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    中國癌情洶涌

    2013-04-29 00:44:03錢煒王臣
    晚報文萃·開心版 2013年7期
    關(guān)鍵詞:中山市發(fā)病率直腸癌

    錢煒 王臣

    2013年1月,《2012中國腫瘤登記年報》對外發(fā)布:“全國每6分鐘就有一人被確診為癌癥,每天有8550人成為癌癥患者,每7到8人中就有1人死于癌癥?!薄叭珖┌Y發(fā)病形勢嚴峻,發(fā)病率與死亡率呈持續(xù)上升趨勢,每年新發(fā)癌癥病例約350萬,因癌癥死亡約250萬?!边@一連串灰色的數(shù)字令中國人對癌癥更為恐慌了。

    中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院中心副主任陳萬青說,這不是他們第一次發(fā)布這樣的數(shù)據(jù)了。由于癌癥患者日益增多,從2006年開始,這個中心就將原來每五年發(fā)布一次腫瘤登記數(shù)據(jù),改為每年發(fā)布。按照國際慣例,腫瘤登記年報所公布的一般都是3~5年前的資料,因而,最新的數(shù)據(jù)實際上是從2009年全國104個腫瘤登記處上報的資料中選取出來的。今年這一次所引起的轟動,是他們自己也沒想到的。

    癌情日益嚴峻

    對于全國癌癥統(tǒng)計的這些“大數(shù)據(jù)”,中山市腫瘤研究所的魏礦榮并不感到吃驚。起碼,對于中山市的癌癥發(fā)病情況他一直了如指掌。他為當(dāng)?shù)氐陌┌Y發(fā)病情況算過一筆賬:2009年,中山市每天有8.34人被確診為癌癥患者,5.27人死于癌癥。而在1970年,當(dāng)?shù)孛刻斓陌┌Y發(fā)病和死亡僅有0.78人。

    魏礦榮還說,從上世紀90年代開始,鼻咽癌已經(jīng)不再是中山地區(qū)發(fā)病率最高的癌種。最新的數(shù)據(jù)是2009年的,鼻咽癌發(fā)病率在中山市男性中居第三位、在女性中排在第四位。而肺癌急劇上升,成為當(dāng)?shù)啬信巳航宰钜谆记宜劳鲎疃嗟念^號癌癥,結(jié)腸直腸癌的發(fā)病也呈快速上升的趨勢。此外,在這個地區(qū),男性患肝癌的病例長期較多,女性乳腺癌的患病率則持續(xù)走高。

    中國的情況不容樂觀。陳萬青表示:“由于種種原因,未來10年,中國的癌癥發(fā)病率與死亡率仍將繼續(xù)攀升。預(yù)計到2020年,中國每年的癌癥死亡總數(shù)將達300萬左右,患病總數(shù)將達660萬?!蹦[瘤登記是國際公認的癌癥信息收集方法,陳萬青說,由此建立起來的全人群癌癥發(fā)病和死亡數(shù)據(jù)庫,是國家實施癌癥防控必不可少的家底。如果家底不清,相關(guān)方針、政策、措施、評價等都無從談起。

    “窮癌”與“富癌”

    “窮癌”發(fā)病率居高不下,“富癌”也增長迅猛,中國正處于從發(fā)展中國家高發(fā)癌譜向發(fā)達國家高發(fā)癌譜過渡的時期。導(dǎo)致中國癌癥患者劇增的原因有環(huán)境污染、不良生活方式和精神壓力過大等。

    2009年年底的一天,31歲的廣東中山市市民“真水無香”分別在兩家醫(yī)院做了幾次檢查,最終的結(jié)果是:直腸癌晚期。這令她難以接受:“我過得這么健康,就算再多的人得癌癥,也不該輪到我頭上??!”然而,她只能遵從醫(yī)生的建議做了手術(shù),術(shù)后還恢復(fù)了工作。可只過了3個月,病魔就再度對她發(fā)起攻擊。當(dāng)她來到中山市人民醫(yī)院腫瘤治療中心化療科就診的時候,科主任彭杰文發(fā)現(xiàn),癌細胞已相繼侵入了這位年輕病人的肝和肺。

    直到最近,“真水無香”才總結(jié)出自己的病因:雖然自己吃雜糧,但吃肉也比較多,再加上很少運動,身高1.55米卻重達64公斤。而在得病之后母親才告訴她,她的奶奶死于食管癌,外公死于肺癌,還有一個伯伯得了直腸癌。高脂飲食、缺乏運動,尤其是有家族遺傳傾向,這些因素加在一起,誘發(fā)了她的直腸癌。

    2012年9月,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤研究所流行病學(xué)研究室主任喬友林等人發(fā)表了論文《中國癌癥歸因分析》。他們在文中指出,中國的總體癌癥死亡中,57.4%都是可避免的。從發(fā)病的原因來看,其中慢性感染是導(dǎo)致癌癥發(fā)病和死亡的首要原因,占29.4%;占第二位的是主動和被動吸煙,占22.61%;其次是食用蔬菜、水果不足,飲酒,職業(yè)暴露與環(huán)境污染等各種因素。

    實際上,導(dǎo)致癌癥發(fā)生的不同誘因,最終產(chǎn)生不同類型的癌癥。已有的研究表明,有一些癌癥可以由長期慢性感染引起,如乙肝病毒(HBv)可能導(dǎo)致肝癌、幽門螺桿菌可以引發(fā)胃癌、人乳頭瘤病毒㈣感染可導(dǎo)致宮頸癌等等。“一般來說,這些與長期慢性感染有關(guān)的癌癥,多發(fā)生在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū),這些地方往往自然環(huán)境惡劣,營養(yǎng)條件差,衛(wèi)生水平低,生活習(xí)慣也不好,因此,多容易患此類癌癥。因而這類癌癥往往被視為‘窮癌?!毕窀伟⑽赴?、食管癌、宮頸癌等。全國腫瘤登記中心副主任陳萬青介紹說:“另一些癌癥的發(fā)生往往與現(xiàn)代生活方式有關(guān),所以它們被歸為所謂‘富癌的范圍,如肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、淋巴癌、前列腺癌等?!?/p>

    “真水無香”所患的直腸癌被看作是一種典型的“富癌”,它近年來的發(fā)病率明顯上升,在浙江、上海、江蘇等沿海地區(qū)的發(fā)病率增速已超過西方國家。在發(fā)病機制方面,結(jié)直腸癌與糖尿病、高血壓、冠心病受相關(guān)聯(lián)的基因影響,因而表現(xiàn)在生活方式上,常年高脂肪飲食、缺少膳食纖維攝入、久坐少動、不按時排便等因素都是這種癌癥常見的誘因。

    據(jù)統(tǒng)計,從1970年到1990年的20年間,中國癌譜尚以發(fā)展中國家常見的消化道惡性腫瘤為主;而從1990年到21世紀初,肺癌與乳腺癌明顯地后來居上,成為增幅最大的兩種癌癥。根據(jù)《2012中國腫瘤登記年報》的分析,2009年,中國人患最多的癌癥依次為肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和食管癌,死亡最多的癌種第一位是肺癌,其次為肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌。

    預(yù)防與治療

    如果對癌癥的發(fā)病率進行橫向比較,占據(jù)癌癥發(fā)病率排行榜前10位的都是發(fā)達國家,如丹麥、法國、澳大利亞等,中國的發(fā)病率尚屬中等水平,大約在八九十位?!暗覀兊乃劳雎屎芨?,排得比較靠前,”陳萬青說,“我們衡量一個疾病的危害程度,最終還是要看這個疾病的死亡率。”

    眾所周知,煙草煙霧是肺癌的強致癌物,因此少吸煙,保持良好的生活習(xí)慣,是預(yù)防癌癥的有效途徑。醫(yī)學(xué)界普遍認為,大約1/3的癌癥可以得到有效的預(yù)防。其主要途徑是:調(diào)整生活方式、改善飲食結(jié)構(gòu)和早期篩查。

    患過癌癥的病人有這樣一種說法:“80%的癌癥患者不是死于癌癥,而是死于過度化療?!边@是因為化療藥物往往有副作用,在殺死癌細胞的同時也殺死健康細胞,導(dǎo)致病人免疫力低下,還會造成嘔吐、脫發(fā)、局部組織壞死等等。實際上,癌癥不等于死亡,在醫(yī)學(xué)界,癌癥早就和高血壓、糖尿病一樣被歸為慢性病的行列,“帶癌生活”“姑息療法”的理念在國外已頗為流行。有關(guān)專家強調(diào),在癌癥治療時,可根治的根治,對無法治愈的,應(yīng)當(dāng)以控制病情改善生活質(zhì)量為主,而不是四處亂投醫(yī),過度治療,最終因癌返貧。

    “肺癌患者如果在早期發(fā)現(xiàn),5年存活率是90%,而晚期患者90%都會死亡?!北本┦心[瘤防治辦公室副主任王寧說,中國的癌癥患者在就醫(yī)時,往往已經(jīng)是晚期。因此,她在各種場合不斷地強調(diào):“40歲以上人群要定期體檢,進行癌癥篩查?!碑?dāng)科學(xué)家至今未能搞清楚癌癥的病因,也沒有全面根治癌癥的辦法時,預(yù)防與及時篩查,是最有效的戰(zhàn)勝癌癥之道。

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