檳榔，想說愛你不容易

2013年7月14日，央視《新聞30分》中一則“檳榔為一級致癌物”的新聞把把檳榔推上風口浪尖。央視報道中指出：檳榔與口腔癌發(fā)病有密切關系，今年上半年湖南中南大學湘雅二醫(yī)院收治的口腔癌病人已經達到了248例，2012年湖南收治的口腔癌病人約有2000例。中南大學湘雅二醫(yī)院醫(yī)生指出，口腔癌有60%左右的患者都和吃檳榔有關系。有調查指出，湖南省愛嚼檳榔的人數(shù)已經超過一千萬。檳榔和砒霜一樣被列為一級致癌物，常吃檳榔易患口腔癌。新聞播出后，引起市民和各大媒體的廣泛關注。

在湖南、海南，檳榔是一種人們十分鐘愛的食品，大街小巷每家小店都會把檳榔擺在最顯眼的地方或者店鋪的收銀處，每袋在五、六元到二十元不等，有原味的，也有咖啡味的，產地都是湖南。?？谑写笸啡f國大都會附近一家小超市的老板說：“來買檳榔的男女老少都有，賣的情況一般，一天賣3包左右?！绷硪患倚〉甑睦习迥飫t告訴記者，“賣得還可以，喜歡吃這個的人挺多，但是不知道會有危害，如果國家允許的話應該沒有什么危害?！?/p>

平時吃檳榔嗎？對于這個問題，湖南、海南、臺灣等地的老百姓給出了愛吃的答案，對于檳榔好比零食，稱享受檳榔的味道。許先生在?？谏洗髮W，畢業(yè)后留在?？诠ぷ?，多年來養(yǎng)成了吃檳榔的習慣。他說自己一天不嚼檳榔就像失去了什么，嚼檳榔讓他戒了煙，但他卻怎么也戒不掉嚼檳榔。這種零食到底有多危險？

案例一

吃檳榔15年，做口腔手術8小時，這是湖南的張先生最新的自我介紹。因為罹患舌癌，他已在中南大學湘雅二醫(yī)院治療多時，在他家屬看來，他所受的手術之苦和檳榔有著千絲萬縷的聯(lián)系。張先生家屬告訴記者，每天除了吃飯睡覺就是在嚼檳榔，有十多年了。這段時間可能是舌頭這里痛得實在受不了了，然后才到醫(yī)院來檢查。

張先生這樣的病人，在中南大學湘雅二醫(yī)院為數(shù)不少，入院時，嚴重者冷的、熱的、酸的、辣的都吃不了。在醫(yī)院口腔醫(yī)療中心醫(yī)生張勝看來，檳榔就是罪魁禍首。

案例二

25歲的河南小伙林程剛（化名），他自來海南。工作后，便愛上了檳榔，特別喜歡嚼干檳榔。開始每天嚼1～2包，后來發(fā)展至每天4～5包，一嚼就是5年。后來，他吃熱東西時感到嘴很疼，慢慢地，嘴巴越來越疼，別說吃東西，連張口說話都很困難。他到?？谑腥嗣襻t(yī)院就診后，被診斷為口腔黏膜下纖維性變，并轉變?yōu)榭谇话?/p>

檳榔是何物？

檳榔為棕櫚科植物檳榔的種子，檳榔樹主要生長在中國、東南亞和南亞地區(qū)。每年夏秋季果實成熟之前即予采收，去皮，煮沸，切成薄片曬干，干后呈深褐色或黑色。檳榔果內的種子是劣等茶的原料，其主要生物堿是檳榔堿，獸醫(yī)用作驅蟲藥。古代部分中藥典籍中認為，檳榔雖可入藥，但是副作用大，不可多食?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學研究證明，檳榔有治療肝吸蟲病、高血壓和青光眼等疾病的療效。

食用時味微澀略帶甜辣，有輕微刺激感，可使人發(fā)熱興奮，因此咀嚼檳榔有成癮性，并已在印度、菲律賓等一些國家和我國的臺灣、海南、云南、湖南等局部地區(qū)成為當?shù)鼐用裆钪械膫鹘y(tǒng)習俗。

許多人知道臺灣檳榔有名，湖南人也愛檳榔，但是兩地的檳榔并不是一回事。因為檳榔分三個品種，即青果檳榔、煙果檳榔和臺灣檳榔。從消費喜好上來說，青果檳榔適合于初嚼者，因為相對煙果來說青果醉勁沒有那么大，而且比較軟和、甜香，所以迎合外地消費群的喜愛，湖南人一般消費都為煙果，這可能和長期吃辣口味重以及多年的檳榔咀嚼歷史原因造成口感偏濃，所以湖南人特別是湘潭人對煙果檳榔情有獨鐘。因此，青果市場份額占有主要集中在湖南省外，湖南省內則是煙果檳榔主導檳榔消費市場。臺灣檳榔則是臺灣特有品種。

南方人為何對它情有獨鐘？

許多南方人認為，檳榔能提神，帶來愉快的心情，有時會產生飄飄欲仙的快感；也會讓人感覺體力充沛，工作效率提高，反應更靈敏。也有人認為，一股清涼香甜的氣味，充滿呼吸，令人陶醉。此外，生津止渴，與喝可口可樂不相上下。在寒冷的天氣還可以御寒。如果同時抽煙，刺激感受會更強烈、更持久。

據(jù)了解，吃檳榔是南方部分地區(qū)自古以來的一種風俗?！赌戏讲菽緺?檳榔篇》中已有“廣交人凡貴勝旅客，必先呈此果”的記載。宋代《嶺外代答》一書寫道：“客至不設茶，唯以檳榔為禮”。南方部分地區(qū)一直把檳榔作為上等禮品，認為“親客來往非檳榔不為禮”。在臺灣，甚至有不吃檳榔做不成生意的說法。800多年前，貶居南方的蘇東坡就曾描繪少女口含檳榔頭插茉莉花的情景?？梢娔戏饺藧蹤壚?、種檳榔、吃檳榔的風俗一直被人們傳為佳話，廣為流傳。

檳榔為何成為高度致癌物？

據(jù)報道，全球每年新發(fā)30萬～40萬例口腔癌癥患者，其中22.8萬例發(fā)在南亞和東南亞地區(qū)，占到58%，而這些地區(qū)居民大都有咀嚼檳榔或檳榔子的習俗?？梢?，嚼檳榔與口腔癌有密切的關系。早在2003年，國際癌癥研究中心就把檳榔確認為一級致癌物。咀嚼檳榔容易導致口腔癌，主要與檳榔含有的化學物質經咀嚼后形成亞硝基（致癌的化合物）有關，還與檳榔質硬易造成口腔黏膜機械創(chuàng)傷有關。許多調查研究的資料表明，經常咀嚼檳榔與口腔粘膜下纖維性變、口腔癌、口腔白斑、牙隱裂、牙根縱裂等多種口腔疾病的發(fā)生有關，特別是用蔞葉和灰粉包裹檳榔咀嚼，更易增加其致癌風險。

國際癌癥研究中心搜集了包括中國臺灣、印度、巴基斯坦等7個國家和地區(qū)的上百篇檳榔研究報告，并邀請16位專家研討。醫(yī)學專家認為，常嚼食檳榔會造成口腔粘膜下纖維化，這是導致口腔癌病變的主因。而該中心認定檳榔為一級致癌物，其意義在于檳榔對人體致癌的流行病學上有充分證據(jù)。實際上，日本和美國曾對動物做過實驗，已經證實檳榔會致癌。

在世界檳榔消耗最大國印度，有33%的人咀嚼不同品牌的檳榔，印度的口腔癌發(fā)病率也高居世界第一。口腔癌發(fā)病率世界第二的巴布亞新幾內亞，有近六成居民咀嚼檳榔。在檳榔盛行的我國臺灣，口腔癌發(fā)病率也很高，每10萬男性居民中就有27.4例口腔癌患者。

檳榔致癌原因有三個：

纖維摩擦口腔黏膜：口腔黏膜疾病專家、南京市口腔醫(yī)院副院長王文梅教授說，在口腔癌前病變當中，除了老百姓熟悉的口腔黏膜白斑，口腔黏膜紅斑等，還有一種就叫口腔黏膜下纖維性變。

口腔黏膜下纖維性變是一種慢性、隱匿性、具有癌變傾向的口腔黏膜病，主要病理變化包括上皮組織增生或萎縮、黏膜固有層及黏膜下層膠原纖維堆積、變性，血管早期出現(xiàn)擴張，中、后期表現(xiàn)為血管閉塞、減少。臨床表現(xiàn)為口腔出現(xiàn)水皰、口干、灼痛，局部或全口黏膜蒼白、出現(xiàn)纖維條索，并有不同程度的進行性張口受限。癌變率為7.6%～10.45%。

口腔黏膜下纖維性變是一種慢性、隱匿性、具有癌變傾向的口腔黏膜病，這種疾病和咀嚼檳榔有很大的關系，在有咀嚼檳榔習慣的臺灣地區(qū)、湖南、海南等地發(fā)病率較高。

咀嚼檳榔時，檳榔纖維的摩擦會造成口腔粘膜的局部外傷和粘膜損傷。長期咀嚼檳榔，會導致?lián)p傷遷延不愈，形成局部的慢性損傷，從而引起慢性炎癥、氧化作用增強和細胞增殖。研究表明，咀嚼檳榔者口腔粘膜細胞脫落頻率明顯增加。

生物堿有“毒”：專家表示，檳榔里的化學成分也是致癌的主要原因。檳榔含有大量的多酚和多種生物堿，其中檳榔堿是最主要的成分，約為干檳榔凈重的1%。檳榔堿能明顯促進上皮細胞的凋亡，并干擾細胞外基質大分子（膠原、彈性蛋白等）的沉淀和降解過程。

與煙草“聯(lián)合作用”致癌：單純咀嚼檳榔即可明顯促進口腔癌的發(fā)生，而同時吸煙的檳榔愛好者發(fā)生口腔癌的幾率更高。吸煙本身也是口腔癌一個單獨的危險因素。研究表明，咀嚼含煙草的檳榔，唾液中的毒性物質會顯著升高，對細胞DNA合成等過程有明顯的破壞作用。

檳榔不致癌 咀嚼檳榔才可能致癌

很多人認為檳榔致癌，那我們吃的中藥和中成藥中很多都有檳榔，那我們不是也時常在吃致癌中藥？湖南省中醫(yī)附一醫(yī)院藥劑科主任醫(yī)師劉紹貴告訴記者，原來，我們平時吃的檳榔和中藥里的檳榔并不相同。中藥里的檳榔是指檳榔樹的種子，有驅蟲消積、下氣行水的功效。而我們平時吃的檳榔是檳榔幼果的果皮，檳榔果的果皮在中藥里也是一味藥，叫做大腹皮。主治胸腹脹悶、水腫腳氣。

作為中國四大南藥之首，檳榔具有殺蟲、消積、行氣、利水、截瘧等功效，成為中藥材已有千年歷史，歷代記載從未發(fā)現(xiàn)有關致癌性病例報道。之所以把檳榔稱為四大南藥之首，是因為在我國南方地區(qū)，檳榔用藥廣泛、使用量大而著名。

中南大學藥學院胡高云副教授進一步詮釋，我國醫(yī)藥界“憲法——《中國藥典》對毒性藥材也進行了收錄。"2010版《中國藥典》收載毒性藥材83種，其中大毒藥材10種，有毒藥材42種，小毒藥材31種，檳榔并未被認定為毒性藥材" 。“此檳榔非彼檳榔，我們不否定國際癌癥研究中心提出的咀嚼檳榔有致癌風險，但中藥用的檳榔是安全的。”中國藥典委員會顧問、北京中醫(yī)藥大學教授季紹良認為，2010年版中國藥典里含有檳榔的品種有225個，藥典里記載檳榔沒有致癌性，連小毒都沒有，目前也不會對此進行修改。

湖南省中醫(yī)附一藥劑科主任藥師劉紹貴介紹，檳榔是由于比較硬，咀嚼時，容易對口腔黏膜造成機械創(chuàng)傷，同時，檳榔里的化學物質更是致癌的主要因素。而平時我們開的中藥檳榔都是煎服的，中藥炮制的主要精神就是去毒，經過炮制、提取、除雜處理以后，有明顯的解毒作用，可以把里面的不良成分去掉。

在近日由中國中藥協(xié)會和中華中醫(yī)藥學會等召集的研討會上，包括兩院院士在內的多名權威專家給出了明確結論，認為咀嚼檳榔和藥用檳榔應該區(qū)別對待，檳榔入藥和致癌之間沒有關聯(lián)，以檳榔入藥的可以正常使用。

專家：建議控制檳榔食用量

在一片評論聲中，也有不少網友持中立態(tài)度?！拔覀兒鹊木?、吸的煙也是一樣的，不管吃什么做什么都得有個度?！本W友“然少pooh”這樣寫道。網友“索愛2011”評論道：“還是那句話，凡事都要講究平衡，好吃，好看，好喝，好玩……適度很重要！”檳榔對一些沒吃過的人來說很有吸引力，網友“桑梓就是那個二夕顏”說道：“沒吃過，只在照片上見過樣子，什么味道啊？很好吃么？為什么我反而好想嘗嘗……”

無疑，央視曝出檳榔致癌的消息讓一些網友覺得這會是“對檳榔業(yè)的巨大打擊”，網友“如蘭”更是直截了當?shù)乇砻鞑粷M：“那干脆禁止生產嘛，何必要求大家戒呢？就如同抽煙一樣，明知有害健康，照樣讓生產，其中原由不言自明，播這樣的新聞、提這樣的建議又有什么意義呢？”

有些人看完新聞后，紛紛在微博上表示戒檳榔談何容易，網友“Windy20130104”就寫道：“這東西就像煙酒一樣，不吃的人還好，但是吃的人要是上癮了，就很難戒掉了?！辈粌H如此，有的網友更直接地說：“吃檳榔比吸煙還難戒?！备胁簧倬W友直呼“戒不掉”。

中南大學湘雅醫(yī)學院口腔頜面外科主任醫(yī)師翦新春教授說：“檳榔本身營養(yǎng)價值較低，而加工過程的中間調料易使嚼食者成癮，包括麥芽糖、石灰甚至農藥等，這些調料易引發(fā)口腔疾病，對身體有害無益?！?/p>

翦新春教授介紹，檳榔塊中的致癌因子包括檳榔花中的生物堿、檳榔子生物堿的硝化衍生物、檳榔子中的多酚類成分自動氧化所釋放出的活性氧、紅灰成分對口腔黏膜組織的刺激作用，老花或老葉中的黃樟素等，檳榔塊中的粗糙纖維不斷刺激口腔局部黏膜，黏膜受到損害后滲透性增強，檳榔的有毒成分被吸收到血液里，不但對口腔有損害，對肝臟、食道黏膜等亦可產生損害，甚至會引起精子畸變。不僅如此，嚼食檳榔還可能引發(fā)口腔白斑、扁平苔蘚、檳榔黏膜病、口腔紅斑癥等多種癌前疾病，這些疾病和口腔黏膜下纖維性變一起作用，便使癌變可能性增加。

翦教授提醒，長期嚼食檳榔不僅會磨損口腔，讓口腔黏膜變得粗糙，時間長了，口腔會形成白斑、發(fā)生苔蘚病變、黏膜發(fā)紅等，這些都是癌前病變。為了口腔健康，不宜長期嚼檳榔。

據(jù)統(tǒng)計，目前檳榔產業(yè)年產值達到了100億元，從業(yè)人員數(shù)量也達到了幾十萬。目前在市面上，檳榔到處都能買到，而檳榔廣告也隨處可見。但是在我國，檳榔的生產銷售卻沒有國家標準，只有湖南省的地方標準，而地方標準只是針對檳榔加工過程以及添加劑的一些標準進行規(guī)范，對于檳榔本身致癌的問題卻并未提及。

因此，有專家建議，檳榔可歸到煙草一類，但不能放在食品這一類。在香煙包裝盒上有一句話——吸煙有害健康。在檳榔這方面，同樣可以采用這樣的辦法，要告訴老百姓，嚼檳榔有害健康，然后老百姓自己權衡，到底要不要吃這個東西。

據(jù)悉，印度是世界上檳榔消耗量最大的國家，口腔癌的發(fā)病率也居世界第一。印度現(xiàn)在商業(yè)化生產的檳榔已經被要求貼上明顯的有害標簽。有專家呼吁，我國應盡早采取相關措施，在檳榔包裝上標明檳榔本身的成分、含量，做出充分警示，并對檳榔產業(yè)進行合理規(guī)范。

一級致癌物究竟是什么概念？致癌物如何分級？

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院防癌體檢中心主任李槐說，致癌物只是致癌的外部因素，這些外因大致可以分為化學致癌物、物理致癌物、生物致癌物和食物致癌物。致癌物按照對人類和哺乳動物致癌作用的不同，可分為確證致癌物、懷疑致癌物和潛在致癌物。

一級致癌物有以下幾種：黃曲霉素、亞硝胺、二惡英、尼古丁、苯并芘。注：有時亞硝酸鈉等亞硝酸鹽（-NO2、含“偶氮基（N=N）”的有機物等也可以認為是一級致癌物。

李槐介紹，國際癌癥研究機構已有資料報告的878種化學物，主要包括：

第一級致癌物：在一級致癌物中，天然物質及其加工產物占5種，包括黃曲霉毒素、環(huán)孢素A、煙草和煙氣、檳榔及酒精性飲料。

第二級A類：如氯霉素、甲醛、多氯聯(lián)苯、丁二烯、硫酸二甲酯、環(huán)氧氯丙烷、苯乙烯、三氯乙烯、四氯乙烯、柴油引擎廢氣等，對人類為很可能致癌物，對動物則為確定致癌物。

第二級B類：如黃樟素、四氯化碳、電磁波、汽油引擎廢氣、干洗業(yè)等，對人類為有可能致癌物，對動物很可能也是致癌物。

第三級致癌物：咖啡因、食用色素等，目前尚無足夠的依據(jù)以判斷該物質是否為人類致癌物。

李槐提醒，不要迷信某些抗癌或防癌食物，癌癥的成因是多種因素造成的，不能簡單地歸結一種致癌物，或是期待通過食用某種或某幾種食物預防癌癥的發(fā)生。她建議，食物多樣，營養(yǎng)均衡，戒煙限酒，適當鍛煉，保持良好心態(tài)，才不會給癌癥備好“鋪路石”。

以檳榔為例，有研究者認為，檳榔本身是食物，吃檳榔的人也只有7%～8%的人患口腔癌。而有人認為檳榔中含有一種生物堿，會導致口腔黏膜纖維化，口腔白斑，導致癌前病變，發(fā)生癌癥的可能性增大。

李槐認為，食物致癌多是人為因素造成，出現(xiàn)致癌物多是通過以下幾種途徑：

食物保存不當發(fā)生霉變。食物在保存一定時期以上，過了保質期的食物，容易發(fā)霉，產生一級致癌物黃曲霉毒素，它能導致肝癌，這在臨床上已經獲得證明。糧食儲存不當，也會發(fā)生霉變。

烹飪食物方法不當。食物的熏制、燒烤、腌制不當，烤焦或者烤煳的食物，都會產生亞硝酸鹽。

農藥殘留。在農作物的種植過程中，過量使用農藥和殺蟲劑，如果不能有效降解，超過限量標準，長期食用的話，會增加致癌的風險。

不適當?shù)厥褂檬澄锾砑觿?。法定的食品添加劑，按?guī)定的劑量使用，安全性有保證。如果超劑量、越范圍使用，也會有致癌的風險。

鏈接：八種食物易致癌

1、腌制食品：咸魚產生的二甲基亞硝酸鹽，在體內可以轉化為致癌物質二甲基亞硝酸胺。咸蛋、咸菜等同樣含有致癌物質，應盡量少吃。

2、燒烤食物：烤牛肉、烤鴨、烤羊肉、烤鵝、烤乳豬、烤羊肉串等，因含有強致癌物不宜多吃。

3、熏制食品：如熏肉、熏肝、熏魚、熏蛋、熏豆腐干等含苯并芘致癌物，常食易患食道癌和胃癌。

4、油炸食品：煎炸過焦后，產生致癌物質多環(huán)芳烴?？Х葻购螅讲④艜黾?0倍。油煎餅、臭豆腐、煎炸芋角、油條等，因多數(shù)是使用重復多次的油，高溫下會產生致癌物。

5、霉變物質：米、麥、豆、玉米、花生等食品易受潮霉變，被霉菌污染后會產生致癌毒草素——黃曲霉菌素。

6、隔夜熟白菜和酸菜：會產生亞硝酸鹽，在體內會轉化為致癌的亞硝酸胺。

7、檳榔：嚼食檳榔是引起口腔癌的一個因素。

8、反復燒開的水：反復燒開的水含亞硝酸鹽，進入人體后生成致癌的亞硝酸胺。

上面的這些食物很多人都是常吃的，而且有人會說吃了也沒有癌癥啊，其實一次半次的是不會有癌癥的，一旦時間比較長，那么癌癥的概率就會大很多的。