110例布洛芬混懸液與對(duì)乙酰氨基酚在小兒高熱治療中的臨床療效觀察

任洪榮

【摘 要】目的：觀察比較布洛芬混懸液與對(duì)乙酰氨基酚在小兒高熱治療中的療效。方法：資料選自2010年7月-2012年7月在本院急、門診留觀的腋下溫度高于39.0℃的患兒110例，將其均分為兩組，各55例，實(shí)驗(yàn)組行布洛芬混懸液藥物治療，對(duì)照組行乙酰氨基酚藥物治療，并觀察兩組患兒用藥前、用藥lh后、用藥4h后的療效，并監(jiān)測(cè)和觀察兩組患兒治療后的不良反應(yīng)情況。結(jié)果：對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行比較，藥物治療后1h，兩組患兒的體溫都有所下降，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為58.1%，明顯高于研究組的27.2%。兩組療效差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；藥物治療后4h，兩組患兒體溫下降都比較明顯，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為83.6%，對(duì)照組的總有效率為50.9%，實(shí)驗(yàn)組的療效明顯比對(duì)照組的好，兩組療效差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)情況比較，治療前后心電圖監(jiān)測(cè)均無(wú)明顯變化；實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)率為3.63%，對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)率為5.45%，兩組差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：布洛芬混懸液比對(duì)乙酰氨基酚治療小兒高熱的起效時(shí)間更快、作用更強(qiáng)，持續(xù)退燒時(shí)間也更久，因此，布洛芬混懸液的療效較好。

布洛芬是非甾體抗炎藥的一種，它有比較明顯的退燒和鎮(zhèn)痛作用，是屬于新型藥物之一。對(duì)乙酰氨基酚則是兒科常用的退熱劑，本文對(duì)布洛芬混懸液與對(duì)乙酰氨基酚治療小兒高熱的療效和安全性進(jìn)行觀察比較，以便臨床用藥能得到更好的指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1一般資料

資料選自2010年7月-2012年7月在本院急、門診留觀的腋下溫度高于39.0℃的患兒110例，其中男78例，女32例；年齡為1-13歲，平均年齡為（6±1.47）歲；體重為10-27kg，平均體重為（18±2.56）kg，病程為2-48h，平均病程為（23±3.24）h；其中68例急性上呼吸道感染，30例支氣管肺炎，6例川崎病，4例泌尿感染，2例敗血癥。所有患兒均是經(jīng)家長(zhǎng)同意，自愿參與到該藥物實(shí)驗(yàn)治療中。將其均分為兩組，各55例，實(shí)驗(yàn)組行布洛芬混懸液藥物治療，對(duì)照組行乙酰氨基酚藥物治療；兩組患兒在性別、年齡、病程、起病時(shí)間等一般情況比較無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患兒腋下溫度均高于39.0℃；自發(fā)病起所有患兒均未進(jìn)行退燒治療和抗感染的藥物治療；年齡均<13歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不明原因和非感染性的發(fā)熱患兒；對(duì)乙酰氨基酚和非甾體類抗炎的藥物過(guò)敏的患兒；本身合并有腹痛或者胃腸道疾病反應(yīng)患兒，或伴有嚴(yán)重心、腦、肝、腎疾病患兒等；精神病患者及嚴(yán)重智力障礙；拒絕進(jìn)行藥物試驗(yàn)的患兒；年齡大于13歲的患兒[1]。

1.3治療方法

兩組患兒均進(jìn)行C一反應(yīng)蛋白、血、尿、大便等常規(guī)檢查，并行胸片、B超等影像學(xué)的檢查；有疑診屬于腦膜炎之類的患兒，另加腦脊液和腦電圖的檢查，對(duì)所有患兒均需查明病因，再進(jìn)行治療。

1.3.1一般治療

一般治療包括：⑴患兒體溫>38.5℃時(shí)，便應(yīng)囑咐患兒保持足夠的休息，并讓病房保持安靜和空氣流通，室溫最好在20℃左右，室內(nèi)濕度為55%-65%為宜；⑵給患兒適當(dāng)補(bǔ)充能量，以維持其體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡；⑶給予患兒酒精擦拭頭部、頸部、腋下和腹股溝部位等大血管的淺表處，進(jìn)行物理降溫。

1.3.2藥物治療

兩組患兒均在一般治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行藥物治療：實(shí)驗(yàn)組患兒進(jìn)行布洛芬混懸液治療：將藥物搖勻之后口服，用藥量根據(jù)患兒體重為10mL/kg，3次/d。對(duì)照組患兒根據(jù)體重進(jìn)行對(duì)乙酰氨基酚口服液服用10-15mL/kg，3-4次/d。兩組患兒均行餐后服藥，5d作為1個(gè)療程。

1.4療效觀察

在用藥前后lh、用藥后4h的時(shí)候，使用用體溫計(jì)對(duì)患兒進(jìn)行腋下溫度監(jiān)測(cè)，每次測(cè)量為5min，同時(shí)在藥物治療期間，觀察監(jiān)測(cè)患兒的心電圖變化，以及出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、腹痛、皮疹、出血點(diǎn)等的不良反應(yīng)情況，為評(píng)價(jià)藥物安全性提供依據(jù)。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)

用藥后根據(jù)患兒的體溫下降狀況，將療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無(wú)效三種：⑴顯效：用藥后，患兒的體溫下降>2℃，且將體溫控制在正常的范圍內(nèi)；⑵有效：用藥后，患兒的體溫下降了0.5-2℃，體溫稍微高于常溫；⑶無(wú)效：患兒未降溫或持續(xù)高溫。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，一般資料采用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療1h后的療效情況

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒進(jìn)行比較，藥物治療1h后，兩組患兒的體溫都有所下降，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為58.1%，明顯高于研究組的27.2%。兩組療效比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療4h后的療效

兩組患兒經(jīng)藥物治療4h后，體溫下降都比較明顯，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為83.6%，對(duì)照組的總有效率為50.9%，實(shí)驗(yàn)組的療效明顯比對(duì)照組的好，兩組療效比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

2.3兩組患兒的不良反應(yīng)情況

兩組患兒的不良反應(yīng)情況比較，治療前后兩組患兒的心電圖監(jiān)測(cè)均無(wú)明顯變化；實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)率為3.63%，對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)率為5.45%，兩組比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳情見(jiàn)表3。

3 討論

小兒高熱指的是小兒出現(xiàn)體溫異常升高的現(xiàn)象，是小兒機(jī)體內(nèi)防御系統(tǒng)和病毒及細(xì)菌等病原的微生物發(fā)生斗爭(zhēng)的一種反應(yīng)。一般情況小兒的體溫會(huì)在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，而嬰幼兒得體溫波動(dòng)比較明顯。通常小兒發(fā)熱在37.5-38.5℃范圍內(nèi)，能增強(qiáng)小兒機(jī)體抵抗感染的能力，無(wú)需使用藥物來(lái)退燒。如果患兒體溫高于38.5℃，則可能引起患兒機(jī)頭的代謝障礙，或者各系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂，患兒出現(xiàn)精神不振、咳嗽、腹痛、腹瀉等癥狀；而且小兒的神經(jīng)系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，特別是小于5歲的患兒，發(fā)熱時(shí)容易引發(fā)驚厥和癲癇等癥狀，會(huì)造成嚴(yán)重后果。因此，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確查明患兒的病因，并給予患兒正確的退燒藥物治療，避免由于機(jī)體過(guò)度消耗而導(dǎo)致的器官損害現(xiàn)象的發(fā)生[2]。

布洛芬混懸液與對(duì)乙酰氨基酚都是非甾體抗炎藥類，對(duì)乙酰氨基酚也就是撲熱息痛，是比較常見(jiàn)的小兒退燒藥，是WHO主要推薦的小兒退燒藥之一，它用于小兒退燒具有安全有效的特征。布洛芬則具有退燒和鎮(zhèn)痛兩大功效，它的主要?jiǎng)┬褪腔鞈乙?，用在小兒退燒病癥中，相對(duì)于其他的非甾體抗炎藥類，它具有副作用小的優(yōu)勢(shì)。布洛芬是WHO和美國(guó)FDA同時(shí)推薦的小兒退燒藥，是小兒退燒藥的首選藥物[3]。

本研究表明，布洛芬混懸液治療小兒高熱的療效好，治療后1h后總有效率為58.1%，治療后4h總有效率為83.6%，并且使用布洛芬混懸液治療后，患兒的不良反應(yīng)小，不良反應(yīng)率僅為3.63%；對(duì)乙酰氨基酚治療小兒高熱的療效比較明顯，治療后1h后總有效率為27.2%，治療后4h總有效率為50.9%，并且治療后患兒的不良反應(yīng)也比較小，不良反應(yīng)率為5.45%，將布洛芬混懸液和對(duì)乙酰氨基酚治療小兒高熱進(jìn)行比較，可知，兩種藥物退熱作用均理想，且不良反應(yīng)的癥狀均很小，但布洛芬的起效較快、作用也更強(qiáng)，并且持續(xù)退燒時(shí)間也比較久，因此對(duì)于高熱和超高熱的患兒，使用布洛芬混懸液治療較好。

綜上所述，布洛芬混懸液與對(duì)乙酰氨基酚治療小兒高熱的療效都比較理想，并且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，但是布洛芬混懸液起效時(shí)間較快、作用更強(qiáng)，持續(xù)退燒時(shí)間也更久，因此，是高熱治療的首選藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1] 賀健.布洛芬混懸液與對(duì)乙酰氨基酚在小兒高熱治療中的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（1）：28-29.

[2] 蔡幸生，林錫平，王萍，徐海玲.口服布洛芬與對(duì)乙酰氨基酚治療小兒高熱各60例的療效比較[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2004，23（12）：877-878.

[3] 于力.布洛芬混懸液治療小兒發(fā)熱療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（2）：21-22.