中醫(yī)綜合護(hù)理預(yù)防臥床病人便秘32例

吳敏香

（江西省撫州市中醫(yī)院，撫州344000）

中醫(yī)綜合護(hù)理預(yù)防臥床病人便秘32例

吳敏香

（江西省撫州市中醫(yī)院，撫州344000）

目的 研究中醫(yī)綜合護(hù)理預(yù)防臥床病人便秘的臨床價(jià)值。方法選擇在我院內(nèi)科的臥床患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為給予中醫(yī)綜合護(hù)理的觀察組和常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，觀察便秘發(fā)生例數(shù)、首次排便和排氣的時(shí)間以及不良情緒反應(yīng)。結(jié)果觀察組患者的便秘發(fā)生例數(shù)、首次排便和排氣的時(shí)間以及HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組。結(jié)論中醫(yī)綜合護(hù)理能夠有效預(yù)防臥床病人發(fā)生便秘，促進(jìn)排便和排氣，具有積極的臨床價(jià)值。

臥床病人；中醫(yī)綜合護(hù)理；便秘

內(nèi)科長(zhǎng)期臥床患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥為便秘，具體原因包括腸道蠕動(dòng)能力減弱、飲食結(jié)構(gòu)的變化、排便環(huán)境的改變等。長(zhǎng)期便秘將導(dǎo)致腸道菌群過(guò)度分解食物殘?jiān)?，使得體內(nèi)毒素增加，患者易出現(xiàn)頭暈頭痛、腹脹、食欲降低等，護(hù)士必須采取積極的護(hù)理措施給予預(yù)防。目前中醫(yī)綜合護(hù)理措施是用于內(nèi)科臥床患者便秘預(yù)防的有效方式之一，也是臨床研究熱點(diǎn)。本文主要分析中醫(yī)綜合護(hù)理預(yù)防臥床病人便秘的臨床價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本院2012年2月至2013年2月在院長(zhǎng)期臥床治療的內(nèi)科患者64例作為研究對(duì)象。根據(jù)接受的治療方法不同將所有患者隨機(jī)分為接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者及接受中醫(yī)綜合護(hù)理的觀察組患者各32例。觀察組患者中男17例，女15例；年齡43～72歲，平均（57.47± 7.32）歲，臥床時(shí)間5～18d；對(duì)照組患者中男18例，女14例；年齡44～75歲，平均（56.49±6.32）歲，臥床時(shí)間4～18d。兩組患者的一般情況無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 中醫(yī)綜合護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬及時(shí)進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，使其在對(duì)疾病有充分認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，能夠以良好的心態(tài)來(lái)對(duì)待便秘。

1.2.2 飲食護(hù)理制定飲食計(jì)劃，保證充足的水分和纖維素，少用高熱量、高脂肪的食物，忌用辛辣煎炸之物。

1.2.3 穴位按摩護(hù)理人員應(yīng)按摩患者的天樞、中脘穴，以適當(dāng)?shù)牧Χ仍诟共窟M(jìn)行按壓1～2min，以手掌的力量順時(shí)針?lè)较颦h(huán)形按摩、摩擦腹部1min。

1.2.4 針刺穴位護(hù)理人員應(yīng)采用指切法針刺背俞穴，患者俯臥位，皮膚消毒后，選擇背俞穴進(jìn)針，進(jìn)針位置與皮膚平面成45°夾角，進(jìn)針0.5～0.8寸，得氣后捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，留針30min，期間每隔10min行針1次［2］。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者接受不同護(hù)理后的便秘發(fā)生例數(shù)、首次排便和排氣的時(shí)間以及不良情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者接受中醫(yī)綜合護(hù)理后其便秘發(fā)生率、首次排便時(shí)間、排氣時(shí)間、負(fù)面情緒評(píng)分等均明顯少于對(duì)照組患者（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者接受不同護(hù)理方法后的便秘相關(guān)指標(biāo)比較（n，%）

3 討論

臨床中存在諸多慢性疾病長(zhǎng)期臥床患者，其普遍存在長(zhǎng)期便秘的情況［1］。長(zhǎng)期的便秘狀態(tài)將對(duì)患者的康復(fù)造成不利影響，糞便在患者腸腔內(nèi)過(guò)長(zhǎng)停留，腸內(nèi)細(xì)菌對(duì)食物殘?jiān)M(jìn)行過(guò)度分解發(fā)酵，導(dǎo)致患者頭暈頭痛、食欲下降、睡眠質(zhì)量差、用力排便時(shí)甚至可能產(chǎn)生血壓升高、中風(fēng)再發(fā)等，具有一定的危險(xiǎn)性［2］。

在中醫(yī)理論中，長(zhǎng)期臥床的內(nèi)科患者屬于氣內(nèi)滯而暢不行，臟腑功能漸衰，長(zhǎng)期的疾病狀態(tài)使患者氣血津枯，津枯腸道干澀，排便功能減弱。而便秘狀態(tài)會(huì)使患者濁氣上熏；加重氣血逆亂，心神受蒙，發(fā)生危候，影響疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后［3］。有效的中醫(yī)綜合護(hù)理可以有效改善患者便秘狀態(tài)，通過(guò)穴位按摩，取中脘、大橫等腹部穴位，進(jìn)行適當(dāng)力度的按壓，刺激腸蠕動(dòng)加強(qiáng)腹部肌肉的力量；給予患者恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，調(diào)暢情志，使得患者氣機(jī)宣達(dá)、推助有力；針刺背俞穴，疏通經(jīng)脈、調(diào)理臟腑。

本次研究主要分析中醫(yī)綜合護(hù)理預(yù)防臥床病人便秘的臨床效果，觀察組患者采取中醫(yī)綜合護(hù)理后，其便秘發(fā)生率、首次排便時(shí)間、排氣時(shí)間、負(fù)面情緒評(píng)分等均明顯少于對(duì)照組患者，可見(jiàn)有效的心理疏導(dǎo)、腹部按摩及針刺穴位可以減少患者的便秘發(fā)生，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

［1］孫青青．腦卒中合并便秘的原因分析及中醫(yī)護(hù)理干預(yù)［J］．航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（1）：114-115．

［2］張俏．腦出血患者便秘原因分析與護(hù)理干預(yù)［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（34）：149-150．

［3］張遠(yuǎn)玲，朱詩(shī)文，劉素芳．中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中風(fēng)病人便秘的效果觀察［J］．中醫(yī)藥臨床雜志，2008，20（3）：310-311．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.085

1672-2779（2013）-20-0124-01

楊 杰

2013-08-24）