呼吸助力器訓練聯(lián)合霧化吸入治療對肺癌患者術后肺功能的影響

肖亮

【摘要】目的探討呼吸助力器訓練聯(lián)合霧化吸入治療對肺癌患者術后肺功能的影響。方法我院選取2009年5月至2012年12月就診的80位經(jīng)手術治療的肺癌患者，分別予以呼吸助力器訓練聯(lián)合霧化吸入治療及霧化治療，以對比其治療效果。結果觀察組患者術后2周肺功能各項指標術后1個月的生活質量均優(yōu)于對照組，術后肺不張、肺部感染及胸腔積液的發(fā)生率明顯低于對照組，且P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論呼吸助力器訓練聯(lián)合霧化吸入治療有助于肺癌患者術后肺功能的恢復，可降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者術后的生活質量。

【關鍵詞】呼吸助力器；霧化吸入；肺癌；手術；特布他林；鹽酸氨溴索

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-27-02

手術治療作為目前原發(fā)性肺癌的主要治療方法，療效顯著。但由于創(chuàng)傷較大，術后患者的肺功能均受到不同程度的影響，肺部感染、胸腔積液等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯提高，患者的生活質量明顯下降。如何有效提高患者術后肺功能的恢復，預防諸多并發(fā)癥的發(fā)生，已引起廣泛關注[1]。我院選取2009年5月至2012年12月就診的80位經(jīng)手術治療的肺癌患者，分別予以呼吸助力器訓練聯(lián)合霧化吸入治療及霧化治療，現(xiàn)將治療情況加以整理后，報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料：

選取的80位肺癌患者，均為在我院進行手術治療，手術方式均為肺葉切除、縱膈淋巴結清掃術。其中，男47例，女33例，年齡最小36歲，最大為69歲，平均年齡56.48±4.75歲。病理分型包括鱗癌42例，腺癌37例，小細胞癌1例，合并心血管疾病11例。臨床分期Ⅰ期21例，Ⅱ期32例，Ⅲ期27例。將80例患者隨機分為觀察組與對照組。對照組予以霧化吸入治療，觀察組予以呼吸助力器訓練聯(lián)合霧化吸入治療，兩組患者的年齡、部位、病理分型、臨床分期等資料均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：

對照組術前2周予將特布他林2.5mg及鹽酸氨溴索30mg溶于20ml氯化鈉溶液后，經(jīng)氧氣驅動霧化吸入器吸入治療，2次/日，15min/次。觀察組在此基礎上加用呼吸助力器訓練，讓患者端坐取正常呼吸姿勢，用嘴含住呼吸助力器的咬嘴并用力吸氣，浮子保持升起狀態(tài)后盡可能保持持續(xù)狀態(tài)，然后把咬嘴松開慢慢呼氣，重復訓練，每持續(xù)10-15min后休息10min，強度由小到大，6次/日。

1.3觀察指標：

共包括三個部分：1.與術前、后2周及術前1天時分別評定兩組患者的各項肺功能。2.通過術后CT檢查、X線檢查及血常規(guī)檢查等判斷術后肺不張、肺部感染及胸腔積液等并發(fā)癥的發(fā)生率。3.采用圣·喬治呼吸問卷（SGRQ）評估患者術后1個月時的生活質量[2]，評分越低，生活質量越高。

1.4統(tǒng)計學處理：

統(tǒng)計資料以平均值±標準差（X±S）表示。計數(shù)資料以例和百分率（%）表示，將所得數(shù)據(jù)導入SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以 P<0.05作為有統(tǒng)計學差異的標準。

2結果

經(jīng)統(tǒng)計學分析可知，術前1天兩組患者各項肺功能指標較術前2周有所改善，但兩組間對比圖統(tǒng)計學差異，術后2周患者的肺功能指標較術前有所下降，但是觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

通過分析可知，觀察組患者術后肺不張、肺部感染及胸腔積液等發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學差異。具體如表2所示。

經(jīng)分析可知，相對于對照組，觀察組患者在1個月時活動情況、呼吸情況、疾病影響情況的評分及SGRQ總評分均明顯低于對照組，說明，觀察組患者的生活質量優(yōu)于對照組。P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3討論

腦肺癌患者術后由于手術創(chuàng)傷大使細支氣管的粘稠分泌物增多，并可能造成氣管痙攣或者氣道堵塞，導致肺不張。因此，及時清除痰液，緩解支氣管平滑肌痙攣，保持呼吸道通暢十分重要。特布他林可有效地使細支氣管平滑肌舒張，擴張小支氣管，提高粘膜纖毛的清除能力[3]。鹽酸氨溴索可以降低痰液粘稠度，使支氣管纖毛的運送能力增強，更好的清除呼吸道內粘稠分泌物，保持呼吸道通暢，并能夠促進肺泡Ⅱ型細胞合成及肺表面活性物質的分泌，預防肺泡塌陷，提高肺組織順應性。予以這兩種藥物霧化吸入，對照組患者術后2周肺功能各項指標均有明顯改善。但是術后并發(fā)癥的發(fā)生率仍有32.5%，可知，霧化吸入的作用有限。

呼吸助力器訓練通過盡力吸氣使吸氣肌群盡可能收縮，胸廓擴大，胸腔負壓增加從而使肺泡重新張開，有效氣體交換面積增加，并且回心血量增加，促使血氧飽和度提高，有助于肺功能的恢復及胸腔積液及氣體的及時排出，預防肺不張及肺部感染發(fā)生。同時，可以幫助患者糾正錯誤的呼吸方式，降低吸氣肌群的的耗氧量，改善肌力，使患者排痰能力增強，促進肺功能的恢復。以上數(shù)據(jù)可知，呼吸助力器訓練結合霧化吸入治療有助于肺癌患者術后肺功能的恢復，可以降低術后并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者術后的生活質量。

參考文獻

[1]郭泉.不同呼吸訓練對人體肺功能的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2009， 31（10）：712-713.

[2]Jones PW；Qurik FH；Baveystock CM.The Georgeˊs respiratory questionnaire[J].Bespir Med，1991， 85（5）：25-31.

[3]譚心海.布地奈德、特布他林聯(lián)合氨溴索佐治毛細支氣管炎療效觀察[J].中國誤診學雜志.2008， 8（16）：3806.