移動(dòng)醫(yī)療整裝待發(fā)

孫杰賢

近年來，國家和各級(jí)政府持續(xù)出臺(tái)各類政策，加大醫(yī)療信息化建設(shè)的推動(dòng)力度。去年3月國務(wù)院印發(fā)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，明確提出要讓信息技術(shù)成為提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理效率和服務(wù)水平的重要手段。衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、工信部、科技部等相關(guān)部委也不斷推出各種政策、規(guī)劃和專項(xiàng)，積極推動(dòng)醫(yī)療信息化的發(fā)展。

與此同時(shí)，隨著3G通信技術(shù)的成熟和移動(dòng)智能終端的普及以及醫(yī)療信息化建設(shè)的快速發(fā)展，移動(dòng)醫(yī)療成為了投資增長(zhǎng)最快的醫(yī)療信息化領(lǐng)域。根據(jù)計(jì)世資訊的最新報(bào)告，2012年中國移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到19.5億元，比2011年增長(zhǎng)31.5%。該機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)，2013年移動(dòng)醫(yī)療將繼續(xù)保持著高速的增長(zhǎng)，市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到23.6億元，比2012年增長(zhǎng)21.3%。

經(jīng)過多年的培育和發(fā)展，醫(yī)療信息化尤其是移動(dòng)醫(yī)療已進(jìn)入快速啟動(dòng)階段，未來幾年將步入高速成長(zhǎng)期。但是總體而言，移動(dòng)醫(yī)療在我國還處于起步和探索階段，需要?jiǎng)?chuàng)建規(guī)范而有序的機(jī)制，需要不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，積累經(jīng)驗(yàn)從而達(dá)到醫(yī)療服務(wù)便捷、高效、科學(xué)這一最終目的。

技術(shù)與業(yè)務(wù)要真正融合

——國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)統(tǒng)計(jì)信息中心副主任王才有

我想指出的是，一個(gè)好的政策環(huán)境可以有力推動(dòng)這個(gè)行業(yè)的信息化發(fā)展。美國在搞醫(yī)改，他們明確提出要用信息化的手段促進(jìn)醫(yī)改的實(shí)現(xiàn)，即使是在金融危機(jī)的影響下，美國依然投入巨資進(jìn)行醫(yī)療信息化的建設(shè)，這是我們國家應(yīng)該學(xué)習(xí)的。

看看我們的醫(yī)院，最犯愁就是人太多，還有一個(gè)就是醫(yī)患關(guān)系。如何把醫(yī)療的流程扁平化，如何降低誤診率，如何提高工作效率和服務(wù)水準(zhǔn)，我們需要向信息技術(shù)要答案。尤其是云計(jì)算，它的發(fā)展給醫(yī)療信息化帶來了很好的機(jī)遇，它不僅提高了資源利用率，還讓醫(yī)療信息成為很重要的信息資源，用戶在授權(quán)的情況下可隨時(shí)、隨地獲取醫(yī)療信息。關(guān)于移動(dòng)醫(yī)療，最近幾年發(fā)展很快，它能有效提高業(yè)務(wù)效率，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。但是一個(gè)技術(shù)能在一個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域解決問題，還需要深入的研究和探索，從而實(shí)現(xiàn)技術(shù)與業(yè)務(wù)的真正融合，避免資源的浪費(fèi)。并不是說有了好的信息技術(shù)，一切都萬事大吉了。

普及前提是有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

隨著IT技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)廣大的需求，將移動(dòng)醫(yī)療和遠(yuǎn)程醫(yī)療的有機(jī)結(jié)合，是醫(yī)療行業(yè)、衛(wèi)生管理人員、廣大群眾提出的迫切需求。通過這樣的融合，能夠改變醫(yī)生看病的方式，改變?nèi)罕娋歪t(yī)模式，同時(shí)也改變管理人員獲取信息資源的方式。

但是移動(dòng)醫(yī)療的普及和價(jià)值體現(xiàn)需要滿足下面幾方面因素：首先要有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，這是前提；其次網(wǎng)絡(luò)覆蓋，如果沒有一個(gè)高水平、高穩(wěn)定性的網(wǎng)絡(luò)做承載，移動(dòng)醫(yī)療也好，遠(yuǎn)程會(huì)診也好都無法發(fā)揮其應(yīng)有的價(jià)值；第三是信息的集成，要將移動(dòng)的設(shè)備無縫集成到整個(gè)信息化系統(tǒng)當(dāng)中；第四是數(shù)據(jù)的安全，這一點(diǎn)非常重要，應(yīng)該從制度、管理和技術(shù)上采取相應(yīng)的手段；再有一個(gè)就是主管部門的認(rèn)知認(rèn)同，這對(duì)于今后工作的開展，合理利用資源都起到了不可或缺的作用。

——北京市公共衛(wèi)生信息中心主任張文中

APP開發(fā)不應(yīng)被忽視

整個(gè)社會(huì)對(duì)移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)該說已經(jīng)形成了一個(gè)共識(shí)，它肯定是以后的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。政府主管部門、廠商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在加強(qiáng)對(duì)這方面的關(guān)注，到目前為止也形成了一個(gè)初步的產(chǎn)業(yè)鏈結(jié)構(gòu)。在整個(gè)移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈當(dāng)中，有一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)——APP應(yīng)用。雖然市面上充斥很多醫(yī)療APP應(yīng)用，但遺憾的是我們找不到任何一個(gè)由醫(yī)院自己開發(fā)出來的APP應(yīng)用。

我們看病住院經(jīng)?？吹降囊环N現(xiàn)象是病人心煩氣躁，醫(yī)生和護(hù)士更是不耐煩，為什么呢？原因很簡(jiǎn)單，雙方都沒有通過一個(gè)有效的方式去解決相關(guān)問題。舉個(gè)例子，辦理住院手續(xù)的時(shí)候需要到住院部填寫一堆單子，跑來跑去交各種費(fèi)用，還得去買一些基本的生活用品，這對(duì)于第一次辦理的病人家屬來說是挺頭疼的一件事情，他可能反反復(fù)復(fù)向醫(yī)務(wù)工作人員詢問。有了APP，其實(shí)這一切都會(huì)變得輕松許多，患者通過相關(guān)的APP應(yīng)用便可以提前了解并解決一些實(shí)際問題。所以APP這件事情，醫(yī)院真的可以去做。當(dāng)然，醫(yī)療APP由于涉足了一個(gè)比較特殊的領(lǐng)域，自然受到很多其他行業(yè)不會(huì)遇到的政策壁壘、專業(yè)限制、資格門檻制約，因此它的發(fā)展需要更多的勇氣，它的定位也必須更加明確。

——計(jì)世資訊副總經(jīng)理郭暢

重視無線網(wǎng)絡(luò)的規(guī)劃

移動(dòng)醫(yī)療在技術(shù)和產(chǎn)業(yè)上都已經(jīng)準(zhǔn)備就緒，但是由于現(xiàn)在醫(yī)院的信息化工作安排得相當(dāng)緊密，而他們主要工作是集中在醫(yī)院全業(yè)務(wù)流程的打通以及一些基礎(chǔ)信息系統(tǒng)的完善上，所以一定程度上影響到醫(yī)院部署移動(dòng)醫(yī)療的積極性，但這并不妨礙移動(dòng)醫(yī)療這一趨勢(shì)性方向的普及。

這里我強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，無論是醫(yī)療信息化還是移動(dòng)醫(yī)療都必須重視數(shù)據(jù)的收集、關(guān)聯(lián)和分析，所以建設(shè)一張安全、可靠、無處不在的承載網(wǎng)絡(luò)是非常重要的。對(duì)于無線網(wǎng)絡(luò)的部署，根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注以下方面。一個(gè)是基站的部署，包括擺放位置和輻射的范圍、方向，確保不會(huì)有任何的死角，也就是全覆蓋。第二就是與頻率相關(guān)的一些問題。在多個(gè)無線路由器的環(huán)境里面，相同的頻段里面可能會(huì)發(fā)生一些干擾，我們需要一些手段來防止這種情況的發(fā)生，比如使用間隔的頻段或者選擇具有自動(dòng)檢測(cè)干擾功能的無線設(shè)備。再就是不同房間或者不同樓層的漫游，需要有相應(yīng)的措施，比如主動(dòng)漫游技術(shù)，來實(shí)現(xiàn)終端的自動(dòng)發(fā)現(xiàn)和切換，而用戶是無感知的。

——華為企業(yè)網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品線解決方案總經(jīng)理劉立柱

安全問題首當(dāng)其沖

移動(dòng)醫(yī)療，我們最應(yīng)該關(guān)心的是其安全問題，比如身份的確認(rèn)以及防止數(shù)據(jù)的泄漏。要進(jìn)行安全控制，可以從如下方面入手。移動(dòng)設(shè)備的管理，為這些移動(dòng)設(shè)備配備安全策略，同時(shí)進(jìn)行遠(yuǎn)程位置的定位，數(shù)據(jù)查處。一旦設(shè)備丟失或被盜能夠遠(yuǎn)程刪除設(shè)備上的重要信息和應(yīng)用程序。還有一個(gè)就是網(wǎng)絡(luò)的訪問控制，要把一些非法的東西屏蔽到網(wǎng)絡(luò)之外。對(duì)于身份和訪問管理，醫(yī)院應(yīng)該定制單點(diǎn)登錄系統(tǒng)，針對(duì)訪問者的身份給予不同的權(quán)限。特別說一下虛擬桌面，利用虛擬桌面可以使我們需要訪問的整個(gè)醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備提供一個(gè)安全的數(shù)據(jù)端口，保證達(dá)到數(shù)據(jù)的安全性和業(yè)務(wù)的延續(xù)性。移動(dòng)醫(yī)療的安全實(shí)際上是我們?cè)跀?shù)據(jù)保護(hù)和用戶隱私之間的一種平衡，尤其在BYOD這個(gè)領(lǐng)域里面，如果控制太多他們會(huì)不高興，如果控制太少，安全又確保不了，所以安全是一種藝術(shù)。

——阜外心血管醫(yī)院信息中心主任趙