品管圈對基層ICU護理缺陷管理的影響

陽秀英 何佳 陳宏碧

【摘要】目的 探討品管圈在基層1CU護理缺陷管理中的應用效果。方法 運用品管圈管理方法管理護理缺陷。結(jié)果 實施品管圈管理后護理缺陷發(fā)生月次率從87次降至30次，達到預期目標。結(jié)論 運用品管圈管理方法管理護理缺陷管理有效降低了護理缺陷的發(fā)生，提高了危重患者的護理安全。并且參與人員的團隊精神、專業(yè)知識、溝通協(xié)調(diào)、活動信心、責任感等得到了提升，增加了凝聚力，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】品管圈；基層ICU；護理缺陷管理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-25-01

品管圈（quality control circle，QCC）是以全員參與的方式，持續(xù)不斷地推行管理及改善自己的工作場所，提高護理質(zhì)量的工作方法，從尊重人性出發(fā)，通過輕松愉快的現(xiàn)場管理方式，使員工自動自發(fā)地參與管理活動，在工作中獲得滿足感與成就感[1].在護理質(zhì)量管理中開展QCC活動，可倡導全員參與，使每位護士在質(zhì)量改進中既是管理者、又是實踐者，通過營造正性文化，使更多護理人員參與護理質(zhì)量的改進[2]。我科2012年將QCC的管理方法引入護理缺陷管理中，取得了較好效果，現(xiàn)報如下：

1臨床資料

我科護士55名，年齡20-45歲（25±3）；本科 14名，專科41名，中專3名；高級職稱1名，中級職稱8 名，初級職稱36 名。

2實施方法

2.1QCC理論培訓： 組織全科護士學習QCC知識，使所有人都掌握QCC的工作方法，即PDCA工作流程。然后根據(jù)工作時間及內(nèi)容分成3個組，各選取組長1名即圈長。

2.2 選定主題及現(xiàn)狀調(diào)查： 通過統(tǒng)計我科2012年1-6月的護理質(zhì)控單，發(fā)現(xiàn)護理缺陷520次，月次率為87次。主要存在以下4方面問題：① 護理操作不規(guī)范：如使用呼吸機的病人未及時傾倒冷凝水，吸痰不及時等。② 護理文件書寫不合格：如入院評估缺項或不符，簽名缺陷，格式不對，描述欠妥等。③核心制度知曉度不夠。④ 勞動紀律：如遲到，早退，上班玩手機等。

2.3 分析原因擬定計劃： 本次活動計劃半年完成，每1-2周組織一次圈員活動，每次活動1小時，組織圈員就4個方面進行多次討論，分析各個問題的原因，采用頭腦風暴等方法，鼓勵大家積極踴躍提出合理科學的解決方法并制定計劃書。

2.4 措施實施：根據(jù)計劃書，在圈長的帶領下，針對以上4方面的問題開展了以下活動：①定期學習 包括專業(yè)知識、規(guī)章制度、勞動紀律、法律法規(guī)、護理文件書寫要求、操作規(guī)程等。②制定各種儀器的使用流程并貼在儀器上。③統(tǒng)一各種護理操作的操作規(guī)范并制定成冊，人手一份。④每日圈長隨時質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正但是不能指責且不與績效掛鉤，并每日晨會上通報前一天的質(zhì)控結(jié)果。⑤圈員之間互相提醒監(jiān)督。

2.5 統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（X±s），進行μ檢驗及χ2檢驗，p<0.05為有顯著性差異。

3結(jié)果

通過應用QCC管理方法，全體人員的努力，應用半年時間，逐項實施各種措施及持續(xù)改進。我科的護理缺陷明顯減少，下半年降至180次， 月次率為30次，見表1

4討論

基層ICU人員結(jié)構(gòu)復雜，人員關系復雜，素質(zhì)差異較大，管理難度也較大。隨著社會的進步和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變以及健康觀念的更新，基層服務對象的要求也越來越高[3-4]。QCC運用群體智慧、集體力量、團隊精神，使全科護士享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)。護理質(zhì)量管理不再以護士長為主，而是全員積極參與實施與改進。在圈會上，品管圈成員腦力激蕩，在輕松愉悅的氛圍下暢所欲言，思考能力和創(chuàng)造能力得到了激發(fā)；不僅解決了存在的問題，并且達到共同幫助與提高，既充分發(fā)揮圈員的積極性、創(chuàng)造性、主動性，又提高了團隊的凝聚力，在基層醫(yī)院的管理中值得推廣。

參考文獻

[1]劉麗杭，黨勇.患者安全的概念與措施.中國醫(yī)院管理，2005，25（12）：20

[2]戴曉娜，葉志弘.JCI評審體系下的護理質(zhì)量改進實踐[J].護理與康復，2009，8（9）：787-789.

[3]王惠琴.品質(zhì)管理中的護理文化.中華護理雜志，2010，45（9）：1.

[4]王利香，李旺君.淺議“QCC”活動在護理環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中的應用.家庭護士.2008，6（1）：255.256.