臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于重度支氣管哮喘的效果分析

李晚珍??袁嫦??向燕飛

[摘要] 目的 探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于重度支氣管哮喘治療的臨床療效。 方法 2012年2月～2013年2月期間，我院診治的64例重度支氣管哮喘患者，將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理模式）和觀察組（臨床護(hù)理路徑），對兩組健康教育知識掌握程度、護(hù)理滿意度、用藥依從性、住院天數(shù)，進(jìn)行觀察和比較。 結(jié)果 與對照組相比，觀察組對健康知識掌握度和護(hù)理滿意度均明顯升高，用藥依從性明顯提高，住院天數(shù)顯著縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對于重度支氣管哮喘患者，制定并實施有效的臨床護(hù)理路徑，明顯提高用藥依從性和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；支氣管哮喘；健康教育；護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）08-138-02

重癥支氣管哮喘作為臨床比較常見的重癥之一，臨床癥狀以喘息、呼吸困難、端坐呼吸癥狀為主，甚至并發(fā)低氧血癥、呼吸性酸中毒、肺性腦病等，危及患者生命[1-3]。臨床護(hù)理路徑是一種綜合護(hù)理模式，是指合理利用現(xiàn)有資源，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。本研究中，2012年2月～2013年2月期間，我院診治的重度支氣管哮喘患者，針對患者的具體病情，制定并實施有效的臨床護(hù)理路徑，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年2月～2013年2月期間，我院診治的64例重度支氣管哮喘患者，均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過，患者均簽署知情同意書。所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對照組（常規(guī)護(hù)理模式）和觀察組（臨床護(hù)理路徑），每組各32例。對照組32例患者中，男20例，女12例；年齡18.0～64.0歲，平均（37.0±3.0）歲；病程3.0～10.0年，平均（5.0±2.5）年。觀察組32例患者中，男19例，女13例；年齡17.0～62.0歲，平均（36.0±3.0）歲；病程2.5～10.5年，平均（5.2±2.0）年。在性別、年齡、病程方面，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，給予健康宣教；觀察組根據(jù)患者的具體病情，制定相應(yīng)的健康教育護(hù)理路徑，做出健康教育計劃表，以時間為橫軸，以患者及家屬的健康教育內(nèi)容、方式、效果為縱軸，分階段進(jìn)行健康教育。入院時，責(zé)任護(hù)士將臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容和臨床作用，詳細(xì)講解給患者及其家屬，盡可能使其積極主動地配合治療和護(hù)理[5]。并對醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)師、護(hù)士等人員配備情況，逐一介紹，并對患者進(jìn)行入院評估，對各項檢查的意義、目的，方法等做好詳細(xì)解釋。住院期間，詳細(xì)講述哮喘疾病的臨床癥狀、疾病進(jìn)展、藥物治療及注意事項，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時使患者了解疾病發(fā)生的致病因素、發(fā)病機(jī)制，以及復(fù)發(fā)和自我監(jiān)控措施，使其意識到堅持規(guī)范治療的重要性。出院時，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，做好復(fù)診計劃，哮喘發(fā)作時的緊急處理，加強(qiáng)健康教育內(nèi)容，并告知患者堅持適當(dāng)運(yùn)動，定期復(fù)查[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組健康教育知識掌握程度、護(hù)理滿意度、用藥依從性、住院天數(shù)，進(jìn)行觀察和比較。

1.3.1 健康教育知識掌握程度判定標(biāo)準(zhǔn)[7] （1）掌握：復(fù)述≥80%疾病相關(guān)知識；（2）未掌握：復(fù)述<80%疾病相關(guān)知識。

1.3.2 用藥依從性[7] 從劑量、頻率、時間方面，能否遵醫(yī)囑用藥，能否堅持服藥。一共4項，每項滿分4分：（1）1分：做不到；（2）2分：偶爾做到；（3）3分：基本做到；（4）4分：完全做到。總分越高，用藥依從性越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育知識掌握程度、護(hù)理滿意度比較

與對照組相比，觀察組健康教育知識掌握程度、護(hù)理滿意度均明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者用藥依從性、住院天數(shù)比較

與對照組相比，觀察組用藥依從性明顯提高，住院天數(shù)明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是以圖表形式，提供給患者有效的護(hù)理干預(yù)，對患者及其家屬提供健康教育，通過健康宣教，提高患者對疾病相關(guān)知識的掌握度，增強(qiáng)用藥的依從性。護(hù)理人員針對重度支氣管哮喘診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)護(hù)工作，制定個性化的臨床護(hù)理路徑，并根據(jù)此實施合理健康教育，提高患者處理哮喘的技能、疾病認(rèn)知能力，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)患者快速康復(fù)。同時，制定臨床護(hù)理路徑計劃表，明確了護(hù)理人員的護(hù)理項目和護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理人員根據(jù)計劃表，確定護(hù)理時間，根據(jù)個性化的護(hù)理程序，給予患者系統(tǒng)、動態(tài)、針對性的護(hù)理，提高重度支氣管哮喘患者的健康教育水平[8]。

本研究中，與對照組相比，觀察組健康教育知識掌握程度、護(hù)理滿意度均明顯升高，結(jié)果充分說明常規(guī)護(hù)理模式的護(hù)理項目不夠全面，健康指導(dǎo)環(huán)節(jié)不夠連貫，宣教內(nèi)容可能存在遺漏或者部分重復(fù)現(xiàn)象，護(hù)理人員回答患者健康咨詢時，回復(fù)不夠詳細(xì)，從而降低了患者對護(hù)理工作的滿意度。通過臨床護(hù)理路徑的實施，使患者了解了疾病的發(fā)病原因和機(jī)制，提高用藥治療的依從性，保持良好心態(tài)和生活方式，積極配合治療和護(hù)理[9]。

臨床護(hù)理路徑是針對疾病的監(jiān)測、診斷、治療、康復(fù)和護(hù)理工作，制定科學(xué)順序，并嚴(yán)格按照時間要求安排工作，給予患者個體化的健康教育指導(dǎo)，不僅提高患者疾病認(rèn)知能力和哮喘自我處理能力，使患者得到有效的護(hù)理指導(dǎo)，有利于疾病的快速恢復(fù)，縮短住院時間[10]，同時，還最大限度的減少資源浪費(fèi)，明確護(hù)理職責(zé)，減少重復(fù)環(huán)節(jié)，提高護(hù)理效率?？偠灾?，對于重度支氣管哮喘患者，實施“以患者為中心”的臨床護(hù)理路徑，充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷的個人護(hù)理理念，提高了治療效果，也提高了患者的用藥依從性和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李道海，梁子敬，林錦潮，等.復(fù)方異丙托溴銨對支氣管哮喘重度急性發(fā)作初始治療的作用[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（1）：12-14.

[2] Sinz E，Lavonas EJ，Jeejeebhoy FM，et a1.Cardiac Arrest in Special Situations：2010 American Heart Association Guidelines for CardioPulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care[J].Circulation，2010，122：829-861.

[3] 劉艷秀，翟長春，陳妍，等.機(jī)械通氣救治重癥支氣管哮喘28例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（9）：64-66.

[4] 施美珍，黃云宴，吳麗儀.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘病人健康教育中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2011，9（12）：3219-3220.

[5] 李聲華.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患兒健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（13）：110-111.

[6] 王克平.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（14）：104-105.

[7] 張艷萍，趙學(xué)智.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘病人治療中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28（4）：469-471.

[8] Cydulka RK，Emerman CL，Muni A.Levalbuterol versus levalbuterol plus ipratropium in the treatmant of severe acute asthma[J].J Asthma，2010，47：1094-1100.

[9] 白梅.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（15）：30-31.

[10] 梁鳳儀.臨床護(hù)理路徑在老年支氣管哮喘中的應(yīng)用體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（6）：110-111.

（收稿日期：2013-03-21）