中西醫(yī)結(jié)合治療老年性皮膚瘙癢癥28例

趙金勝 羅 萌 王麗媛 楊 梅 劉貴華

（1遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院婦嬰醫(yī)院皮膚科，盤錦124010；2遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院婦嬰醫(yī)院內(nèi)科，盤錦124010；3遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院檢驗(yàn)科，盤錦124010；4遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院婦嬰醫(yī)院兒科，盤錦124010）

中西醫(yī)結(jié)合治療老年性皮膚瘙癢癥28例

趙金勝1羅 萌2王麗媛2楊 梅3劉貴華4

（1遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院婦嬰醫(yī)院皮膚科，盤錦124010；2遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院婦嬰醫(yī)院內(nèi)科，盤錦124010；3遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院檢驗(yàn)科，盤錦124010；4遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院婦嬰醫(yī)院兒科，盤錦124010）

目的 探究中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)于老年性皮膚瘙癢癥的臨床療效。方法選擇2011年1月至2012年5月在我院接受治療的老年性皮膚瘙癢癥患者56例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各28例，對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中藥內(nèi)服治療，一個(gè)月后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果治療組總有效率為92.85%，對(duì)照組的總有效率為67.85%，兩組比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療老年性皮膚瘙癢癥起效快，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，值得臨床上推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；老年性皮膚瘙癢癥；臨床分析

老年性皮膚瘙癢癥是臨床常見的皮膚病，主要表現(xiàn)為劇烈瘙癢并伴有抓痕、血痂等，多發(fā)于冬季，尤其夜間更嚴(yán)重。病因多由于老年人身體機(jī)能減退，皮脂腺油脂分泌減少，皮膚干裂造成，中醫(yī)稱為“癢風(fēng)”或“風(fēng)瘙癢”［1］。單純使用西醫(yī)治療，不但療效不佳，而且患者出現(xiàn)的副反應(yīng)較多，因此，我院對(duì)2011年1月至2012年5月收治的28例老年性皮膚瘙癢患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，并與28例采用西醫(yī)治療的患者進(jìn)行對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究的56例患者均為門診患者，均無(wú)濕疹或神經(jīng)性皮炎病史，排除有嚴(yán)重的心、肝、腎疾病或者是由于糖尿病等引起的瘙癢患者。全部病例隨機(jī)分為兩組，治療組28例，其中男16例，女12例；年齡56～79歲，平均年齡62.4歲；病程4～45個(gè)月，平均病程27.5個(gè)月。對(duì)照組28例，男15例，女13例；年齡58～81歲，平均年齡65.5歲；病程6～49個(gè)月，平均病程29.7個(gè)月。兩組病例在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床皮膚病學(xué)》［2］制訂的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：全身皮膚瘙癢劇烈，不存在原發(fā)性皮損；因瘙癢而反復(fù)抓撓后皮膚可產(chǎn)生抓痕、血痂及色素沉著等繼發(fā)性損害；多發(fā)于秋冬季節(jié)，且多見于老年患者。

1.3 臨床表現(xiàn)患者均表現(xiàn)為不同程度的皮膚瘙癢，遇風(fēng)遇冷病情加重，口不渴或渴不欲飲，夜晚瘙癢嚴(yán)重，睡眠質(zhì)量差。

1.4 治療方法對(duì)照組采用西醫(yī)治療，口服賽庚啶4mg，2次／日。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥湯劑當(dāng)歸飲子加味，藥方組成：黃芪15g，當(dāng)歸15g，川芎15g，生地黃10g，防風(fēng)10g，白芍15g，何首烏15g，荊芥10g，白蒺藜10g，甘草10g。瘙癢嚴(yán)重者加蟬蛻、白鮮皮；睡眠質(zhì)量差、失眠多夢(mèng)者加夜交藤、合歡皮；病程長(zhǎng)、血熱血虛者加紫草、地骨皮。用水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。兩組連續(xù)治療一個(gè)月后觀察臨床治療效果。

1.4 療效判定治愈：瘙癢消失一年以上無(wú)復(fù)發(fā)，繼發(fā)性皮損消退。顯效：患者瘙癢明顯減輕，繼發(fā)皮損明顯改善；有效：瘙癢有所減輕，偶有癢感，皮損有所改善；無(wú)效：瘙癢無(wú)減輕甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用（±S）表示，差異采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組與對(duì)照組治療一個(gè)月后的臨床療效比較結(jié)果，見表1。

表1 治療組與對(duì)照組治療一個(gè)月后療效比較［n（%）］

3 討論

老年性皮膚瘙癢癥病情復(fù)雜，病因較多，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體生理機(jī)能減退，有皮膚、黏膜、血管的變態(tài)反應(yīng)性疾?。?］。中醫(yī)認(rèn)為“諸癢皆屬于風(fēng)，屬于虛”，老年性皮膚瘙癢癥是由于外受風(fēng)邪，血瘀氣滯或脾胃虛寒所致，血虛風(fēng)燥證采用養(yǎng)血潤(rùn)燥之法，祛風(fēng)止癢；寒濕證以健脾除濕，祛寒止癢；風(fēng)濕血瘀證以祛風(fēng)利濕，活血化瘀。本方中的黃芪、當(dāng)歸可以益氣補(bǔ)血；防風(fēng)、刺蒺藜、荊芥疏風(fēng)止癢；生地黃滋陰補(bǔ)血；川芎可以改善毛細(xì)血管通透性，改善局部血液循環(huán)；何首烏、白芍滋陰益腎、養(yǎng)血潤(rùn)燥；甘草補(bǔ)中調(diào)和諸藥。諸藥合用可以起到益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)止癢之效，并且在治療過程中無(wú)明顯的副反應(yīng)發(fā)生，臨床效果十分顯著。

中醫(yī)認(rèn)為，治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自消，補(bǔ)氣養(yǎng)血，提高身體免疫力自然能摒風(fēng)于外，瘙癢得愈，同時(shí)賽庚啶也起到抗過敏、抗組胺、消瘙癢之功，中西兩藥合用，不僅治愈率高，而且復(fù)發(fā)率低。另外老年性皮膚癌癥患者應(yīng)注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生，忌食辛辣刺激性食物，盡量避免或減少搔抓，以減少感染。本組研究資料顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合治療老年皮膚瘙癢癥臨床效果明顯優(yōu)于單純使用西藥治療，并且患者的毒副反應(yīng)少，安全性高。

［1］黃玲娟．中西醫(yī)結(jié)合治療老年性皮膚瘙癢癥54例臨床分析［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（15）：2267．

［2］趙辨．臨床皮膚病學(xué)［M］．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2004：707-709．

［3］張健，杜俊寶．中西醫(yī)結(jié)合治療老年性皮膚瘙癢癥40例臨床觀察［J］．河北中醫(yī)，2011，33（6）：873-874．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.040

1672-2779（2013）-20-0057-01

吳義紅

2013-08-29）