加味瓜蔞薤白半夏湯治療胸痹心痛46例

黃紆寰

（江西省撫州市中醫(yī)院，撫州344000）

加味瓜蔞薤白半夏湯治療胸痹心痛46例

黃紆寰

（江西省撫州市中醫(yī)院，撫州344000）

目的 觀察加味瓜蔞薤白半夏湯治療胸痹的臨床療效。方法將2010年1月至2013年4月到我院治療胸痹心痛的患者隨機挑選92例作為觀察研究對象，按照隨機與自愿的原則分為對照組和實驗組。對照組和實驗組各46例，兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療，實驗組在此基礎上給予加味瓜蔞薤白半夏湯治療。兩組患者的療程周期均為2周，兩個療程后觀察實驗組與對照組的臨床癥狀、心電圖療效。結(jié)果實驗組有效率優(yōu)于對照組。結(jié)論加味瓜蔞薤白半夏湯治療胸痹的臨床效果明顯，值得推廣。

加味瓜蔞薤白半夏湯；胸痹；中醫(yī)藥療法

胸痹心痛相當于西醫(yī)學之冠心病心絞痛，筆者自2010年1月至2013年4月以化痰祛瘀法，應用加味瓜萎薤白半夏湯治療痰瘀互阻型胸痹心痛46例，取得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年1月到2013年4月到我院就診的胸痹患者92例，按照隨機與自愿原則，我們將患者分為實驗組與對照組。其中，實驗組46例，年齡42～69歲，男女比例為1∶1；對照組患者46例，年齡為47～71歲，男女比例為1.04∶1。兩組患者病程均在6個月～15年，在病痛程度方面沒有顯著差異（P＞0.05），具有統(tǒng)計學上的可比性。

1.2 診斷標準本次診斷標準是2002年國家藥品監(jiān)督管理局組織編寫的《中藥新藥臨床研究指導原則》和陳灝珠的《實用內(nèi)科學》［1］?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)如下：胸悶、胸痛，疼痛放射至肩背、前臂和胃脘部，甚至中指和小指，胃脘部痞滿，氣短，咳唾痰濁，身體乏力，心悸，舌質(zhì)偏暗，舌苔膩。

1.3 納入和排除標準為了得到更好的研究結(jié)果，我們本次選取的研究對象均符合西醫(yī)冠心病及中醫(yī)胸痹診斷，中醫(yī)的證型屬于痰瘀互阻型，心電圖ST段有改變者且具有一定文化程度，能夠配合本次調(diào)查。對于不符合中醫(yī)辨證的患者；急性心肌梗塞患者；合并中度以上高血壓，患有重度心衰、嚴重心律失常、休克及有肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病的患者；患有嚴重神經(jīng)官能癥、更年期癥候群的患者；有藥物過敏的患者，未納入本次調(diào)查范圍。

1.4 治療方法兩組均予以西醫(yī)常規(guī)治療，對照組予以冠心病常規(guī)治療（擴張血管、抗血小板凝聚、調(diào)脂、降壓治療等），如患者心絞痛急性發(fā)作時，可含服硝酸甘油或速效救心丸。實驗組在上述西醫(yī)常規(guī)治療基礎上予以中藥加味瓜蔞薤白半夏湯治療，其主要組方成分如下：全瓜萎20g，薤白10g，法半夏10g，丹參15g，赤芍15g，郁金10g，降香10g，石菖蒲15g，川芎10g，葛根20g。根據(jù)患者的具體癥狀不同，可以對上述組方進行適當調(diào)整，如胸痛較嚴重加延胡索10g；氣虛者加黃芪15g，人參10g；血壓升高者加鉤藤15g，石決明15g；若胸痛頻繁發(fā)作，出現(xiàn)口干舌燥等陰分不足，加麥冬15g，五味子10克；若伴心悸不寐者，加酸棗仁20g，茯苓15g，遠志10g；腹脹納差，加枳殼15g，厚樸10g等。每日一劑，每劑煎兩次，分早、晚服。兩組均14天為一個療程，治療兩個療程。

1.5 統(tǒng)計學處理采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料主要采用卡方檢驗。所得結(jié)果按P＜0.05判斷為具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床療效觀察結(jié)果比較見表1。

表1 臨床療效觀察結(jié)果比較（n，%）

2.2 心電圖改善情況見表2。

表2 心電圖改善情況比較（n，%）

2.3 服藥安全性調(diào)查通過四周兩個療程的治療，治療前后血尿常規(guī)及肝腎功能檢測無明顯變化。

3 討論

有關瓜蔞薤白半夏湯的作用機制，現(xiàn)代醫(yī)學也做了很多研究。瓜蔞能夠有效提高動物的耐缺氧能力，保護心肌缺血，大大緩解了患者心絞痛的發(fā)生幾率［2］。同時，動物實驗還發(fā)現(xiàn)瓜蔞能夠緩解主動脈粥樣硬化，控制患者體內(nèi)血小板凝集作用。為了進一步探討瓜蔞薤白半夏湯在細胞層面的作用，靳秀明［3］等對瓜蔞薤白半夏湯進行了心肌缺血模型試驗，并觀察心肌細胞的凋亡情況、凋亡基因的表達情況并測定SOD活性，通過實驗發(fā)現(xiàn)，灌注瓜蔞薤白半夏湯的模型心肌細胞凋亡率明顯降低，同時血漿中的SOD活性也明顯增強，進一步探究了瓜蔞薤白半夏湯在胸痹治療中的病理機制。綜上所述，應用加味瓜蔞薤白半夏湯治療痰瘀互阻型胸痹，療效顯著，值得臨床推廣。

［1］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導原則［S］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：68-73．

［2］李亞娟，周佳瑋，卞卡．瓜蔞薤白半夏湯舒張血管機制研究［J］．中藥藥理與臨床，2010，7（8）：544-545．

［3］靳秀明，劉貴京，王慶書，等．加減瓜蔞薤白半夏湯對大鼠缺血再灌注心肌細胞凋亡的影響［J］．2006，33（9）：555．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.071

1672-2779（2013）-20-0101-01

蘇 玲

2013-08-10）