試論醫(yī)院文化創(chuàng)新的環(huán)境營(yíng)造

廖志成

摘 要：營(yíng)造良好的醫(yī)院文化創(chuàng)新環(huán)境，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院文化創(chuàng)新的現(xiàn)實(shí)需要。要通過(guò)觀念文化環(huán)境、社會(huì)保障環(huán)境、生活工作環(huán)境等路徑實(shí)現(xiàn)醫(yī)院文化環(huán)境的營(yíng)造。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院文化 創(chuàng)新 環(huán)境

醫(yī)院文化創(chuàng)新是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的不竭動(dòng)力，但醫(yī)院文化創(chuàng)新活動(dòng)作為人的創(chuàng)造性實(shí)踐活動(dòng)，是醫(yī)院自身與外部環(huán)境因素相互影響和相互作用的結(jié)果，醫(yī)院文化的創(chuàng)新必須依托一定的環(huán)境才能實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院文化創(chuàng)新環(huán)境是影響和制約醫(yī)院文化創(chuàng)新發(fā)展的現(xiàn)實(shí)處境，按照不同的劃分標(biāo)準(zhǔn)，有宏觀環(huán)境與微觀環(huán)境、硬環(huán)境與軟環(huán)境、外部環(huán)境與內(nèi)部環(huán)境、一般環(huán)境與特殊環(huán)境等區(qū)別。如按照性質(zhì)可分為硬環(huán)境和軟環(huán)境，硬環(huán)境是有形的物質(zhì)環(huán)境，軟環(huán)境是無(wú)形的人文環(huán)境、精神環(huán)境；按照結(jié)構(gòu)層次可分為外部環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境，外部環(huán)境是外在于醫(yī)院而存在的社會(huì)政治環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、觀念環(huán)境等，內(nèi)部環(huán)境是內(nèi)附于醫(yī)院的生活環(huán)境、工作環(huán)境、人際環(huán)境等。醫(yī)院文化創(chuàng)新環(huán)境是醫(yī)院創(chuàng)新人才、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新方法的土壤，是醫(yī)院文化創(chuàng)新成功的關(guān)鍵。營(yíng)造一個(gè)良好的、有利于醫(yī)院文化創(chuàng)新的環(huán)境，這已成為一個(gè)醫(yī)院決勝于創(chuàng)新時(shí)代的必由之路。

一、觀念文化環(huán)境的營(yíng)造

1.重塑傳統(tǒng)文化

醫(yī)院文化作為社會(huì)意識(shí)形態(tài)的組成部分，具有極強(qiáng)的歷史繼承性。醫(yī)院文化的創(chuàng)新，不可能離開(kāi)傳統(tǒng)文化的影響而獨(dú)立發(fā)展。傳統(tǒng)文化是現(xiàn)代醫(yī)院文化創(chuàng)新的根基，它所蘊(yùn)含的思維方式、價(jià)值取向、行為準(zhǔn)則等無(wú)時(shí)無(wú)刻不在影響著今天的中國(guó)人，影響著當(dāng)代醫(yī)院文化的創(chuàng)新發(fā)展。在我國(guó)漫長(zhǎng)的歷史發(fā)展歲月當(dāng)中，形成了豐富的醫(yī)學(xué)文化思想，如醫(yī)乃仁術(shù)，不求回報(bào)；對(duì)待病人、一視同仁；尊重同仁、信和為貴，等等，這些寶貴的精神財(cái)富至今仍得到人民群眾的廣泛認(rèn)同，也為我們實(shí)現(xiàn)醫(yī)院文化的創(chuàng)新提供了豐富的思想資源。然而，我國(guó)傳統(tǒng)文化當(dāng)中所具有的科學(xué)精神不足、倫理中心主義、經(jīng)世致用的功利思想等，無(wú)疑又對(duì)當(dāng)今的醫(yī)院文化創(chuàng)新產(chǎn)生了不利影響。面對(duì)傳統(tǒng)文化的這些特質(zhì)，我們必須進(jìn)行辯證分析，通過(guò)挖掘、摒棄、嫁接等環(huán)節(jié)以實(shí)現(xiàn)對(duì)傳統(tǒng)文化的重塑。挖掘意味著要深入探求中國(guó)傳統(tǒng)文化的優(yōu)秀成果價(jià)值，積極吸收先進(jìn)、科學(xué)、有益的東西，使傳統(tǒng)文化中的積極因素服務(wù)于當(dāng)代醫(yī)院文化創(chuàng)新的實(shí)踐需要。摒棄意味著要堅(jiān)決抵制落后、腐朽、有害的東西，克服中國(guó)傳統(tǒng)文化的缺陷與不足，規(guī)避傳統(tǒng)文化中的糟粕因素所帶來(lái)的不良影響。嫁接意味著將醫(yī)院文化植根于傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)之上進(jìn)行革故鼎新，通過(guò)對(duì)文化元素的重新組合，從而催生出新的醫(yī)院文化理論、觀念、形態(tài)，以指導(dǎo)新時(shí)代的醫(yī)院文化創(chuàng)新實(shí)踐。

2.加強(qiáng)宣傳輿論。由于醫(yī)學(xué)是一門(mén)具有挑戰(zhàn)性和創(chuàng)造性的前沿科學(xué)技術(shù)，加之疾病治療結(jié)果的一些不可預(yù)見(jiàn)性，極易誘發(fā)醫(yī)療糾紛，做為醫(yī)生而言，有時(shí)也不得不采取“ 防衛(wèi)性醫(yī)療”，從“努力保護(hù)病人” 到“ 努力保護(hù)自己”，以致醫(yī)院盡量避免因新技術(shù)應(yīng)用引起醫(yī)療糾紛，阻礙醫(yī)院文化創(chuàng)新發(fā)展。因此，要推動(dòng)醫(yī)院文化創(chuàng)新，離不開(kāi)良好的社會(huì)輿論氛圍營(yíng)造。社會(huì)媒體要有高度的社會(huì)責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的特殊性和高風(fēng)險(xiǎn)性宣傳，使廣大群眾充分認(rèn)識(shí)生命的自然規(guī)律和醫(yī)學(xué)的局限性，特別是對(duì)醫(yī)學(xué)科技應(yīng)用研究中出現(xiàn)的新問(wèn)題、新情況要進(jìn)行客觀公正的報(bào)道，媒體不能忽略社會(huì)責(zé)任片面追求新聞的“轟動(dòng)效應(yīng)”，歪曲丑化醫(yī)患關(guān)系，扼殺醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)新精神。作為醫(yī)院自身則要主動(dòng)加強(qiáng)與媒體界的溝通，與各種大眾媒體形成良性互動(dòng)關(guān)系，學(xué)會(huì)利用媒體提升醫(yī)院影響力，塑造醫(yī)院良好形象。

3.培育創(chuàng)新思維。思想指導(dǎo)行動(dòng)，醫(yī)院文化的創(chuàng)新需要?jiǎng)?chuàng)新思維引領(lǐng)，創(chuàng)新思維是創(chuàng)新的源頭，它是創(chuàng)新主體運(yùn)用各種思維方式，對(duì)已有事物與認(rèn)知進(jìn)行分析、綜合、建構(gòu)與創(chuàng)造，從而催生出具有預(yù)見(jiàn)性、創(chuàng)造性和突破性的新思想、新觀點(diǎn)、新理論的思維過(guò)程。培育創(chuàng)新思維，就要求醫(yī)院在結(jié)合自身實(shí)際、總結(jié)歷史經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上努力培育員工敏于生疑、勇于質(zhì)疑、善于存疑的精神，賦予他們?cè)谒枷牒托袆?dòng)上不受權(quán)威和社會(huì)偏見(jiàn)束縛的自由，使他們能夠獨(dú)立思考、開(kāi)拓進(jìn)取，而不是惟命是從、墨守成規(guī)、因循守舊、固步自封、缺乏創(chuàng)造。

4.強(qiáng)化醫(yī)德建設(shè)。由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是救死扶傷的公益性質(zhì)的行業(yè)，從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)該具有愛(ài)崗敬業(yè)、服務(wù)群眾、奉獻(xiàn)社會(huì)等美德，更應(yīng)該具有高尚的醫(yī)德素養(yǎng)。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，要構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)素質(zhì)，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，體現(xiàn)社會(huì)主義道德風(fēng)貌，就必須強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育，推進(jìn)醫(yī)德建設(shè)，引導(dǎo)他們正確處理義利關(guān)系，在職業(yè)活動(dòng)中能夠義利并舉、見(jiàn)利思義、以義導(dǎo)利，恪守誠(chéng)信、信守諾言，使他們能夠自覺(jué)抵制和反對(duì)弄虛作假、背信棄義、唯利是圖、不講信譽(yù)等思想和行為。

二、社會(huì)保障環(huán)境的營(yíng)造

1.加大資金投入。充足的資金投入是保障醫(yī)院文化得以創(chuàng)新的經(jīng)濟(jì)前提。沒(méi)有強(qiáng)大的物力和財(cái)力投入，醫(yī)院文化創(chuàng)新必然失去基礎(chǔ)，影響醫(yī)院物質(zhì)文化、制度文化、行為文化的建設(shè)，影響創(chuàng)新主體的積極性，甚至導(dǎo)致醫(yī)療腐敗行為的發(fā)生。當(dāng)前，由于我國(guó)現(xiàn)階段生產(chǎn)力水平仍然較低，國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入不足導(dǎo)致醫(yī)院文化創(chuàng)新發(fā)展受到明顯制約。因此，推進(jìn)醫(yī)院文化創(chuàng)新，當(dāng)務(wù)之急就要解決資金投入問(wèn)題。一方面，國(guó)家要加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，明確自身在促進(jìn)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過(guò)程中的責(zé)任與作用，規(guī)定政府在醫(yī)院創(chuàng)新活動(dòng)中的責(zé)任及其與創(chuàng)新主體的關(guān)系，促進(jìn)不同創(chuàng)新主體的協(xié)調(diào)與合作，使醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)個(gè)人利益與社會(huì)利益、長(zhǎng)遠(yuǎn)利益與眼前利益、整體利益與局部利益、社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的有機(jī)統(tǒng)一，在保證醫(yī)院維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)的同時(shí)也有足夠的資金用于進(jìn)行醫(yī)院文化創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展；另一方面，要積極探索建立高效率、多渠道的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)資金籌集體制，特別要鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)外社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人捐資辦醫(yī)，以彌補(bǔ)政府對(duì)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)資金投入不足問(wèn)題，杜絕拜金主義、個(gè)人主義等現(xiàn)象的發(fā)生。

2.推進(jìn)民主政治建設(shè)。政治環(huán)境是人的全面發(fā)展的重要條件，社會(huì)開(kāi)明、政治民主能激發(fā)人的創(chuàng)造力，使全社會(huì)的創(chuàng)新思想不斷迸發(fā)、創(chuàng)新人才不斷涌現(xiàn)。相反，獨(dú)斷專行、論資排輩會(huì)扼殺人的創(chuàng)造性。伴隨著我國(guó)社會(huì)主義民主政治的發(fā)展，尊重勞動(dòng)、尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造的方針基本得到落實(shí)，人民群眾當(dāng)中蘊(yùn)藏的巨大能量得到釋放，人的積極性和創(chuàng)造性得到空前調(diào)動(dòng)與激發(fā)。但是，我們也看到，整個(gè)社會(huì)有利于醫(yī)院文化創(chuàng)新的機(jī)制還沒(méi)有完全形成，有利于醫(yī)院文化創(chuàng)新的有效體系還沒(méi)有真正建立起來(lái)，規(guī)范化的民主管理制度在一些醫(yī)院內(nèi)部也沒(méi)有得到有效實(shí)踐。因此，以人為本，完善機(jī)制體制，營(yíng)造生動(dòng)活潑、民主、寬容、自由的政治環(huán)境，在創(chuàng)新實(shí)踐中識(shí)別人才，在創(chuàng)新活動(dòng)中培育人才，在創(chuàng)新事業(yè)中凝聚人才就顯得異常重要。

3.完善法律制度。在創(chuàng)新活動(dòng)中，完善的法律制度是推動(dòng)創(chuàng)新的重要保障。然而，我國(guó)目前的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境并不理想，醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益屢受侵犯，醫(yī)院文化創(chuàng)新主體的激情與活力受到嚴(yán)重制約。其中原因之一就在于目前我國(guó)沒(méi)有專門(mén)的衛(wèi)生法，現(xiàn)行的衛(wèi)生法律體系缺乏完整性和統(tǒng)一性，法與法之間缺乏協(xié)調(diào)，甚至相互矛盾沖突。衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)的法律法規(guī)亟待制定和完善。國(guó)家應(yīng)通過(guò)立法，維護(hù)國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)的健康有序發(fā)展，協(xié)調(diào)社會(huì)、政府、醫(yī)院、醫(yī)生、患者等之間的法律關(guān)系，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時(shí)，由政府、社會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可的專門(mén)機(jī)構(gòu)來(lái)依法妥善處理，使醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益免受侵犯，在此基礎(chǔ)之上，使醫(yī)院文化創(chuàng)新主體的利益得以充分保障，醫(yī)院文化創(chuàng)新主體的職能、權(quán)利和義務(wù)得以明確，各類創(chuàng)新活動(dòng)得以規(guī)定。

4.促進(jìn)人文社會(huì)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展。由于醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是人，是為了認(rèn)識(shí)人類生命活動(dòng)規(guī)律、保護(hù)和加強(qiáng)人類健康、預(yù)防和治療疾病，由此也決定了醫(yī)學(xué)必然走向科學(xué)技術(shù)與人文關(guān)懷的融合，每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)既具有科學(xué)精神的素質(zhì)，又具有人文精神的素養(yǎng)。他們既求真務(wù)實(shí)、開(kāi)拓創(chuàng)新、勇于質(zhì)疑、甘愿奉獻(xiàn)，又能敬畏、關(guān)愛(ài)、尊重生命，維護(hù)生命健康的基本權(quán)利。很難想象，一個(gè)缺乏人文關(guān)懷精神的醫(yī)務(wù)人員能夠肩負(fù)起生命終極關(guān)懷的使命，能夠?yàn)椴∪说纳硇慕】堤峁┚裰С?，賦予病人以生命價(jià)值。然而，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)教育仍然欠缺，一些醫(yī)學(xué)院校除了開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之外，醫(yī)學(xué)語(yǔ)言學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育學(xué)、醫(yī)學(xué)管理學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)等人文課程基本并未開(kāi)設(shè)，影響了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。因此，要推動(dòng)醫(yī)院文化創(chuàng)新，完成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的完整建構(gòu)，社會(huì)在培養(yǎng)未來(lái)醫(yī)務(wù)人員的時(shí)候，必須增加醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)方面的內(nèi)容，使他們內(nèi)在地具有醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)科學(xué)精神，從而把自身的人生價(jià)值融入到人道主義的救死扶傷活動(dòng)中來(lái)，把自身的發(fā)展與醫(yī)院的發(fā)展和諧地統(tǒng)一起來(lái)，為社會(huì)的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

三、生活工作環(huán)境的營(yíng)造

1.舒適的生活環(huán)境。醫(yī)院文化創(chuàng)新能否實(shí)現(xiàn)，取決于創(chuàng)新主體能否在醫(yī)院文化創(chuàng)新過(guò)程中充分發(fā)揮作用。但任何醫(yī)院文化創(chuàng)新的主體都是作為現(xiàn)實(shí)的人而存在著，人的行為是由包括物質(zhì)利益和精神利益在內(nèi)的各種不同的利益所驅(qū)動(dòng)的，不存在沒(méi)有動(dòng)機(jī)的創(chuàng)新行為，也不存在沒(méi)有利益追求的創(chuàng)新主體。馬斯洛的需求層次理論也告訴我們，人人都有生理、安全、情感與歸屬、尊重、自我實(shí)現(xiàn)等方面的需求，只有當(dāng)某層需要獲得滿足后，后面的需要才會(huì)出現(xiàn)，才會(huì)顯示出其激勵(lì)作用?？梢哉f(shuō)，舒適的生活環(huán)境是人的最基本需要，只有這種需要得到有效滿足，才能對(duì)創(chuàng)新主體起到更好的激勵(lì)作用。當(dāng)然，這種生活環(huán)境既包括創(chuàng)新主體的物質(zhì)生活環(huán)境，又包括精神生活環(huán)境，是物質(zhì)生活環(huán)境與精神生活環(huán)境的有機(jī)統(tǒng)一。如果沒(méi)有豐富的物質(zhì)生活環(huán)境，如醫(yī)院布局凌亂、醫(yī)院建筑破落、收入水平低下等，也就必然要影響到創(chuàng)新主體的積極性；同樣，如果沒(méi)有豐富的精神生活，創(chuàng)新主體的精神生活得不到滿足，其自我發(fā)展機(jī)會(huì)喪失，自我價(jià)值難以實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院文化的創(chuàng)新活動(dòng)也必然要受制約。

2.和諧友愛(ài)的工作環(huán)境。和諧友愛(ài)的工作環(huán)境是實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展的重要條件，是社會(huì)主義條件下新型人際關(guān)系的重要體現(xiàn)。一方面，要在醫(yī)院內(nèi)部積極倡導(dǎo)和諧友愛(ài)的社會(huì)風(fēng)尚，教育員工正確處理合作與競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)系，旗幟鮮明反對(duì)庸俗關(guān)系學(xué)，反對(duì)人際關(guān)系的功利化與商品化，形成物質(zhì)生活上互相幫助、精神上互相鼓勵(lì)的良好局面。另一方面，要在醫(yī)院內(nèi)部健全創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制，催生創(chuàng)新靈感、激發(fā)創(chuàng)新潛能、保持創(chuàng)新活力、提升創(chuàng)新素質(zhì)，確保能者上、庸者下，進(jìn)而取得創(chuàng)新成果。

3.個(gè)性的成長(zhǎng)環(huán)境。醫(yī)院?jiǎn)T工是醫(yī)院的主人，也是醫(yī)院文化創(chuàng)新的主體，醫(yī)院要尊重員工在醫(yī)院文化創(chuàng)新中的主體地位，要在醫(yī)院文化創(chuàng)新實(shí)踐中，理順醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)之間、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與員工之間的關(guān)系，推動(dòng)醫(yī)院管理思想、管理要素、管理工具、管理程序的現(xiàn)代化；要構(gòu)筑起醫(yī)院與員工共同發(fā)展的雙贏平臺(tái)，針對(duì)不同員工制定不同的發(fā)展規(guī)劃，為員工的個(gè)性化成長(zhǎng)、成才創(chuàng)造條件，使員工找準(zhǔn)定位、富于創(chuàng)造，勇于自我實(shí)現(xiàn)、自我發(fā)展；要通過(guò)建立平等、公開(kāi)、透明的用人、獎(jiǎng)罰等制度，增強(qiáng)員工對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感、歸屬感和榮譽(yù)感，有效調(diào)動(dòng)員工的積極性，使醫(yī)院文化的創(chuàng)新行為轉(zhuǎn)化為員工的自覺(jué)行動(dòng)。

本文為浙江省教育廳一般研究課題成果（編號(hào)：070921）