早期發(fā)現(xiàn)征兆 防止老人摔倒

老人摔倒會(huì)引起一系列健康問題，南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師管得寧為您介紹可能引發(fā)老人摔倒的幾種疾病，并教你發(fā)現(xiàn)老人摔倒的征兆。老年人由于身體各個(gè)器官的衰退，很容易摔倒。一方面，“人老腿先老”，老年人下肢肌肉力量、平衡能力下降，關(guān)節(jié)功能和神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性減退，行動(dòng)不靈活，反應(yīng)遲鈍，稍有不慎，甚至被路人輕輕碰一下，都很容易跌倒，而由此引發(fā)的糾紛也屢見不鮮。另一方面，很多疾病可引發(fā)老人摔倒。

1. 中風(fēng)——腦出血或腦梗死 老年人多有高血壓伴腦動(dòng)脈硬化，血壓控制不好，使腦動(dòng)脈血管突然破裂出血或血栓脫落栓塞，導(dǎo)致摔倒、昏迷、偏癱、失語等。或因情緒緊張激動(dòng)造成大腦出現(xiàn)短暫性缺血，導(dǎo)致一過性意識(shí)喪失而摔倒。

2. 頸動(dòng)脈硬化 因突然轉(zhuǎn)頭而摔倒，如等紅綠燈過馬路、等公交車時(shí)，由于轉(zhuǎn)頭過猛，頸動(dòng)脈竇受到強(qiáng)烈刺激，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能亢進(jìn)，血壓、心率下降，造成腦血流灌注不足，大腦一時(shí)嚴(yán)重缺血缺氧，出現(xiàn)短暫性意識(shí)喪失而摔倒；有的老年人睡醒猛然起床，或突然轉(zhuǎn)頭，以及從馬桶上突然起身站立，常發(fā)生“體位性低血壓”導(dǎo)致腦供血不足而摔倒。

3.癲癇——中風(fēng)后遺癥 腦中風(fēng)后病人常有癲癇后遺癥，而且癲癇發(fā)生的幾率非常高。其發(fā)作時(shí)的主要癥狀是全身抽搐無法控制而導(dǎo)致老人摔倒。這是由于中風(fēng)后病灶周圍神經(jīng)元嚴(yán)重?fù)p傷變性，局部壞死病灶形成瘢痕牽拉刺激鄰近腦組織，并增生膠質(zhì)細(xì)胞，過度興奮的細(xì)胞放電而發(fā)生癲癇。

4. 心律失常 老人心臟突發(fā)快速或緩慢心律失常而導(dǎo)致跌倒。老人發(fā)生急性心律失常可使心臟的血排出量減少，血壓下降，加上老年人血管的舒縮功能減退，調(diào)節(jié)血壓的能力降低，心跳過速或過緩，引發(fā)頭暈、暈厥，甚至抽搐。

5.骨質(zhì)疏松癥 老年人通常有骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)脆弱，同時(shí)下肢肌力減弱，協(xié)調(diào)性下降，很容易跌倒。輕微的碰撞、跌跤，甚至坐車顛簸、咳嗽，都會(huì)引起骨折，而最常發(fā)生骨折的部位是脊柱椎骨、腕部、髖部和股骨頸。

6.糖尿病 老年糖尿病患者是跌倒的高危人群。糖尿病眼病、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥均可導(dǎo)致老年糖尿病患者更易跌倒。由于糖尿病患者多尿，尿中鈣質(zhì)等骨質(zhì)組成成分丟失較正常人多，特別容易并發(fā)骨質(zhì)疏松。糖尿病患者用藥不當(dāng)容易發(fā)生低血糖，也增加摔倒骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，眼睛的黃斑變性、青光眼、白內(nèi)障和糖尿病性視網(wǎng)膜病變等眼疾，使老年人的視力缺損，視物不清，容易被障礙物或者地面坑洼絆倒。還有一些老年人服用鎮(zhèn)靜、安眠藥、抗心律失常和血管擴(kuò)張等藥物，以及服用大量或多種藥物的混雜作用，也增加行走不穩(wěn)容易摔倒的風(fēng)險(xiǎn)。

發(fā)現(xiàn)老年人摔倒的征兆

1.眩暈 是中風(fēng)最常見的先兆癥狀，可發(fā)生在中風(fēng)前的任何時(shí)段，尤以清晨起床時(shí)發(fā)生最多。此外，在老人疲勞、洗澡后也易發(fā)生。特別是高血壓患者，若1～2天反復(fù)出現(xiàn)眩暈，發(fā)生腦出血或腦梗死的危險(xiǎn)性較大。在摔倒之前就會(huì)有頭暈、嘔吐、走路不穩(wěn)，或者講話不利索、半個(gè)身體不聽使喚、額頭上冒冷汗等癥狀出現(xiàn)。

2.血壓異常 突然持續(xù)升高到200/120毫米汞柱以上時(shí)，是發(fā)生腦出血的先兆。如果高血壓病人持續(xù)半年出現(xiàn)鼻、眼底出血或血尿，有可能發(fā)生腦出血。

3.哈欠連連 約80%的缺血性腦血管病患者發(fā)病前易出現(xiàn)哈欠連連的癥狀。往往在摔倒之前，老人曾長時(shí)間處于靜止?fàn)顟B(tài)，如坐在椅子上看電視、打麻將等，很可能過度勞累、緊張、生氣、睡眠不好。

4.語言困難 出現(xiàn)說話吐詞不清或理解語言困難，嗆咳、吞咽困難，一側(cè)面部麻木或口角歪斜，一側(cè)肢體乏力、笨拙、沉重，嗜睡、耳鳴等也是中風(fēng)的先兆表現(xiàn)。

5.視物模糊 重影或視物時(shí)而清楚，時(shí)而模糊。

6.走路不穩(wěn) 老人出現(xiàn)短暫性的一過性肢體麻木，步態(tài)發(fā)生改變，步履蹣跚，感到腿邁不動(dòng)，行走吃力，走路不穩(wěn)時(shí)，則是發(fā)生中風(fēng)的先兆信號(hào)。

老人出現(xiàn)上述表現(xiàn)需要高度警惕，立即護(hù)送醫(yī)院就診，避免引起摔倒。特別是夜晚發(fā)病要及時(shí)就醫(yī)，不要等到第二天天亮才到醫(yī)院，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

（劉寧春 整理）

（編輯 林 妙）