補(bǔ)牙選材須知

汪隼

目前，臨床應(yīng)用的補(bǔ)牙材料較多，大致可分合金材料和牙色材料兩大類。不同的材料，其性能、美觀度、使用壽命、價(jià)格方面有較大區(qū)別。通常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)牙齒的位置，損壞的部位、范圍與深度，患者的配合程度及意愿，選擇最合適的補(bǔ)牙材料。

一、合金材料

銀汞合金：最古老的補(bǔ)牙材料，修復(fù)性良好，色澤欠美觀。

適用人群：后牙修補(bǔ)者。

銀汞合金是一種最古老的補(bǔ)牙材料，已在臨床應(yīng)用了150多年，其良好的修復(fù)性已得到公認(rèn)。

銀汞合金是一種特殊類型的合金，由銀合金粉（主要成分是銀和錫，還有少量的銅和鋅）和汞調(diào)制而成。補(bǔ)牙過(guò)程很簡(jiǎn)單，醫(yī)生只要將研磨成粉末的銀合金粉與汞按一定比例調(diào)制成富有可塑性的“軟體”，隨后將其充填入預(yù)備好的牙齒窩洞即可。24小時(shí)后，“軟體”完全凝固，即成為堅(jiān)硬的銀汞合金，之后不再發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，更不會(huì)發(fā)生汞中毒等危害健康的隋況。

銀汞合金材料的優(yōu)點(diǎn)很多，如具有強(qiáng)大的抗壓強(qiáng)度、硬度和耐磨性，性能穩(wěn)定，可塑性好，價(jià)格便宜，對(duì)“隔濕”的要求不是太高等。不過(guò)，銀汞合金與牙齒之間無(wú)任何黏結(jié)性，為了使補(bǔ)牙材料不易從齲洞中脫落，需要磨去較多的健康牙體組織。同時(shí)，銀汞合金的色澤不太美觀，補(bǔ)牙后呈現(xiàn)灰黑色，不易被患者所接受。

二、牙色材料

近幾十年來(lái)，以復(fù)合樹(shù)脂、玻璃離子體、復(fù)合體為代表的，色澤近似天然牙、與牙齒有黏結(jié)性、理化性能穩(wěn)定的牙色材料被廣泛應(yīng)用于臨床，大有取代銀汞合金的趨勢(shì)。

復(fù)合樹(shù)脂：目前最常用的補(bǔ)牙材料，修復(fù)性好，美觀耐磨。

適用人群：一般人群均適用，也可用于前牙的美容修復(fù)。

復(fù)合樹(shù)脂是20世紀(jì)60年代初開(kāi)始使用的補(bǔ)牙材料，具有色澤理想、硬度較高、耐磨、對(duì)牙神經(jīng)刺激性較小、安全、操作方便等優(yōu)點(diǎn)。不過(guò)，復(fù)合樹(shù)脂與牙齒的黏結(jié)性稍差，樹(shù)脂的聚合收縮會(huì)使其與牙齒之間產(chǎn)生微縫隙，唾液、細(xì)菌可由此進(jìn)入，容易導(dǎo)致牙齒敏感，繼發(fā)齲病、牙髓炎以及補(bǔ)牙材料脫落等問(wèn)題。

玻璃離子：修復(fù)性好，有防齲作用，但耐磨性差、脆性大。

適用人群：齲壞較大、其他補(bǔ)牙材料不易固位者，以及不配合治療的兒童。

玻璃離子問(wèn)世于20世紀(jì)70年代初。與復(fù)合樹(shù)脂不同的是，玻璃離子以氫鍵和離子鍵的形式，與牙齒形成化學(xué)性黏結(jié)，密封性良好，同時(shí)還能釋放鈣、磷、氟、鍶等離子到牙體組織內(nèi)，促進(jìn)脫礦的牙本質(zhì)進(jìn)行再礦化，具有防齲作用。另外，玻璃離子具有良好的生物相容性，對(duì)牙神經(jīng)刺激極小，操作也很簡(jiǎn)便，更容易被年齡小的孩子所接受。不過(guò)，玻璃離子的長(zhǎng)期療效不佳，存在耐磨性差、脆性大、強(qiáng)度低、完全固化時(shí)間長(zhǎng)、表面粗糙易著色、菌斑易附著表面形成繼發(fā)性齲等缺點(diǎn)，色澤也比復(fù)合樹(shù)脂遜色些。

復(fù)合體：性能介于復(fù)合樹(shù)脂和玻璃離子之間。

適用人群，：一般人群均適用。

復(fù)合體在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用始于20世紀(jì)90年代中期，是在復(fù)合樹(shù)脂和玻璃離子的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種新材料，性能介于上述兩種材料之間，具有防齲（長(zhǎng)期釋放氟離子）、與牙齒黏結(jié)緊密（化學(xué)性黏結(jié)）、對(duì)牙神經(jīng)刺激小、色澤美觀等優(yōu)點(diǎn)，但存在強(qiáng)度較低、耐磨性較差等不足之處。

問(wèn)與答

問(wèn)：補(bǔ)牙材料安全嗎？

答：所有補(bǔ)牙材料都是安全的。萬(wàn)一補(bǔ)牙材料脫落，被誤吞到胃里，也沒(méi)有關(guān)系，因?yàn)檠a(bǔ)牙材料是無(wú)毒的，會(huì)隨糞便排出體外，不必過(guò)分擔(dān)心。

問(wèn)：補(bǔ)牙以后能馬上吃東西嗎？

答：采用銀汞合金補(bǔ)牙者，補(bǔ)牙后兩個(gè)小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食，補(bǔ)牙當(dāng)天最好不要用補(bǔ)牙側(cè)吃東西。采用牙色材料補(bǔ)牙者，補(bǔ)牙后馬上就能進(jìn)食，沒(méi)有特別需要注意的地方。