馬鈴薯片聯(lián)合硫酸鎂治療PICC 致機(jī)械性靜脈炎30例

黃立萍 歐陽(yáng)友蓮

（江西省遂川縣人民醫(yī)院，遂川343900）

馬鈴薯片聯(lián)合硫酸鎂治療PICC 致機(jī)械性靜脈炎30例

黃立萍 歐陽(yáng)友蓮

（江西省遂川縣人民醫(yī)院，遂川343900）

目的 探討馬鈴薯片聯(lián)合50%硫酸鎂外敷治療外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC置管）所致的機(jī)械性靜脈炎的療效。方法選擇2010～2012年在我院PICC置管并發(fā)靜脈炎的患者58例，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組30例，對(duì)照組28例。對(duì)照組常規(guī)使用50%硫酸鎂濕熱敷，實(shí)驗(yàn)組采用硫酸鎂濕熱敷聯(lián)合馬鈴薯片外敷。結(jié)果兩組患者在治療后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論馬鈴薯片聯(lián)合50%硫酸鎂外敷治療PICC置管致機(jī)械性靜脈炎的臨床療效明顯優(yōu)于50%硫酸鎂濕敷。

機(jī)械性靜脈炎；馬鈴薯；50%硫酸鎂

外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherally inserted central catheter，PICC）即經(jīng)外周插管中心靜脈導(dǎo)管，是一種從外周靜脈導(dǎo)入且末端位于中心靜脈的深靜脈置管技術(shù)。適用于長(zhǎng)期靜脈輸液、腫瘤化療、腸外營(yíng)養(yǎng)、老年病人輸液，還可用于NICC的病人。又因?yàn)镻ICC具有穿刺簡(jiǎn)單、安全、穿刺成功率高等優(yōu)點(diǎn)，PICC越來(lái)越廣泛的被應(yīng)用于臨床。雖然PICC有許多優(yōu)點(diǎn)，但畢竟是一種侵入性操作，也存在一些并發(fā)癥。機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生是PICC置管后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，發(fā)生率高達(dá)15.15%［1］，機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生給患者身心帶來(lái)了極大的痛苦。馬鈴薯作為一種新的非藥物護(hù)理措施，已被越來(lái)越多地用于靜脈炎防治［2］。我們?cè)囉民R鈴薯片聯(lián)合50%硫酸鎂外敷治療PICC致機(jī)械性靜脈炎，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組行PICC置管術(shù)后發(fā)生機(jī)械性靜脈炎患者58例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組30例，男19例，女11例；年齡31～83歲；其中Ⅰ度11例，Ⅱ度17例，Ⅲ度2例；對(duì)照組28例，男16例，女12例；年齡34～81歲；其中Ⅰ度12例，Ⅱ度15例，Ⅲ度1例。兩組患者年齡、性別、病種、穿刺部位及靜脈炎分度等臨床資料比較，差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 靜脈炎臨床分度依據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)的靜脈炎程度判斷標(biāo)準(zhǔn)，將靜脈炎分為3度。Ⅰ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，但未觸及硬結(jié)；Ⅲ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

1.3 方法

1.3.1 實(shí)驗(yàn)組取新鮮馬鈴薯，選擇色澤黃白，外皮完整無(wú)損、質(zhì)地優(yōu)良者為宜，不能用變質(zhì)、生芽或變綠的馬鈴薯。在常規(guī)50%硫酸鎂濕熱敷的基礎(chǔ)上將新鮮馬鈴薯洗凈后切成0.1～0.3cm厚的片狀（切片后必須馬上使用，否則易變色、發(fā)干，影響效果），因?yàn)檫^(guò)薄水分容易揮發(fā)，需增加更換次數(shù)；過(guò)厚對(duì)患者患部肢體活動(dòng)有一定限制，且不易固定。根據(jù)炎癥的面積，選擇一片或多片馬鈴薯片將該部位完全覆蓋，用保鮮膜纏繞手臂一周，必要時(shí)再用紗布或膠布固定。30～60min更換1次，一天3次，3天為一個(gè)療程。

1.3.2 對(duì)照組常規(guī)應(yīng)用50%硫酸鎂濕熱敷于病變部位，方法與療程同實(shí)驗(yàn)組。

1.4 靜脈炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：局部皮膚紅、腫脹、疼痛、灼熱及沿靜脈走向的條索狀紅線消失；顯效：用藥后灼熱、疼痛消失，紅腫消退面積≥80%；有效：用藥后灼熱、疼痛減輕，紅腫消退面積＜80%，條索狀紅線變軟，未完全消失。無(wú)效：治療后以上癥狀無(wú)明顯變化或癥狀加重。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療，兩組機(jī)械性靜脈炎療效的比較見(jiàn)表1。

表1 兩組機(jī)械性靜脈炎患者療效比較（n，%）

3 討論

3.1PICC術(shù)后機(jī)械性靜脈炎發(fā)生的原因。PICC術(shù)后機(jī)械性靜脈炎屬于無(wú)菌性炎癥，是由于導(dǎo)管對(duì)血管壁的摩擦、撞擊作用，造成血管的痙攣和血管內(nèi)膜的損傷，激惹靜脈壁發(fā)生的靜脈炎癥反應(yīng)［3］，機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生與穿刺部位的選擇、穿刺者的技巧、病人的情緒有關(guān)［4］，還與導(dǎo)管的選擇是否合適有關(guān)。同時(shí)，由于腫瘤是消耗性疾病，多數(shù)腫瘤患者存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，免疫力降低，對(duì)穿刺所造成的靜脈壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和機(jī)械性刺激、化學(xué)性刺激及細(xì)菌所致局部炎癥的抗炎能力也隨之降低，加速靜脈炎的發(fā)生［5］。

3.250%硫酸鎂濕熱敷有高滲收斂作用，穿透皮膚能力強(qiáng)，因其高滲作用能促使組織水腫消退，從而減輕水腫對(duì)局部組織的損傷。鎂離子直接作用于淺表靜脈，使淺表靜脈擴(kuò)張充盈，濕熱敷增加了這一作用，且鎂離子可降低神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，而起到止痛作用。

3.3馬鈴薯具有抗炎的特性，并能舒緩紅腫和刺激。馬鈴薯含有大量淀粉，具有高滲作用，能緩解局部腫脹，

且馬鈴薯內(nèi)含有膽烷衍生物茄堿及龍葵堿，具有興奮平滑肌和加速血液流通作用，從而達(dá)到活血、消腫等功效，馬鈴薯中含有維生素B12，為細(xì)胞合成核酸過(guò)程的重要輔酶，對(duì)粘膜上皮細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞具有修復(fù)再生功能，同時(shí)維生素B12能通過(guò)局部神經(jīng)感受器及痛覺(jué)中樞阿片受體達(dá)到鎮(zhèn)痛作用［2］。

3.4馬鈴薯加硫酸鎂聯(lián)合使用，既有硫酸鎂的高滲收斂、強(qiáng)力穿透皮膚、脫水作用，又有馬鈴薯的清熱解毒、利濕止癢、消炎止血的功能。兩者聯(lián)合具有消炎、消腫、止血作用，同時(shí)加速滲透、加快藥液吸收、促進(jìn)愈合，起協(xié)同作用。

3.5本組研究顯示馬鈴薯片聯(lián)合硫酸鎂治療PICC致機(jī)械性靜脈炎的消腫止痛效果甚佳，且取材方便，操作簡(jiǎn)單，無(wú)明顯毒副作用，能有效的減輕病人的痛苦，同時(shí)也阻止了高滲藥物外滲的嚴(yán)重后果，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］呂菲．PICC置管所致靜脈炎的防治研究進(jìn)展［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（16）：110．

［2］孫新．馬鈴薯片外敷預(yù)防靜脈高營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的效果觀察［J］．現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（32）：3150～3151．

［3］段蓓蓓．青敷膏外敷預(yù)防PICC機(jī)械性靜脈炎的療效觀察［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2005，9（10）：45-46．

［4］呂謂紅．PICC置管致機(jī)械性靜脈炎的原因分析及護(hù)理對(duì)策［J］．天津護(hù)理，2007，15（6）：344-345．

［5］張新平，局部濕敷對(duì)化學(xué)性靜脈炎的預(yù)防［J］．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2005，5（4）：690．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.086

1672-2779（2013）-20-0125-02

楊 杰

2013-08-22）