新畢業(yè)護(hù)士崗前臨床技能強(qiáng)化培訓(xùn)的探索與實(shí)踐

【摘 要】通過(guò)對(duì)新招聘的護(hù)士進(jìn)行崗前臨床常用技能的強(qiáng)化培訓(xùn)，進(jìn)一步鞏固其基本技能操作能力，使他們?cè)诠ぷ髦斜M快適應(yīng)新的環(huán)境，更好地勝任臨床護(hù)理工作。通過(guò)合理選定強(qiáng)化培訓(xùn)項(xiàng)目及規(guī)范的臨床技能強(qiáng)化培訓(xùn)，收到了良好的效果。表明我們的培訓(xùn)方法是可行有效的。

【關(guān)鍵詞】新畢業(yè)護(hù)士；臨床技能

護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理的重要組成部分，而新畢業(yè)護(hù)士崗前培訓(xùn)是基礎(chǔ)，對(duì)于護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和護(hù)理人才的培養(yǎng)起著重要的作用。通過(guò)有計(jì)劃、有目標(biāo)地對(duì)新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行崗前臨床技能強(qiáng)化培訓(xùn)，可以使他們盡快地適應(yīng)新的環(huán)境，實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，從而更好地勝任臨床護(hù)理工作。經(jīng)過(guò)探索與實(shí)踐，收到了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1成立臨床技能培訓(xùn)中心，完善培訓(xùn)設(shè)施

2012年，醫(yī)院在原“技能訓(xùn)練室”的基礎(chǔ)上，成立了“臨床技能培訓(xùn)中心”，負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生及大四見(jiàn)習(xí)生的臨床技能操作培訓(xùn)及考核；負(fù)責(zé)全市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的技能操作及考核工作。培訓(xùn)中心現(xiàn)有智能化心肺復(fù)蘇綜合模型4臺(tái)，嬰兒頭皮靜脈注射仿真模型2臺(tái)，女性導(dǎo)尿、男性導(dǎo)尿仿真模型，插胃管技術(shù)模型，肌內(nèi)注射模型，動(dòng)、靜脈穿刺仿真手臂，外科縫合包扎展示仿真模型2套，綜合穿刺訓(xùn)練電子標(biāo)準(zhǔn)化病人2臺(tái)，高級(jí)氣管插管仿真模型2臺(tái)，打結(jié)訓(xùn)練模型，分段診刮模型等，安裝了中心吸氧、中心吸引等設(shè)施，至此，我院已建成具有一定規(guī)模、培訓(xùn)設(shè)施較為齊全的臨床技能培訓(xùn)中心。

1.2確定強(qiáng)化培訓(xùn)項(xiàng)目

為了深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，保障患者護(hù)理安全，護(hù)理部制訂了護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，確定了對(duì)新畢業(yè)護(hù)士的強(qiáng)化培訓(xùn)內(nèi)容：手衛(wèi)生、心肺復(fù)蘇術(shù)、無(wú)菌技術(shù)、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)、患者入/出院護(hù)理、靜脈輸液技術(shù)、鼻飼技術(shù)、肌內(nèi)注射技術(shù)、皮內(nèi)注射技術(shù)、導(dǎo)尿技術(shù)、口腔護(hù)理技術(shù)、中心吸氧技術(shù)。

1.3培訓(xùn)對(duì)象與方法

1.3.1培訓(xùn)對(duì)象 2012年1月—2013 年4月共招聘新畢業(yè)護(hù)士56人，其中碩士研究生3人，本科生53人。男生2人，女生54人。年齡23—28歲。

1.3.2培訓(xùn)方法 將12項(xiàng)操作分為：基礎(chǔ)操作：包括手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)等；治療性操作：包括靜脈輸液技術(shù)、肌內(nèi)注射技術(shù)等；急救護(hù)理：心肺復(fù)蘇術(shù)。分三個(gè)階段進(jìn)行培訓(xùn)。指導(dǎo)老師在培訓(xùn)前認(rèn)真準(zhǔn)備，結(jié)合《全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項(xiàng)考評(píng)指導(dǎo)》統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，老師在演示操作中，要結(jié)合每個(gè)步驟，輔以適當(dāng)?shù)闹v解，提出此操作的注意事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的處理原則。訓(xùn)練中強(qiáng)調(diào)學(xué)生將每個(gè)步驟用具體行為表現(xiàn)出來(lái)，將理論變?yōu)樾袨?，反?fù)的訓(xùn)練促使學(xué)生形成一定的思維定式和行為習(xí)慣。培訓(xùn)中老師要指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行角色扮演，如在“患者入/出院護(hù)理”培訓(xùn)過(guò)程中，兩人一組，一人扮演病人，一人扮演值班護(hù)士，仿照臨床實(shí)際情景完成護(hù)理過(guò)程。同時(shí)，在操作中指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)不同的病人采取“標(biāo)準(zhǔn)化操作”與“個(gè)性化護(hù)理”相結(jié)合的方法[1]，如為病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，有活動(dòng)義齒者要先取下義齒再進(jìn)行口腔護(hù)理，但是對(duì)昏迷、牙關(guān)緊閉的病人，可先擦洗口唇和牙齒外側(cè)面后，用開(kāi)口器助其張口后再取下義齒，這樣既方便操作也減輕了病人的痛苦。再如：導(dǎo)尿術(shù)有手術(shù)前導(dǎo)尿病人、尿潴留病人等，為術(shù)前病人導(dǎo)尿時(shí)要排空膀胱，防止術(shù)中損傷膀胱；而為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，則一次不能放尿過(guò)多，防止患者出現(xiàn)虛脫。指導(dǎo)老師要指導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確評(píng)估病人的個(gè)性需求，為病人提供適宜的護(hù)理。在心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)過(guò)程中，老師要指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)不同的情景及時(shí)為患者實(shí)施相應(yīng)的急救護(hù)理，如患者是因溺水而導(dǎo)致的呼吸心跳驟停，應(yīng)先及時(shí)清除呼吸道分泌物開(kāi)放氣道，行人工呼吸后再行心臟按壓；如果患者是從高空墜落后而導(dǎo)致的呼吸心跳停止，應(yīng)先檢查患者身下有無(wú)玻璃、石塊等及有無(wú)頸椎損傷，若患者身下有異物應(yīng)先清除異物再行心臟按壓；如有頸椎損傷，在開(kāi)放氣道實(shí)施人工呼吸時(shí)要注意保護(hù)頸椎。每一項(xiàng)操作培訓(xùn)后，讓每一名參加培訓(xùn)者操作一遍，指導(dǎo)老師和其他人員在一旁觀(guān)看，操作完畢，對(duì)出現(xiàn)的一些問(wèn)題和不足，指導(dǎo)老師要及時(shí)

指出并加以糾正，確保人人都能熟練掌握正確的操作方法。

2 結(jié)果

培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)全體參加培訓(xùn)人員進(jìn)行考核評(píng)分，考核方式有全部考核和部分抽考兩種，考核內(nèi)容全面覆蓋培訓(xùn)項(xiàng)目，評(píng)分以《全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項(xiàng)考評(píng)指導(dǎo)》為標(biāo)準(zhǔn)，考試結(jié)果見(jiàn)下表。

由上表可以看出，通過(guò)規(guī)范的臨床技能強(qiáng)化培訓(xùn)，可以使他們盡快正確掌握臨床常用技能的操作規(guī)程，各項(xiàng)操作平均考試成績(jī)都在90分以上。為以后的臨床護(hù)理工作打下了良好的基礎(chǔ)。

3 討論

隨著患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系緊張，一些臨床技能訓(xùn)練已經(jīng)不可能在患者身上進(jìn)行[2]。因此，對(duì)新畢業(yè)護(hù)士崗前臨床技能強(qiáng)化培訓(xùn)的重要性日益突出，調(diào)查反饋得知，通過(guò)規(guī)范的臨床技能強(qiáng)化培訓(xùn)，他們?cè)谂R床護(hù)理工作中能很快適應(yīng)新的環(huán)境，獨(dú)立值班的時(shí)間也提前了7—10天，受到了科室護(hù)士長(zhǎng)和同事們的好評(píng)，患者滿(mǎn)意度得到了進(jìn)一步提高。今后，我們還需在實(shí)踐中不斷探索、總結(jié)與改進(jìn)，提高教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)有較強(qiáng)實(shí)踐能力的應(yīng)用型護(hù)理人才而努力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉經(jīng)蕾，朱紅，馬健，等. “個(gè)性化護(hù)理”訓(xùn)練模式在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理教育研究，2010，10：2616—2618.

[2] 白波，張欽鳳，李建民，等.強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)實(shí)用型和技能型醫(yī)學(xué)人才[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009，1：20—22.

作者簡(jiǎn)介：

邢介紅，女，1964.03出生，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。