應(yīng)用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練進(jìn)行早期干預(yù)對(duì)智障兒童產(chǎn)生的影響

肖淑華　官順昌

感覺統(tǒng)合是指人的大腦將從各種感覺器官傳來的感覺信息進(jìn)行多次分析、綜合處理，并做出正確的應(yīng)答，使個(gè)體在外界環(huán)境的刺激中和諧有效地運(yùn)作。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練包括前庭、本體和觸覺刺激的活動(dòng)，通過控制信息的輸入，從而促進(jìn)大腦功能的發(fā)展。早期干預(yù)是指盡可能在兒童年齡幼小的時(shí)候或可能導(dǎo)致疾病發(fā)生的早期，有組織、有目的地在刺激豐富的環(huán)境中進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)兼顧他們的醫(yī)療、保健、心理治療和社會(huì)支持輔導(dǎo)，來滿足他們的日常社會(huì)需求，促進(jìn)其發(fā)展，使其潛能得到最大程度的發(fā)揮。

一、對(duì)象和方法

1.對(duì)象。南昌市培智學(xué)校學(xué)生80人，其中參加訓(xùn)練學(xué)生40人，對(duì)照學(xué)生40人。年齡6～10，平均8.1±1.4。參訓(xùn)周期為三年。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練自2010年開始，至2012年6月30日結(jié)束。

南昌市培智學(xué)校兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練始于2007年。三年多來經(jīng)過深入研究，大膽實(shí)踐，積極探索，初步建立起一套較為成熟的運(yùn)作模式。至2012年6月30日接受參訓(xùn)，參訓(xùn)周期為三年。

2.方法。采用兒童情況調(diào)查表：包括年齡、性別、母孕期情況、出生史、家族史、既往史、父母文化等。感覺統(tǒng)合評(píng)定量表（sensory intergrative schedule，SIS）；包括前庭平衡、觸覺防御及本體感。以“T分”50分為界，≥50分正常，40～50分為輕度失常，30～40分中度失常，T分小于30分為重度失常。

二、結(jié)果

1.兩組研究對(duì)象整體結(jié)果比較。

（1）感覺統(tǒng)合訓(xùn)練前期兩組SIS評(píng)分比較（±S）。

（2）感覺統(tǒng)合訓(xùn)練終期兩組SIS評(píng)分比較（±S）。

2.把兩組研究對(duì)象的個(gè)體，根據(jù)感覺統(tǒng)合失調(diào)的程度，分成輕度失調(diào)、中度失調(diào)、重度失調(diào)，然后再進(jìn)行結(jié)果比較，兩組SIS評(píng)分比較（±S）。

（1）2010年感覺統(tǒng)合訓(xùn)練前期

2012年感覺統(tǒng)合訓(xùn)練終期

（2） 2010年感覺統(tǒng)合訓(xùn)練前期

2012年感覺統(tǒng)合訓(xùn)練終期

（3） 2010年感覺統(tǒng)合訓(xùn)練前期

2012年感覺統(tǒng)合訓(xùn)練終期

3.感覺統(tǒng)合失調(diào)康復(fù)程度的比較。

由表2.1、2.2可見，訓(xùn)練組感覺統(tǒng)合康復(fù)程度顯著高于參照組（p<0.05）。

4.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練與感覺統(tǒng)合失調(diào)現(xiàn)象關(guān)系。

根據(jù)表2.1、2.2，說明訓(xùn)練組經(jīng)過系統(tǒng)的感覺統(tǒng)合康復(fù)訓(xùn)練后，感覺統(tǒng)合失調(diào)現(xiàn)象有顯著提高，雖然參照組沒進(jìn)行感覺統(tǒng)合康復(fù)訓(xùn)練也有輕微的改善，但改善不明顯。

三、討論

在臨床的工作中，可以觀察到很多智障患兒，存在感覺統(tǒng)合失調(diào)，例如：有的觸覺過于敏感，挑食偏食；有的過于遲鈍，痛覺缺失，甚至出現(xiàn)自傷行為；有的前庭功能失衡，喜歡轉(zhuǎn)圈，自我刺激；有的本體感不良，缺乏自我概念。

外界各種感覺刺激信息進(jìn)入大腦，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)形成有效的組合，機(jī)體做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，在這一過程中涉及兩個(gè)方面。其一，在同一時(shí)間內(nèi)，多種感覺刺激信息傳入中樞，由大腦進(jìn)行統(tǒng)一加工處理，再協(xié)調(diào)相應(yīng)的器官或組織做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。其二，在接受新的信息的同時(shí)，大腦要找出儲(chǔ)存于記憶中的經(jīng)驗(yàn)信息，將新的感覺與以往的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行比較并使之協(xié)調(diào)，進(jìn)一步指揮身體對(duì)環(huán)境做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。智障兒童在這兩方面都存在障礙，他們對(duì)刺激的反應(yīng)往往不是過強(qiáng)就是過弱，因此，不能很好地對(duì)環(huán)境的變化做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。

本研究表明本體感不良對(duì)智障兒童有很大影響，由于本體感和身體形象概念嚴(yán)重不良，使他們不能協(xié)調(diào)好自身和外界環(huán)境的交互作用，不易了解自己和自己目前在做的事情；企劃運(yùn)動(dòng)幾乎無能，心理學(xué)上的“自我”便無法順利發(fā)展了。本研究結(jié)果提示，本體感不良可能是智障兒童的核心癥狀之一。

（作者單位：江西南昌市培智學(xué)校）