用藥不當(dāng)致鼻炎

馬亞平

老張自去年冬季感冒之后，鼻塞癥狀一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。他聽(tīng)說(shuō)滴鼻凈治療鼻塞很靈，便去藥店買(mǎi)了兩支。開(kāi)始時(shí)效果還真不錯(cuò)，但以后療效愈來(lái)愈差，甚至鼻塞更嚴(yán)重。他不得不增加滴藥量與次數(shù)來(lái)維持原來(lái)的效果，可鼻塞反而長(zhǎng)期不愈，他便到醫(yī)院耳鼻喉科做進(jìn)一步檢查。經(jīng)醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，老張的鼻黏膜，尤其是鼻甲部位充血腫脹，分泌液明顯增加，確診老張患了藥物性鼻炎。治療鼻塞的藥物怎么又引起了藥物性鼻炎？老張百思不得其解。

醫(yī)生告訴他，滴鼻凈或麻黃素滴鼻液都具有較強(qiáng)的收縮血管作用。應(yīng)用后，確能使鼻黏膜血管收縮，從而縮小鼻甲，改善鼻子通氣狀況。但是如果用藥過(guò)量，血管收縮過(guò)度，持續(xù)時(shí)間過(guò)久，就會(huì)出現(xiàn)“反跳充血”現(xiàn)象，使鼻甲更為腫脹，鼻子通氣更差，即引起了藥物性鼻炎。若長(zhǎng)時(shí)間用藥不當(dāng)或?yàn)E用，還會(huì)引起鼻黏膜的病理改變，并影響到鼻內(nèi)纖毛和自主神經(jīng)的正?；顒?dòng)，可繼發(fā)肥厚性鼻炎或萎縮性鼻炎。如果長(zhǎng)期、連續(xù)、過(guò)量用藥，還會(huì)產(chǎn)生蓄積作用，以致誘發(fā)血壓升高、心律失常等不良反應(yīng)?？梢?jiàn)，高血壓和心臟病患者更不宜使用這類(lèi)滴鼻劑。

另外，有幾種藥物，如利血平、奮乃靜、心得安、酚妥拉明等口服或注射給藥時(shí)也可引起暫時(shí)性鼻塞，一般停藥后鼻塞會(huì)自動(dòng)得到改善。

預(yù)防藥物性鼻炎，首先要做到合理使用鼻黏膜收縮劑。用麻黃素或滴鼻凈時(shí)，一定要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，并講究用藥方法?；嘉s性鼻炎的患者與新生兒鼻塞應(yīng)禁用滴鼻凈。成年人連用不宜超過(guò)7日。小孩與老年人用滴鼻劑的濃度宜低。為防用藥過(guò)量，可采用雙側(cè)鼻孔交替給藥的方法。另外，在患疾病引起鼻塞時(shí)，要注意治療引起鼻塞的原發(fā)病，從根本上解決鼻塞問(wèn)題，不要急于使用收縮鼻黏膜的滴鼻劑。

治療藥源性鼻炎，首先應(yīng)停用血管收縮劑滴鼻劑，至少要堅(jiān)持兩個(gè)星期以上，然后治療原發(fā)病，并用其他藥物替換原藥。

老張是由于傷風(fēng)、感冒引起的鼻塞，屬急性鼻炎，是鼻腔黏膜的急性炎癥，這時(shí)要注意多飲水、多休息。必要時(shí)適量服用抗感冒藥。隨著其他感冒癥狀的緩解，鼻塞癥狀也會(huì)逐漸緩解。總之，要盡量不用或少用收縮鼻黏膜的滴鼻劑。