佗夾脊穴上，然后將中藥粉劑均勻鋪撒在施灸部位。將3孔艾灸盒中艾條點燃。2個艾盒豎直放在藥面之上，使之艾條燃盡后取掉。平時每隔一周灸一次，7次為一療程。三伏天鋪灸每隔一伏鋪灸一次，鋪灸后在疼痛各關節(jié)貼敷天灸方，4-6小時后取掉，如果灸后局部皮膚起水皰，可用針灸針挑破將水液放掉，用龍膽等外涂，等做下一次時即可愈合。

3討論

3.1病因病機；類風濕關節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹證”的范疇，有“歷節(jié) 頑痹、尪痹”之稱，是一種疑難病癥。主要是風寒濕邪侵入經(jīng)絡，留滯于關節(jié)，則歷節(jié)疼痛。日久可累及肝腎 。氣血運行不暢，痰濕淤阻，筋骨受損，則關節(jié)腫脹、畸形、屈伸不利，故成頑痹難愈。

3.2督脈為陽脈之海，統(tǒng)督陽經(jīng)。華佗夾背絡腎貫脊，旁通太陽膀胱經(jīng)。類風濕性關節(jié)炎本在肝、腎、督脈， 標在肌肉，關節(jié) 筋骨。鋪灸可壯督陽，溫補肝腎 ，使陽氣散布，寒濕自散，筋骨得濡，功能恢復，鋪灸方中威靈仙、羌活、細辛、祛風、散寒止痛，通經(jīng)活絡；肉桂補腎散寒，川芎活血行氣而祛淤，冰片芳香開竅，穿透力強，引諸藥由皮膚透達經(jīng)絡至筋骨，中藥與艾灸的鋪灸方法，結合天灸穴位貼敷，相互彌補，作用強而持久，標本兼治，共克頑疾。

3.3調護；在積極合理的藥物治療同時，注意此類患者的心理治療，加強功能鍛煉。