二級醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀

董惠

【摘 要】隨著新醫(yī)改的頒布，人們又對醫(yī)療衛(wèi)生有了希望，對于處于夾縫中的二級醫(yī)院，也應(yīng)該有所行動，應(yīng)醫(yī)改要求，改變現(xiàn)狀。

【關(guān)鍵詞】二級醫(yī)院

隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人民生活水平得到大幅度的提高，目前的二級醫(yī)院已經(jīng)不能滿足人民的要求，不光三級醫(yī)院在各個方面的強(qiáng)大攻勢，威脅著二級醫(yī)院的生存，而且體制較為靈活的民營醫(yī)院也在不斷地對二級醫(yī)院發(fā)起進(jìn)攻。

現(xiàn)今的二級醫(yī)院在夾縫中求生存，很顯然，三級醫(yī)院與二級醫(yī)院相比，有著無可比擬的優(yōu)勢。三級醫(yī)院專家薈萃、設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)領(lǐng)先，因此比二級醫(yī)院更能吸引患者，尤其是治療疑難雜癥成為其專利。而一級醫(yī)院醫(yī)療費用低廉，有的甚至取消了掛號費，藥品實行“零差價”，適合于常見病的治療，起到了“拾遺補(bǔ)缺”的作用...因此一般小病患者基本上都去一級醫(yī)院就診，有的干脆到藥房買藥進(jìn)行自我藥療。而當(dāng)碰到病情較為復(fù)雜的時候，患者選擇的往往是設(shè)備較好、醫(yī)療技術(shù)水平較高的三級醫(yī)院。由此，造成不少二級醫(yī)院門庭冷落，有的甚至處于舉步維艱的境地。而三級醫(yī)院門口每天都有為了掛專家號排著長隊的人們，就是再排不到也不去二級醫(yī)院。

以上可見，如果再不改變現(xiàn)狀，二級醫(yī)院終有一天被人們遺忘，成為阻擋社會發(fā)展的絆腳石，但也不否認(rèn)，只要改革，就有希望好轉(zhuǎn)，以下幾點可作一些思考：

1 提高二級醫(yī)院的行政職能

醫(yī)院行政職能部門作為組織運營執(zhí)行和支持系統(tǒng)，是醫(yī)院高層決策的具體執(zhí)行者、推動者，行政職能部門工作效能高低直接影響醫(yī)院政令通暢，醫(yī)療工作有序開展以及整體運營成效。二級醫(yī)院也應(yīng)從行政職能抓起，改變傳統(tǒng)工作狀態(tài)，陳舊老套的工作方法，特別是與當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，與病人、職工要求不相適應(yīng)的現(xiàn)象，存在的問題主要表現(xiàn)在：一是工作職責(zé)不清，不少行政職能部門缺少清晰的部門職責(zé)要求；二是工作方法落后，一些行政部門工作人員的專業(yè)知識淺薄，工作方法落后；三是服務(wù)意識淡??；四是專業(yè)人員短缺，行政職能部門的工作人員基本上從臨床一線選調(diào)，嚴(yán)重影響了效能的發(fā)揮和進(jìn)一步發(fā)展等。要改變這些問題，就要明確各部門職能，細(xì)分崗位職責(zé)，倡導(dǎo)科學(xué)管理，引進(jìn)專業(yè)人才注入新生力量，對于重大問題認(rèn)真組織討論實施等，行政職能部門工作將會有所改觀，整體效能亦能得到明顯提高。

2 提高醫(yī)院的文化建設(shè)

醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院軟件建設(shè)的重要組成部分，主要包括物質(zhì)文化、制度文化和精神文化，和諧醫(yī)院文化對促進(jìn)醫(yī)藥發(fā)展起著重要的作用，以一些二級醫(yī)院中的中醫(yī)藥為例，如何建設(shè)有中醫(yī)特色的醫(yī)院文化，可從以下幾點考慮：

2.1 以中醫(yī)為本，加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，創(chuàng)中醫(yī)品牌

中醫(yī)院生存三寶：觀念、文化、品牌。中醫(yī)醫(yī)院首先要突出中醫(yī)特色，突出辨證論治，整體觀念，治未病以及回歸自然療法的特色思想，發(fā)展專科優(yōu)勢，堅持人有我專，人專我優(yōu)，不段充實，發(fā)展其內(nèi)涵，保持中醫(yī)特色，要與現(xiàn)代科技、現(xiàn)代方法論接軌，使其充滿活力，不斷補(bǔ)充新的學(xué)術(shù)思想[1]。但絕對不能“西化”，要堅持走自己的中醫(yī)道路，建設(shè)自己的特色?？?，如塘沽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)石氏針灸治療偏癱，起效快，后遺癥明顯減少，創(chuàng)造了自己的品牌。創(chuàng)造品牌不能缺少電視廣播網(wǎng)絡(luò)的宣傳，也要開展一系列的健康宣教活動、義診等，在人們的心目中樹立良好的品牌形象。

2.2 以人為本，加強(qiáng)職工的文化修養(yǎng)[1]

醫(yī)院文化建設(shè)的精髓是提倡“以人為本”，一切工作著眼于關(guān)心人、尊重人、培育人，以醫(yī)院文化引導(dǎo)全體員工向醫(yī)院所確定的目標(biāo)前進(jìn)，讓員工自覺接受醫(yī)院共同的價值觀，形成強(qiáng)大的凝聚力，要營造鮮明、健康向上的文化氛圍，培育醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中體現(xiàn)團(tuán)結(jié)和諧、積極向上的醫(yī)院精神，用“大醫(yī)精誠”的理念，“醫(yī)乃仁術(shù)”的院訓(xùn)等告誡和教育廣大醫(yī)務(wù)人員精醫(yī)術(shù)、塑仁心、重誠信、樹新風(fēng)、促和諧。培育醫(yī)務(wù)人員健康的人格和樂于奉獻(xiàn)的精神，努力改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量...

2.3 創(chuàng)造溫馨的就醫(yī)環(huán)境

我們建設(shè)的醫(yī)院越來越高、越來越大了，更需要一個讓病人感到便捷、舒適、溫馨的醫(yī)療環(huán)境。日本有家醫(yī)院的門診樓并不特別高大豪華，但布局十分合理，在大廳和診室有精心布置的文明祝福標(biāo)語，讓病人體會到親切，醫(yī)院環(huán)境清靜，設(shè)施講究，有明顯的路標(biāo)指示，周利的便民設(shè)施，科學(xué)的建筑結(jié)構(gòu)，成為無障礙醫(yī)院，會有病患不愿到這樣醫(yī)院就醫(yī)嗎？溫馨優(yōu)雅的醫(yī)療環(huán)境帶來了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

3 提高二級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

3.1 實行人性化管理

人性化管理尤其體現(xiàn)在護(hù)理方面，護(hù)理人員的服務(wù)是醫(yī)院的“臉”，好的服務(wù)，病人滿意，醫(yī)院也增加了就診率?，F(xiàn)在的護(hù)理工作人員心理壓力大，職業(yè)壓力感也增加，并且社會上仍普遍存在著重醫(yī)輕護(hù)的觀念，社會對護(hù)士的信任度較低，使護(hù)士自感地位較其他職業(yè)低，且護(hù)士的收入與工作的繁忙程度不成正比，使護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠。調(diào)查顯示，現(xiàn)在的低護(hù)齡護(hù)士多采用表層扮演，即年輕護(hù)士傾向于只是為了工作而面對患者表現(xiàn)出愉快的情緒，而不是真正地從內(nèi)心深處善待患者[2]。這并不是患者需要的，患者需要的是發(fā)自內(nèi)心的微笑服務(wù)，所以必須開展人性化管理。規(guī)范護(hù)理人員的服務(wù)語言，強(qiáng)化禮儀，如開口加稱謂，話前先用“請”字，操作失誤先道歉，操作結(jié)束先謝謝。通過人性化管理的實施，定會激發(fā)護(hù)士的工作熱情，提高病人的滿意度，提高了護(hù)理工作的質(zhì)量。

3.2 加強(qiáng)科室質(zhì)量管理建設(shè)

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院核心競爭力的重要內(nèi)容，科室質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理體系的重要組成部分，其的滯后已成為醫(yī)療質(zhì)量管理的瓶頸[3]。這就要求各科室在不斷提高醫(yī)術(shù)的同時，也應(yīng)提高醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)生說話用詞很重要，人是脆弱的，經(jīng)不起醫(yī)生的“直接了當(dāng)”，也聽不懂醫(yī)生的“醫(yī)學(xué)術(shù)語”，更不需要說的好聽治不好病的醫(yī)生，需要的是以病人為中心，以治好病為目的的醫(yī)生。科室主要由科主任管理，但科主任并不是專業(yè)的，運用科學(xué)管理少，多為隨意管理，而且醫(yī)院的行政手段干預(yù)較多，科主任很難管理，這就更要求科主任多學(xué)習(xí)，多總結(jié)經(jīng)驗，加強(qiáng)對醫(yī)生的醫(yī)學(xué)知識、語言溝通、病歷書寫等方面的管理，運用科學(xué)管理的方法，提高醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量。

3.3 完善監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理

當(dāng)醫(yī)療過程中患者對醫(yī)護(hù)人員的不滿未能及時排解，難免會對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生過激行為，甚至破壞對醫(yī)院的整體印象，因此，醫(yī)院管理者應(yīng)高度重視醫(yī)療投訴，建立健全醫(yī)療投訴管理機(jī)制，針對門急診與住院病人投訴的差異，變被動為主動，彌補(bǔ)被動獲取投訴信息的不完全性與滯后性的缺陷，同時轉(zhuǎn)變觀念，變不利為有利，以投訴為契機(jī)，審察自身發(fā)現(xiàn)不了或沒引起重視的疏漏，持續(xù)加以改進(jìn)，不斷提升服務(wù)質(zhì)量[4]。

其實，二級醫(yī)院本身是具有一定優(yōu)勢的，首先二級醫(yī)院地理位置往往靠近居民的聚居區(qū)，居民沒有大病的情況下一般會就近去二級醫(yī)院治療，也保證了二級醫(yī)院會有充足的患者。其次，二級醫(yī)院多貼近社區(qū)，對社區(qū)有一定的推動作用，社區(qū)醫(yī)院缺乏高水平的全科醫(yī)生，二級醫(yī)院可以對其進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，互相學(xué)習(xí)，組織社區(qū)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高社區(qū)的醫(yī)療水平，并對患者進(jìn)行分流，緩解大型醫(yī)院“看病難”的問題，同時又能提高二級醫(yī)院的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益。

對于一些有特色的二級醫(yī)院——中醫(yī)院，時下最熱門的話題中醫(yī)“治未病”，即未病先防，多因人們生活水平的提高，生活習(xí)慣的改變，逐漸產(chǎn)生了各種未顯現(xiàn)出的病灶，如厭食、失眠，也就是人們的亞健康。通過中醫(yī)藥學(xué)中豐富的促進(jìn)健康的藥物、方法和干預(yù)措施，針對亞健康人群及社區(qū)常見病，進(jìn)行個性化的立體干預(yù)，有目標(biāo)性地阻止部分人群從“未病”向“疾病”的轉(zhuǎn)化[5]。中醫(yī)院的服務(wù)對象由“患者”變?yōu)椤敖】怠?，更加的促進(jìn)了二級醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)的實現(xiàn)，這是西醫(yī)院難以相比的優(yōu)勢。

隨著人們觀念的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，二級醫(yī)院將會有美好的明天，更好的服務(wù)于人類。

參考文獻(xiàn)：

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