艾灸聯(lián)合穴位注射預(yù)防肺癌化療所致惡心嘔吐50例

蔭 晴

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腫瘤科，鄭州450004）

艾灸聯(lián)合穴位注射預(yù)防肺癌化療所致惡心嘔吐50例

蔭 晴

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腫瘤科，鄭州450004）

目的 觀察艾灸神闕穴聯(lián)合地塞米松雙側(cè)足三里穴位注射對(duì)預(yù)防肺癌患者化療所致消化道副反應(yīng)的效果觀察。方法將100例確診為肺癌患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組和治療組，對(duì)照組采用常規(guī)防治嘔吐方案加化療前30min雙側(cè)足三里穴位注射地塞米松，每穴位各5mg；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上艾灸神闕穴每天2次，每次30分鐘連續(xù)5天，觀察患者化療后出現(xiàn)惡心嘔吐胃腸道反應(yīng)情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較。結(jié)果治療組預(yù)防化療后消化道反應(yīng)完全有效、總有效率均極顯著優(yōu)于對(duì)照組。兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論艾灸神闕穴聯(lián)合地塞米松雙側(cè)足三里穴位注射對(duì)預(yù)防肺癌患者化療所致消化道副反應(yīng)有一定的防治作用。

消化道反應(yīng)；化學(xué)療法；艾灸；神闕；穴位注射；足三里

化療是治療腫瘤的常用手段之一，惡心、嘔吐是化療藥物引起的最常見(jiàn)的早期毒性反應(yīng)。有的病人常因無(wú)法耐受化療所致的惡心、嘔吐，而無(wú)法完成化療計(jì)劃。因此有效地控制化療所引起的胃腸道反應(yīng)，對(duì)保證化療計(jì)劃的順利進(jìn)行，改善患者的生活質(zhì)量以及增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝癌癥的信心具有重要的意義。筆者應(yīng)用地塞米松足三里穴位注射配合神闕穴艾灸治療化療所致嘔吐50例，并與單用地塞米松足三里穴位注射治療的50例進(jìn)行對(duì)照觀察，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料兩組100例均為2012年1月至2012年12月經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查診斷為非小細(xì)胞肺癌均符合化療指標(biāo)的我科住院患者，卡氏評(píng)分≥70分，白細(xì)胞＞4× 109／L，中性細(xì)胞＞2×109／L，血紅蛋白＞110g／L，血小板100×109／L，肝腎功能正常。治療組50例中，男20例，女30例；年齡35～67歲，平均56歲。對(duì)照組50例中，男性24例，女性26例；年齡40～66歲，平均55歲。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)防治嘔吐方案化療前30min予胃復(fù)安20mg肌肉注射；化療前后予0.9%NS100ml＋鹽酸托烷司瓊注射液5mg ivgtt。

1.2.2 對(duì)照組采用紫杉醇175mg／m2d1＋順鉑75mg／m2d1或卡鉑AUC5 d1；吉西他濱1000～1250mg／m2d1＋順鉑75mg／m2d1或卡鉑AUC5 d1方案化療。除常規(guī)輸液外，地塞米松10mg化療前30min雙側(cè)足三里穴位注射。

1.2.2 治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加艾灸神闕穴治療。患者取仰臥屈膝位，取神闕穴，點(diǎn)燃艾條距皮膚2～3cm施灸，每次30min，以皮膚灼熱微痛為佳，每天2次，從化療第一天開(kāi)始至第五天。

1.3 護(hù)理化療所造成的消化道反應(yīng)會(huì)給腫瘤病人精神上造成很大的壓力，因此要做好患者的心理疏導(dǎo)，操作前護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)講解此治療的目的、操作過(guò)程，消除其焦慮、恐懼心理；穴位注射時(shí)護(hù)士動(dòng)作要適中，可一邊和病人聊天，詢問(wèn)病人得氣的感覺(jué)，一邊根據(jù)病人的主訴進(jìn)行足三里穴位穿刺注射；艾灸操作時(shí)，不斷詢問(wèn)患者對(duì)熱的耐受度，避免發(fā)生燙傷。

1.4 療效觀察

1.4.1 觀察方法觀察化療后5天嘔吐情況。

1.4.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)按照WHO所制定的抗癌藥物急性和亞急性毒性表現(xiàn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［1］。將惡心、嘔吐等消化道癥狀分為0-Ⅳ度。0度：無(wú)惡心嘔吐；Ⅰ度：惡心，不影響進(jìn)食及正常生活；Ⅱ度：嘔吐可自行控制，影響進(jìn)食和生活；Ⅲ度：嘔吐需治療，明顯影響進(jìn)食及正常生活；Ⅳ度：頻發(fā)嘔吐，難以控制，不能進(jìn)食。以干預(yù)治療后患者惡心、嘔吐等消化道癥狀0～Ⅱ度為治療有效。

1.4.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，差異有顯著性意義（P＜0.05）。以0度例數(shù)計(jì)算完全緩解率；以≤Ⅱ度的總例數(shù)計(jì)算惡心改善率）。

2 結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 化療第1至5天兩組的惡心程度的分級(jí)比較［n（%）］

3 討論

由于化療藥物損傷脾胃，影響了脾胃的氣化功能，使之升降功能失調(diào)，致脾胃虛弱，痰濕中阻，濁氣上逆，以正虛為主。在治療上應(yīng)予益氣補(bǔ)虛、健脾和胃、降逆止嘔為法［2］。但化療患者本身多惡心嘔吐，對(duì)口服藥物多有抗拒，探索外用止嘔的方法意義重大。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為神闕屬任脈經(jīng)穴，具有調(diào)和脾胃、益氣養(yǎng)血、溫通元陽(yáng)等功效。現(xiàn)代研究［3］則證明，艾葉含菊糖、鞣酸、維生素等，有補(bǔ)偏救弊、消炎鎮(zhèn)痛、興奮神經(jīng)、促進(jìn)人體的新陳代謝、提高免疫的功能。作為中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法之一的艾灸具有溫經(jīng)散寒、益氣壯陽(yáng)等作用。灸神闕可溫中焦、健脾胃、助運(yùn)化、暢氣機(jī)，使寒濕得化而脾升胃降，可有效防治化療所致惡心嘔吐的反應(yīng)。足三里穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴，是五俞穴之一，其性屬土，“合治內(nèi)腑”，是經(jīng)絡(luò)之氣由此入里與臟腑之氣結(jié)合之處，針刺該穴既能激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，又能調(diào)動(dòng)胃腑之氣，起到健脾和胃、扶正培本、降逆止嘔之功能，同時(shí)我們采用臨床常用止吐藥物治療指數(shù)高［4］的藥物皮質(zhì)類固醇激素（地塞米松）治療化療后引起的惡心嘔吐?？傊?，艾灸神闕穴及地塞米松雙足三里穴位注射具有操作方便、療效肯定、安全經(jīng)濟(jì)、無(wú)毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，可作為肺癌患者化療的一種輔助治療方法，有效地防治化療所導(dǎo)致的消化道副反應(yīng)，減輕患者痛苦，幫助化療順利完成。

［1］張慧蘭，陳秀榮．腫瘤護(hù)理學(xué)［M］．天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1999：532-533．

［2］郝衛(wèi)平，林艷翠．加味旋覆代赭湯防治化療嘔吐［J］．光明中醫(yī)，2008，10（23）：1573．

［3］梅全喜，高玉橋．艾葉化學(xué)及藥理研究進(jìn)展［J］．中成藥，2006，28（7）：1030-1032．

［4］寧華，劉穎，張艷華，等．抗腫瘤藥的常見(jiàn)不良反應(yīng)及預(yù)防［J］．中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2007，7（1）：76-79．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.045

1672-2779（2013）-20-0062-02

蘇 玲

2013-08-18）