四物湯加減治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎59例

劉井紅

（吉林省長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春130021）

四物湯加減治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎59例

劉井紅

（吉林省長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春130021）

目的 探討四物湯加減治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法選取2010年11月至2012年10月來(lái)我院治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者共118例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組兩組各59例。將治療組采用的四物湯加減的治療方法與對(duì)照組采用的中成藥防風(fēng)丸的方法進(jìn)行療效分析與比較。結(jié)果治療組顯效有35例（59.32%），總有效率89.83%；對(duì)照組顯效24例（40.68%），總有效率69.49%。治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論采用四物湯加減治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效確切，安全性高，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

四物湯；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)藥療法

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid arthritis，RA），又稱類風(fēng)濕，中醫(yī)稱其為“白虎歷節(jié)風(fēng)”或“頑痹”［1］，是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為特征的慢性自身免疫性疾病。該病發(fā)病率高、致殘率高，高發(fā)期為30～40歲，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛腫脹和功能障礙，病情遷延反復(fù)，對(duì)患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力造成了嚴(yán)重影響。筆者所在的醫(yī)院為了探討四物湯加減治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效，現(xiàn)將118例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效報(bào)告簡(jiǎn)單介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料臨床研究選取2010年11月至2012年11月來(lái)我院治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者共118例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組兩組各59例。其中治療組男10例，女49例；年齡19～65歲，平均年齡為40歲；對(duì)照組男15例，女44例，年齡20～67歲，平均年齡為38歲。此外，兩組患者在年齡、性別、病情、病程等方面均無(wú)顯著性的差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 采用中醫(yī)四物湯加減治療（治療組）治療組患者采用中醫(yī)四物湯加減進(jìn)行治療，其基本藥物組成為：牛膝10g，當(dāng)歸10g，絡(luò)石藤6g，赤芍6g，地龍6g，透骨草6g，伸筋草6g，川芎6g，桂枝6g，紅花3g。根據(jù)辨證分型隨證加減：若患者寒濕盛甚，加炙川烏9g，炙草烏3g；若患者肌膚麻木，加蘇木9g，秦艽6g；若患者頭暈，加石菖蒲6g，荷葉6g，菊花6g；若患者關(guān)節(jié)腫脹明顯，加松節(jié)6g，路路通3g；若患者腰背酸痛明顯，加葛根10g，木瓜6g；若患者疼痛劇烈且遇冷加重，改當(dāng)歸為全當(dāng)歸，加炙附片3g；若患者病程持久，加桑寄生30g，黃芪30g，五加皮12g，水蛭10g，白花蛇1條。上述藥方均用水煎好，每天一劑分早、晚兩次服用，七天為一療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.2.2 采用中成藥防風(fēng)丸治療（對(duì)照組）對(duì)照組患者給予防風(fēng)丸予以治療，該藥由防風(fēng)、人參、大黃、芍藥、麥冬、茯神、薏苡仁、酒牛膝、羌活、桂心、丹參等藥物組成，具有祛風(fēng)除濕、益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清熱解毒的作用。其用法與用量：每次口服30丸，漸加至40丸，每日3次，空心溫酒服下。一周為一療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理觀察記錄并比較兩組治療方法方案所得到的數(shù)據(jù)，并且對(duì)顯效率、無(wú)效率、總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，然后采用SPSS11.0軟件來(lái)完成對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理工作。最終得到P＜0.05，即經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后其差異具有顯著性，故具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］依據(jù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，制定如下的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：晨僵、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)畸形等癥狀消失或基本消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，生活可以自理；有效：上述癥狀、體征減輕或改善，主要關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)或得到明顯改善，生活從不能自理變?yōu)榛咀岳?；無(wú)效：上述癥狀、體征無(wú)改善或惡化，治療后與治療前比較各方面無(wú)明顯進(jìn)步。顯效與有效兩者合計(jì)算總有效率。

2.2 療效見(jiàn)表1。

表1 兩種方法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效比較［n（%）］

兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較和處理后，對(duì)顯效率、無(wú)效率和總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，最終得*P＜0.05，說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異有顯著性，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎氣血虧損，由風(fēng)寒濕邪侵襲而入所致。從致病原因上，可以將類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分為兩類：①正氣虛衰導(dǎo)致的，統(tǒng)稱為“虛庳”，是指因?yàn)闅庋蛔?、臟腑虛弱、正氣衰減等導(dǎo)致的虛證；②邪氣偏盛導(dǎo)致的，是指因?yàn)闈?、熱、疾、風(fēng)、瘀等病邪所導(dǎo)致的實(shí)證。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎涉及多種因素，屬于一種難治性疾病。四物湯為著名的祛邪通絡(luò)方藥，藥物組成為紅花、牛膝、當(dāng)歸、伸筋草、川芎、桂枝等藥味，主治血證，補(bǔ)血而不滯血，行血而不破血，補(bǔ)中有散，散中有收。方中以紅花、赤芍散瘀止痛；以當(dāng)歸、桂枝溫經(jīng)通脈；以牛膝補(bǔ)肝益腎、強(qiáng)筋健骨；以透骨草、伸筋草舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕；以絡(luò)石藤、川芎祛風(fēng)通絡(luò)；以地龍來(lái)通絡(luò)止痛。方中重用川芎、當(dāng)歸、赤芍、熟地黃以活血補(bǔ)血，配以紅花、桃仁來(lái)化瘀止痛，諸藥合用共湊祛邪通絡(luò)之功?？傊捎盟奈餃訙p治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，臨床療效顯著，安全性高，值得臨床推廣。

［1］謝靜巧．四物湯加減治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎35例［J］．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（10）：183-185．

［2］張荒生，王藝苑．黃芪桂枝五物湯加味治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察［J］．湖北中醫(yī)雜志，2013，35（2）：18-20．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.069

1672-2779（2013）-20-0099-01

蘇 玲

2013-08-28）