新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理現(xiàn)狀分析與對(duì)策研究

劉興琴 周平

【摘 要】通過(guò)對(duì)瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理現(xiàn)狀的描述，分析問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題提出對(duì)策，達(dá)到提高新生兒搶救成功率、降低死亡率，減少致殘率，提高患兒生命質(zhì)量的目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】新生兒；重癥監(jiān)護(hù)；護(hù)理管理；現(xiàn)狀分析與對(duì)策

新生兒重癥監(jiān)護(hù)Neonatal Intensive Care Unit簡(jiǎn)稱NICU，是以救治各類重癥及多系統(tǒng)功能衰竭的患兒為主的診療系統(tǒng)，它集中新生兒病區(qū)的專業(yè)醫(yī)生及專門訓(xùn)練的護(hù)士，對(duì)重癥新生兒集中加強(qiáng)治療和護(hù)理。加強(qiáng)NICU的人員培訓(xùn)、制度管理、急救藥品設(shè)備及病室的管理、質(zhì)量控制，對(duì)提高新生兒重癥監(jiān)護(hù)的搶救成功率至關(guān)重要。筆者所在的醫(yī)院是一所綜合性三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院，并在新生兒科工作了多年，積累了一定的新生兒重癥監(jiān)護(hù)管理經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)就我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)管理系統(tǒng)設(shè)立及運(yùn)用現(xiàn)狀進(jìn)行初步探討與分析。

1 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院基本情況

1.1 醫(yī)院的基本情況

瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院成立于1950年，前身為川南醫(yī)院。占地面積14萬(wàn)平米，編制床位900張，開放床位1000張，服務(wù)人口約2000萬(wàn)。設(shè)有臨床、醫(yī)技科室60個(gè)，年門診人次100余萬(wàn)，收治住院病人6萬(wàn)余人次，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和康復(fù)為一體的大型綜合性三級(jí)甲等臨床教學(xué)醫(yī)院。

1.2 醫(yī)院新生兒科基本情況

我院新生兒科建科27年，每年收治危重新生兒達(dá)1500人次，病床使用率保持在100%左右，低出生體重兒的存活率達(dá)92%。在新生兒窒息復(fù)蘇及窒息后多器官障礙綜合癥的診治、新生兒感染性疾病的病原體監(jiān)測(cè)、治療，新生兒黃疸的診治、早產(chǎn)兒的監(jiān)護(hù)、管理及并發(fā)癥的處理、危重新生兒院前急救等方面均處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。率先在省內(nèi)開展表面活性物質(zhì)治療新生兒肺透明膜病和亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病，率先在川南地區(qū)開展換血療法治療新生兒高膽紅素血癥等新技術(shù)，完成了四川省首例聯(lián)體嬰兒分離術(shù)前醫(yī)護(hù)工作。目前，該科醫(yī)療工作的目標(biāo)已由降低新生兒病死率轉(zhuǎn)變?yōu)樽畲笙薅鹊販p少致殘率、提高患兒生命質(zhì)量。

2 我院NICU管理現(xiàn)狀

2.1 人員配置

我院NICU現(xiàn)有科主任2名、護(hù)士長(zhǎng)1名、副主任護(hù)師3名、主管護(hù)師4名、護(hù)師6名、護(hù)士14名，基本滿足了我院輻射范圍患者的需要。

2.2 管理制度

科主任和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織管理，指揮并參加重大搶救及質(zhì)量檢查，對(duì)NICU的管理負(fù)總責(zé)。我科先后建立健全了NICU規(guī)章制度：如危重病人搶救制度、儀器設(shè)備的檢查維修制度及藥品管理制度、醫(yī)囑查對(duì)制度、院內(nèi)感染控制制度、監(jiān)護(hù)記錄與總結(jié)制度、交接班制度、查房制度及人員的監(jiān)督管理制度等。每月組織一次全面質(zhì)量檢查，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，實(shí)行了規(guī)范化、制度化管理。

2.3 儀器設(shè)備配置

我院新生兒科擁有常頻和高頻呼吸機(jī)、長(zhǎng)頸鹿暖箱、遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)、早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱、藍(lán)光治療箱、多功能監(jiān)護(hù)儀、亞低溫治療儀、黃疸監(jiān)測(cè)儀、血糖監(jiān)測(cè)儀、血?dú)夥治鰞x、人工呼吸機(jī)氣囊、微量輸液泵、腦肺功能監(jiān)測(cè)儀、空氧混合儀等儀器設(shè)備。病室內(nèi)配有中央空調(diào)、空氣消毒機(jī)、中心供氧、中心負(fù)壓吸引裝置，每個(gè)床單位都配有足夠的墻壁插座，滿足了臨床患兒的需求。

2.4 病區(qū)設(shè)置

我院NICU為獨(dú)立病區(qū)，室內(nèi)光線充足且有層流裝置，溫度控制在24℃—26℃、濕度在55%—60%之間。分為早產(chǎn)兒病區(qū)、足月兒病區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)室，另設(shè)有輔助房間。病區(qū)分布比較科學(xué)合理。

3 我院NICU管理中存在的主要問(wèn)題

3.1 人員配備與住院患兒劇增的矛盾

我院NICU現(xiàn)有護(hù)理人員27人，只能基本滿足患兒需求。但隨著患兒人數(shù)的逐年增加，醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量配備已顯得不足，應(yīng)進(jìn)行加強(qiáng)以保證醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。特別是近幾年來(lái)，我院NICU每年收治重癥患兒都在1500人左右，每月收治重癥患兒都在100人以上，NICU醫(yī)護(hù)人員配備與患兒數(shù)量的劇增存在一定矛盾。

3.2 護(hù)理人員素質(zhì)有待進(jìn)一步提高

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，一方面要求護(hù)理人員不斷地更新醫(yī)護(hù)知識(shí)和提高醫(yī)學(xué)護(hù)理水平。另一方面，當(dāng)NICU人員配備出現(xiàn)不能完全滿足重癥患兒護(hù)理管理的需要時(shí)，須從其他科室臨時(shí)調(diào)配醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行補(bǔ)充。此時(shí)調(diào)配人員的素質(zhì)會(huì)出現(xiàn)參差不齊，不能及時(shí)適應(yīng)工作的情況，因此護(hù)理人員需要不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步，使思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)進(jìn)一步提高，更好的為患兒服務(wù)。

3.3 管理制度方面問(wèn)題

NICU管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。要提高管理質(zhì)量，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)的管理必須做到精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

3.3.1 藥品管理的問(wèn)題。

NICU藥品種類多，在日常管理中，管理混亂會(huì)造成藥品配備不全、出現(xiàn)過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品。

3.3.2 搶救工作制度管理的問(wèn)題

NICU患兒病情都是比較危重的，需要隨時(shí)搶救。如果搶救工作制度不明確，搶救工作不及時(shí)，就會(huì)影響搶救成功率，危及患兒生命。因此，在工作中必須使每個(gè)NICU的醫(yī)護(hù)人員明確工作的制度、職責(zé)，做到精細(xì)化管理。我院NICU管理質(zhì)量較高，但在各個(gè)環(huán)節(jié)具體管理中仍然需要注意一些不容忽視的問(wèn)題。

3.4 儀器設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)和安全防范等管理問(wèn)題

NICU的儀器設(shè)備密集，管理不好輕則會(huì)造成設(shè)備損壞，縮短儀器設(shè)備的使用年限，重則可能造成設(shè)備的損失及搶救工作的失敗。由于在管理使用過(guò)程中存在不按常規(guī)操作或操作不規(guī)范等問(wèn)題，這就成為儀器設(shè)備主件損壞的主要原因?，F(xiàn)代的醫(yī)療設(shè)備多為高科技產(chǎn)品，集多種功能于一體，許多功能不經(jīng)常使用等條件的限制，只能進(jìn)行常規(guī)常用的操作，造成很大功能的閑置，儀器設(shè)備的功能沒(méi)有得到充分發(fā)揮。許多進(jìn)口設(shè)備多采用英文界面，有些護(hù)理人員由于自身?xiàng)l件的限制還有造成儀器設(shè)備損壞和危及安全的潛在問(wèn)題。因此，要加強(qiáng)儀器設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)和安全等管理工作，防止儀器設(shè)備的損壞遺失，使醫(yī)療護(hù)理工作正常運(yùn)行。

3.5 病區(qū)消毒隔離管理問(wèn)題

NICU是危重患兒集中的地方，極低出生體重兒多，患兒的免疫力低，尤其是早產(chǎn)兒，機(jī)體各組織器官功能尚未成熟，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力差，對(duì)疾病的抵抗力弱，感染后發(fā)病迅速，病死率高。如果不嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理制度，易發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

4 對(duì)策與建議

4.1 科學(xué)合理配備NICU護(hù)理人員數(shù)量，滿足人力資源的需求

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）是集中治療危重新生兒的病室，全面提高護(hù)理管理質(zhì)量，需要較高的醫(yī)護(hù)技術(shù)力量，現(xiàn)代化儀器設(shè)備和眾多的護(hù)理人員。為了滿足工作的需要，要科學(xué)合理的配備護(hù)理人員的數(shù)量，也可以考慮在其他科室定向培訓(xùn)一定數(shù)量的護(hù)理人員，以備在急需的時(shí)候，及時(shí)調(diào)用。護(hù)理人員配備要求是：按護(hù)理所需時(shí)間的總和以及每周實(shí)際工作時(shí)間而定。一般認(rèn)為護(hù)士數(shù)∶病人數(shù)為2.5∶1。

4.2 樹立人才意識(shí)，全面提高素質(zhì)

4.2.1 NICU的護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)

NICU的人員應(yīng)選擇品德、業(yè)務(wù)、身體各方面素質(zhì)優(yōu)秀的人員。既要有新生兒臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和一般護(hù)理技能，還應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)操作和急救護(hù)理，熟悉臨床監(jiān)護(hù)指標(biāo)，綜合觀察病情變化，不機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，有超前的搶救意識(shí)。護(hù)理人員培訓(xùn)要求是：進(jìn)入NICU工作的護(hù)士，必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，并在工作中不斷接受繼續(xù)教育。培訓(xùn)內(nèi)容除一般新生兒疾病知識(shí)外，著重培訓(xùn)新生兒急救技術(shù)與護(hù)理。

4.2.2 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高思想素質(zhì)

由于患兒無(wú)法表述及沒(méi)有家屬陪護(hù)，需要護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和細(xì)心護(hù)理。這就要求護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心，自覺(jué)遵守職業(yè)道德規(guī)范，樹立救死扶傷的信念，耐心細(xì)致，關(guān)心愛(ài)護(hù)患兒。NICU應(yīng)選擇工作責(zé)任心強(qiáng)，專業(yè)技術(shù)水平高，有良好心理素質(zhì)和職業(yè)道德的護(hù)士在NICU工作。NICU護(hù)士必須有慎獨(dú)精神，高度的責(zé)任心及對(duì)患兒要有仁愛(ài)之心。護(hù)士必須有沉著冷靜的心理素質(zhì)，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，較強(qiáng)的鑒別能力，敏銳的觀察力，面對(duì)較多的危重患者及搶救儀器做到忙而不亂，沉著應(yīng)對(duì)，并對(duì)病情的變化有預(yù)見(jiàn)能力。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué)、倫理學(xué)、各種法律法規(guī)以及人文科學(xué)知識(shí)，努力提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

4.2.3 組織培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展，護(hù)理技術(shù)技能也在不斷發(fā)生新的變化。新生兒暖箱、新生兒輻射臺(tái)、人工呼吸機(jī)、各種監(jiān)護(hù)儀和透析機(jī)的臨床應(yīng)用給患兒帶來(lái)了希望。因此，新生兒科護(hù)士熟悉正確使用這些儀器就顯得非常重要。如果使用不當(dāng)或不能正確使用，就會(huì)給患兒帶來(lái)生命威脅。如暖箱的有機(jī)體外罩、呼吸機(jī)的螺紋管等物品消毒不徹底，就容易引起醫(yī)源性感染。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)規(guī)范技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)三基訓(xùn)練及急救技術(shù)操作培訓(xùn)，熟練掌握和運(yùn)用各類急救儀器材。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新生兒監(jiān)護(hù)手冊(cè)，護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序，重要護(hù)理操作前后的告知制度等。護(hù)士長(zhǎng)可參考國(guó)內(nèi)NICU要求，確定培訓(xùn)目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)制定培訓(xùn)計(jì)劃，組織人員到省內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)。如學(xué)習(xí)新生兒評(píng)價(jià)、新生兒病理生理和急重癥有關(guān)的基本知識(shí)、搶救程序和各項(xiàng)監(jiān)測(cè)的新理論、新技術(shù)的發(fā)展動(dòng)態(tài)。使護(hù)理人員熟練掌握新生兒窒息的ABC復(fù)蘇技術(shù)，熟練正確的使用人工呼機(jī)氣囊，掌握常見(jiàn)急重病的發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)及搶救。還有各種急救藥物的藥理作用、使用方法、劑量、濃度、液體的電解質(zhì)攝入量的計(jì)算。心電圖的識(shí)別，各種搶救儀器的使用，各種監(jiān)護(hù)參數(shù)和報(bào)警線的設(shè)置等。熟練地進(jìn)行氣管插管，深淺靜脈穿刺等護(hù)理技術(shù)。

4.2.4 內(nèi)培外引，推陳出新

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異，要適應(yīng)新的形勢(shì)發(fā)展需要，只有加強(qiáng)學(xué)習(xí)，隨時(shí)“充電”，更新知識(shí)。一要互相交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短。在科室內(nèi)、醫(yī)院內(nèi)廣泛開展護(hù)理技術(shù)、醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，在行業(yè)內(nèi)廣泛開展護(hù)理技術(shù)、醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)討論交流，拓展技術(shù)、學(xué)術(shù)交流領(lǐng)域。二要鼓勵(lì)再次深造，向雙學(xué)歷、多學(xué)歷方向發(fā)展。三是制定優(yōu)惠政策引進(jìn)學(xué)科帶頭人，打造行業(yè)認(rèn)可、群眾信賴的知名專家。在護(hù)理技術(shù)、醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)上不斷推陳出新。努力實(shí)現(xiàn)一科室一個(gè)品牌的發(fā)展目標(biāo)。

4.3 加強(qiáng)NICU制度精細(xì)化管理

4.3.1 藥品管理

嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理規(guī)定，劇毒、麻醉藥品加鎖專人保管，每班交接，做好登記。各類急救藥品要齊備完好，做到“四定”管理。即定品種數(shù)量，定位放置，定人保管，定期檢查消毒。做到無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效藥品，并及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各類急救藥品的劑量、濃度、使用方法、使用途徑、配伍禁忌、副作用、保管等。

4.3.2 搶救工作制度的管理

NICU患兒病情都是比較危重的，需要隨時(shí)搶救。如果搶救工作制度不明確，搶救工作不及時(shí)，就會(huì)影響搶救成功率，危及患兒生命。因此，我們必須加強(qiáng)搶救環(huán)節(jié)的精細(xì)化管理，做到及時(shí)、精確、無(wú)誤，提高重癥患兒的搶救成功率。參加搶救人員應(yīng)全力以赴、分工明確、緊密配合、聽(tīng)從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥處置正確無(wú)誤。急救器材藥品齊備完好。各級(jí)人員必須熟練掌握相關(guān)搶救技術(shù)和搶救用藥，熟悉各種搶救儀器的性能及使用方法。

4.4 強(qiáng)化儀器設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)措施，充分發(fā)揮其施救作用

醫(yī)院新生兒科屬于儀器設(shè)備密集型科室，如何管理使用好這些儀器設(shè)備，充分發(fā)揮好作用，對(duì)提高重癥患兒搶救成功率起著至關(guān)重要的作用。特別是一些急救器材的管理和運(yùn)用更應(yīng)引起科室高度重視。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)國(guó)際化發(fā)展趨勢(shì)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，一種急救器材集多種運(yùn)用功能為一體，要求器材管理和使用者必須認(rèn)真研究，掌握其多種功能，并在實(shí)踐中正確運(yùn)用。因此要強(qiáng)化儀器設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)措施，制定日常管護(hù)措施，專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查和維護(hù)，保持性能良好。并做好清理和清潔，終末按常規(guī)消毒后加罩備用。新儀器使用前應(yīng)由專業(yè)人員講解儀器的使用、保管、注意事項(xiàng)，并示范操作。儀器工作的環(huán)境應(yīng)通風(fēng)、電壓穩(wěn)定，避免強(qiáng)光強(qiáng)電磁場(chǎng)干擾及劇烈振動(dòng)。此外，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)操作，鼓勵(lì)工作人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和自學(xué)考試，提高理論水平，同時(shí)還要加強(qiáng)專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)，以充分發(fā)揮儀器設(shè)備的施救作用，避免功能閑置和損壞。

4.5 NICU消毒隔離管理

4.5.1 探視人員和醫(yī)護(hù)人員消毒隔離管理

NICU實(shí)現(xiàn)全程無(wú)陪護(hù)護(hù)理，除少數(shù)生命垂危的患兒家屬可以探視外，其余探視一律每周2次，每次限一人。探視時(shí)更換為隔離衣，消毒鞋。醫(yī)護(hù)每年定時(shí)查體，有感染性疾病時(shí)，必須立即撤離NICU，另外安排醫(yī)護(hù)人員頂崗。進(jìn)入NICU的醫(yī)護(hù)人員一律穿專用工作服，換鞋，戴口罩、帽子，洗手，剪短指甲，并不準(zhǔn)戴任何手飾。在接觸不同患兒或進(jìn)行不同部位的操作前后均應(yīng)用消毒液認(rèn)真洗手，必須戴手套。實(shí)踐證明，洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單有效的.措施[1]。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，醫(yī)護(hù)人員的手是造成醫(yī)院感染最直接的傳播途徑，感染率為2.26%[2]。NICU的醫(yī)護(hù)人員必須學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理知識(shí)，樹立無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離管理制度。

4.5.2 加強(qiáng)消毒管理，切斷傳播途徑

新生兒病房的各類物品應(yīng)專用，嚴(yán)禁借出或非本室物品帶入室內(nèi)。凡接觸過(guò)的新生兒用物都要采取擦拭、浸泡、高壓蒸氣等消毒滅菌。堅(jiān)持使用一次性醫(yī)療用品，各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具一人一用一滅菌。病室陽(yáng)光充足，室內(nèi)每日常規(guī)用空氣凈化器早晚各消毒一次，每次2小時(shí)，保持室內(nèi)空氣清新，室溫宜保持在24-26°C，相對(duì)濕度在55%-65%。病室每天早晚濕掃衛(wèi)生各一次，每周進(jìn)行一次徹底打掃，病室注意通風(fēng)。同時(shí)加強(qiáng)清潔工人的培訓(xùn)，講解室內(nèi)清潔與消毒的關(guān)系、清潔工具的分區(qū)使用以及自我防護(hù)等內(nèi)容[3]。配奶臺(tái)、操作臺(tái)、輻射保暖臺(tái)、暖箱、光療箱等每日用消毒液擦拭，各種管道及儀器設(shè)備每日清潔1次，每周大消毒1次，每月對(duì)病房空氣物體表面、醫(yī)療用品、生活用品、使用中的消毒液、各種管道進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，及時(shí)反饋培養(yǎng)結(jié)果，將細(xì)菌菌落數(shù)控制在小于或等于5cfu/C㎡。對(duì)不合格的檢測(cè)對(duì)象，查找原因，及時(shí)整改，直至檢測(cè)合格為止?；純河刑厥飧腥炯翱梢蓚魅静≌邞?yīng)入住隔離室，必要時(shí)轉(zhuǎn)傳染科治療。出院或死亡嚴(yán)格按照終末消毒處理。醫(yī)療廢棄物分類收集處理，感染性醫(yī)療廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物置損傷性容器內(nèi)，廢棄針頭置于銳器盒內(nèi)，標(biāo)識(shí)清楚、交接登記，密閉運(yùn)送、無(wú)害化處理。特殊感染性廢棄物放入指定容器中密封，焚燒處理。生活垃圾置黑色塑料袋內(nèi)。實(shí)踐證明，要想有效地控制NICU的院內(nèi)感染，不但需要制定完善的規(guī)章制度，還要有嚴(yán)格的管理，提高工作人員的素質(zhì)及抗感染意識(shí)將之列入常規(guī)工作日程，做到人人重視。[4]醫(yī)護(hù)人員要要牢固樹立觀念，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)消毒滅菌的新方法及各種新型消毒劑的藥理作用及使用方法，分析存在的問(wèn)題，制定出預(yù)防性措施，[5]提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

NICU室內(nèi)的患兒多屬急重患兒，急需進(jìn)行及時(shí)、正確、有效地?fù)尵群捅O(jiān)護(hù)，如有延誤即會(huì)加重病情，甚至?xí)尵茸罴蚜紮C(jī)，危急患兒生命。我院新生兒科在醫(yī)院“科技興院，人才強(qiáng)院”辦院宗旨指引下，建科27年來(lái)取得了豐碩成果。新生兒科診療技術(shù)在全省乃至全國(guó)都處于領(lǐng)先水平。實(shí)踐充分證明，只要我們充分利用好NICU室內(nèi)訓(xùn)練有素的護(hù)理人員和先進(jìn)的儀器設(shè)備，加強(qiáng)全面質(zhì)量管理，提高新生兒搶救成功率，降低死亡率，而且還能減少致殘率、提高患兒生命質(zhì)量的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（10）：1123周敏，劉濱.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染分析[J].

[2] 王瑩，溫玉娥. 新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染的預(yù)防與護(hù)理管理[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志，2006，4，3（11）.

[3] 張德遼.提高醫(yī)院感染管理的做法與效果[J].護(hù)理管理雜志，2008，8（9）：29-30.

[4] 王江橋，邱燕玲，林偉玲，等.新生兒醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素病例對(duì)照及干預(yù)措施研究[J] .中國(guó)感染控制雜志，200510（4）：312-314.

[5] 趙靜軒，秦力君主編.消毒隔離管理.第一版.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1991，12.