白內(nèi)障的治療和術(shù)后保養(yǎng)

陶海

目前白內(nèi)障仍是引起國(guó)民失明的首要病因。這里和大家談?wù)劙變?nèi)障防治方面的一些常識(shí)，希望能對(duì)白內(nèi)障的防治有所幫助。

目前還無(wú)特效藥，嚴(yán)重患者只有手術(shù)才能復(fù)明

目前，治療白內(nèi)障常用的眼藥水有白內(nèi)停、谷胱苷肽、利明、法可林、卡他林、治障寧、麝珠明目液、卡林-U、百達(dá)克眼液等，口服藥有維生素C、維生素B₂、磁珠丸、治障丹、復(fù)明片、障眼明、杞菊地黃丸等。一些早期的白內(nèi)障患者，用藥后病情發(fā)展減慢，視力也有所提高。對(duì)中期老年性白內(nèi)障，用藥后視力基本沒(méi)有什么進(jìn)步，晶體渾濁程度也無(wú)改善。所以，藥物治療白內(nèi)障主要是針對(duì)早期的白內(nèi)障而言。

對(duì)成熟期老年性白內(nèi)障，手術(shù)摘除是唯一有效的方法。生活中有人輕信靠吃藥能治好白內(nèi)障，吃了很多藥也不見(jiàn)好，最后還是靠手術(shù)把眼睛治好了。

手術(shù)摘除方法有多種。經(jīng)濟(jì)實(shí)惠是選擇的原則

激光乳化白內(nèi)障摘除手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是切口最小，可以經(jīng)過(guò)兩個(gè)約1毫米長(zhǎng)的切口去摘除白內(nèi)障，并能植入可卷式人工晶體，術(shù)后散光少，手術(shù)損傷最小。缺點(diǎn)是所需設(shè)備昂貴，手術(shù)費(fèi)用高；手術(shù)操作復(fù)雜，儀器性能沒(méi)有超聲乳化穩(wěn)定，對(duì)硬核及大核，所需手術(shù)時(shí)間比超聲乳化時(shí)間長(zhǎng)。目前可卷式人工晶體未能廣泛應(yīng)用，植入其他類(lèi)型的人工晶體時(shí)需要擴(kuò)大切口，所以切口最小的優(yōu)勢(shì)并不能充分體現(xiàn)。

超聲乳化白內(nèi)障摘除手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是切口較小，并能植入折疊式人工晶體，術(shù)后散光較少，手術(shù)損傷較小。缺點(diǎn)是所需要的設(shè)備較昂貴，手術(shù)費(fèi)用較高：手術(shù)操作較復(fù)雜，可能會(huì)發(fā)生角膜燒灼傷、角膜內(nèi)皮失代償?shù)炔l(fā)癥；對(duì)特別硬的核超聲乳化困難。因?yàn)樵谖覈?guó)邊遠(yuǎn)和貧困地區(qū)，折疊式人工晶體尚未能廣泛應(yīng)用，植入硬性的人工晶體時(shí)還需要擴(kuò)大切口至5.5毫米，所以切口小的優(yōu)勢(shì)也不能充分體現(xiàn)。

白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是所需要的設(shè)備便宜，手術(shù)費(fèi)用低，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，技術(shù)培訓(xùn)時(shí)間短。缺點(diǎn)是手術(shù)切口大，長(zhǎng)約12毫米，手術(shù)損傷大，術(shù)后發(fā)生散光較多。

小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)切口較小，手術(shù)損傷較小，術(shù)后散光較少，所需要設(shè)備便宜，手術(shù)費(fèi)用低，手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，兼有超聲乳化和白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。很多眼科醫(yī)生認(rèn)為大規(guī)模白內(nèi)障復(fù)明工程中，此術(shù)應(yīng)為主要復(fù)明方法。

術(shù)后需要注意的問(wèn)題

不少患者認(rèn)為白內(nèi)障手術(shù)是眼科簡(jiǎn)單手術(shù)，手術(shù)后就萬(wàn)事大吉。一些患者因?yàn)樾g(shù)后沒(méi)有很好的自我保護(hù)和家庭護(hù)理，出現(xiàn)切口裂開(kāi)、人工晶體移位等并發(fā)癥。因此，應(yīng)重視術(shù)后護(hù)理。

術(shù)后當(dāng)天盡量閉眼休息，減少眼球轉(zhuǎn)動(dòng)。除吃飯、上廁所外，一般都要臥床靜養(yǎng)，特別要注意別碰撞手術(shù)眼，以免造成切口裂開(kāi)、前房出血、眼壓升高和人工晶體移位等并發(fā)癥。

術(shù)后第二天可以生活自理，但仍以臥床休息為主。有的患者感到術(shù)眼輕微疼痛、流淚等，均屬正?，F(xiàn)象，應(yīng)避免揉眼和過(guò)度用眼。

術(shù)后應(yīng)給予抗生素藥水點(diǎn)眼，一日3～4次。若術(shù)中用縫線縫合切口，一般術(shù)后5天拆線，拆線后晚上睡前局部可涂紅霉素或金霉素眼膏等，以預(yù)防感染。患者年齡較大，點(diǎn)藥時(shí)要注意衛(wèi)生，將手洗干凈，最好讓家人幫助點(diǎn)眼。一周內(nèi)術(shù)眼避免進(jìn)水，以免造成感染。

老年人胃腸蠕動(dòng)減慢，容易引起便秘，術(shù)后需要注意吃易消化的食物及新鮮蔬菜、水果。術(shù)前術(shù)后可用緩瀉藥，如開(kāi)塞露等，以防排便時(shí)用力過(guò)猛，使眼睛局部傷口出血和傷口開(kāi)裂。

應(yīng)保持心情開(kāi)朗，正確對(duì)待日常生活中的各種刺激，保證睡眠，預(yù)防感冒、咳嗽，咳嗽厲害時(shí)要服鎮(zhèn)咳藥，以免影響傷口的正常愈合。

術(shù)后若出現(xiàn)眼睛疼痛明顯、發(fā)紅、看燈光有彩色光環(huán)，合并頭痛、惡心等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。如果無(wú)特殊不適，也應(yīng)定期到醫(yī)院檢查（一般手術(shù)后1～3天、1周、2周、4周、3月各一次），有屈光改變者，應(yīng)選配合適的眼鏡。