淺談住院老年精神病人的臨床護理方案

毛麗霞

【摘要】目的老年人由于各項機能的退化需要更多的關注，在患有精神疾病的老人的護理方面更是應該有科學負責的護理方法。在臨床護理中應重視老年患者生活、安全、心理等多方面的護理問題，本文就對住院老年精神病患者應如何護理做出了討論與分析。

【關鍵詞】老年精神病人；護理方法；生活；安全；心理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-83-02

引言：精神病人具有異常的心理狀態(tài)和異常的行為舉止，由于精神問題可能并發(fā)更多的心理和生理問題，嚴重的精神病患者甚至出現打人毀物及自殘自殺行為。對于這樣的一群在認知、情緒、行為都有問題的人群，給入院護理工作帶來了很大的難度。老年精神異常的患者應如何在醫(yī)院得到更有效的治療與護理近年來一直是醫(yī)護工作者致力于解決的問題。

老年精神患者一般會出現飲食、摔倒、失眠、便秘等幾大問題，這需要護理人員在日常護理工作中證實并且重視起來

1在生活上老年精神病患者需要得到護理人員的關注，在入院老人的飲食、睡眠、個人衛(wèi)生等方面應該進行細致系統(tǒng)的護理

提高護理中對老年人飲食一項的關注。由于老年精神病人面對著噎食和嗆食的困擾，可以在護理過程中告知病人實情，如果是藥物因素的影響要在老人進食時給予嚴格監(jiān)管。

老年精神病人常因為精神因素而難以入睡，狂躁和抑郁老年癡呆等都會影響睡眠。藥物和心理因素也會影響睡眠。失眠會導致精神病向更嚴重的方向的發(fā)展，未了減輕老年精神病人的失眠問題，可以根據病因采取相應的護理措施幫助緩解。（1）為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境（2）適當使用安眠藥物，但是在使用藥物的同時應加強地藥物的管理，防止病人有多使用藥物自殺的現象。（3）合理膳食，護理時注意調整病人的飲食食譜，多吃一些營養(yǎng)安眠的食物。

加強對病人個人衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)，培養(yǎng)病人良好的排便習慣，對一些自治自理能力較差的病人，增強巡查密度，加大護理力度。

2加強對患者的安全護理

老年精神病人由于精神狀況呈病理性變化，易于產生傷人、破壞等暴力傾向，這既有可能對患者本身造成傷害又會對其他的患者及醫(yī)務工作者帶來不必要的損失和傷害。很多老年精神病患者會產生自殺的異常舉動，需要護理人員對其有極高的關注度。對于病情嚴重的患者應該時時刻刻保持警惕。提高護理人員的責任意識，加強護理工作中結構的管理，應用完善的管理機制，嚴防護理交接過程中產生的疏漏，對所護理的患者定時關注，增加巡查密度，最大限度的避免精神病患者傷人及自傷的行為。

正常的老年人都會出現因衰老而產生的各種生理不變。有身體機能的退化加之精神藥物的作用等原因會使老年精神病患者有跌倒而產生外傷的現象，再有外傷合并其他疾病會使老年精神病人的精神問題更加嚴重，耽誤正常治療甚至還會有生命危險。怎樣避免摔倒對老年精神病人的傷害還得就其產生的根源。（1）在摔倒案例中有很多病人是因為藥物的作用，那么在病人住院治療過程中對服用有造成肢體障礙的藥物的病人應該給予更強化的護理。由于晚上視覺環(huán)境較差，大多數精神病患者易于在夜間發(fā)生摔倒現象。因為一些鎮(zhèn)靜藥物的作用，病人夜晚的協(xié)調能力較差，針對這一問題，護理人員應該盡量幫助病人不要在夜晚活動。護理人員需要在病人入睡之前協(xié)助病人將洗漱清潔等工作完成避免病人中途起夜。（2）加強對醫(yī)院環(huán)境設施的建設。對病房的建設采用管理集中制度，使護理人員方便對病人進行觀察和護理。在病人活動的區(qū)域做無障礙處理，走廊衛(wèi)生間等都要設置扶手。對衛(wèi)生間等處的水槽和其他用品都做鈍化處理，防止摔倒后的二次傷害。對所有在病人行動的地面做防滑處理，避免病人在行走和洗浴時滑倒。在病床上設置圍欄，防治病人在夜晚睡著后墜床。

在對需要喂食的老年病人時，選擇易于吞咽的食物，對老人的護理需要細心耐心，照顧病人的精神狀態(tài)，以免造成噎食嗆食。對于吸煙的病人應該予以勸導，對于必需抽煙的病人予以安全抽煙的指導，注意對其進行觀察，嚴防火災。

由于老年精神病患者有可能合并多種疾病。對于一些合并心腦血管疾病、糖尿病等高危疾病的患者，在護理過程中應該給予更多的重視。（1）加強核對護理人員能力的培訓。由于很多疾病的發(fā)病特征與精神類疾病治療后的藥物反應很相似，不易辨別。這就需要我們的護理人員有極強的專業(yè)知識和觀察能力。提高老年精神患者護理人員的護理素質，有效及時地發(fā)現老年精神病人的疾病變化，對病人精神疾病的治療和生命的挽救起到至關重要的作用。（2）加強護理管理機制。加強對病人生理體征的記錄，對有多發(fā)合并癥的病人進行統(tǒng)一護理。

3增加老年精神病人的心理護理

老年人是心理疾病的高發(fā)人群，加之于精神疾病的因素，老年精神病人的心理問題需要得到應有的重視。自卑抑郁、孤獨失落、緊張恐懼、悲觀絕望等不良心理問題深深地損害著老年精神病人的健康。護理人員可以應用實踐以下方法對已有問題進行改善。（1）加強病人與護理人員之間的溝通。老年精神病患者因為自身疾病的原因往往性格較為怪癖，不愿與護理人員交流。護理人員對待這樣的病人應該采取主動熱心的態(tài)度，說一些病人感興趣的問題，讓病人感受到應有的尊重，放開原有的過強的自我保護意識，與護理人員交流住院感受，使其在長久的住院狀態(tài)下產生的孤僻暴躁等情緒得到緩解。（2）護理人員使用恰當的護理方式。護理人員應該嚴格規(guī)范的學習及使用護理知識與技能。對于新入院的老年精神病人盡快的讓其了解所要進行的治療生活，緩解病人對性環(huán)境及治療方式的恐懼。對于長期住院治療的病人進行適當的心理安慰，多對病人使用鼓勵性語言，增強對其的關注度，使其對治愈疾病產生信心。多給病人訴說對疾病的正確認識，使病人消除因不了解疾病而產生的焦慮。（3）提供豐富的活動生活。醫(yī)院應多舉行文化勞動等活動適當的轉移老年精神病患者的注意力，讓病人在豐富的活動中感受到輕松活躍的氣氛放松心情舒緩情緒協(xié)助治療。（4）加強護理過程中的肢體語言。在護理過程中以關愛的動作代替一些生硬的語言，使病人放下對護理人員的敵對感，讓病人感受到如同子女般的關懷，更好的幫助病人治療好疾病。

4結論

對于住院老年精神病人需要更細致科學合理的護理，建議在睡眠、飲食、排便、外傷等方面要特殊護理，重視老年精神病人的心理問題，藥物治療配合心理治療，應用合理的護理方案，幫助這一特殊人群盡早康復。