中西醫(yī)結(jié)合治療急性重癥胰腺炎合并胃腸功能衰竭22例

劉 新

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院，鷹潭335000）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性重癥胰腺炎合并胃腸功能衰竭22例

劉 新

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院，鷹潭335000）

目的對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療急性重癥胰腺炎合并胃腸功能衰竭的臨床治療效果進(jìn)行觀察。方法選取2011年3月至2013年3月收治的42位急性重癥胰腺炎合并胃腸功能衰竭患者，將所有患者隨機(jī)分成治療組22例和對(duì)照組20例，對(duì)照組的治療方式為規(guī)范化的西醫(yī)治療，治療組的患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上經(jīng)胃管注入50～100ml的柴胡承氣湯，每天2～3次，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果治療組患者的腹痛癥狀得到了緩解，與對(duì)照組相比，治療組腹脹緩解的時(shí)間、肛門排氣的恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合對(duì)急性重癥胰腺炎合并胃腸功能衰竭患者進(jìn)行治療效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

胃腸功能衰竭；重癥急性胰腺炎；中毒性腸麻痹；柴胡承氣湯；中西醫(yī)結(jié)合療法

在急性胰腺炎中，急性重癥胰腺炎是比較嚴(yán)重的一種［1］，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，具有較高的死亡率。本文主要對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療急性重癥胰腺炎合并胃腸功能衰竭的臨床治療效果進(jìn)行觀察，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料共有42位急性重癥胰腺炎合并胃腸功能衰竭的患者，其中男34例，女8例；患者年齡在28～64歲，平均年齡為41歲；發(fā)病的時(shí)間為3～72h。急性重癥胰腺炎合并胃腸功能衰竭在臨床中主要表現(xiàn)為：腹脹、腸鳴音消失或減弱。將所有患者隨機(jī)分成治療組22例和對(duì)照組20例。治療組中男18例，女4例；對(duì)照組患者中男16例，女4例。將兩組患者的性別、年齡等一般狀況進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，其差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法兩組患者都進(jìn)行禁食，對(duì)胃腸進(jìn)行持續(xù)的減壓［2］，對(duì)胃酸的分泌和胰腺的分泌進(jìn)行抑制，并對(duì)感染進(jìn)行預(yù)防以及一系列的常規(guī)治療。治療組在此基礎(chǔ)上使用柴胡承氣湯，方藥為：郁金10g，大黃15g，枳實(shí)10g，柴胡10g，厚樸10g，廣木香10g，炙甘草6g，芒硝15g。每天1劑，水煎，胃管注入50～100ml，每天2～3次，持續(xù)兩個(gè)療程。

1.3 指標(biāo)檢測(cè)每2個(gè)小時(shí)都要對(duì)患者的腹脹腹痛、排便狀況、腸鳴音以及肛門的排氣情況進(jìn)行觀察，并對(duì)患者腹脹腹痛緩解的時(shí)間、肛門排便和排氣的恢復(fù)時(shí)間以及腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行記錄。根據(jù)患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)其療效進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)分析使用SPSS11.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者的腹痛癥狀得到了緩解，與對(duì)照組相比，在腹脹緩解的時(shí)間、肛門排氣恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組。兩組患者腸胃功能恢復(fù)的狀況對(duì)比見表1。

表1 兩組患者腸胃功能恢復(fù)的狀況對(duì)比（χ±S）

3 討論

在內(nèi)科的急腹癥中，急性重癥胰腺炎是比較常見的病癥，原因比較復(fù)雜［3］，主要同飲食不規(guī)律、膽道病等原因有關(guān)系。除此之外，還與感染、藥物、高脂血癥等原因有關(guān)。在臨床中的主要特征為嘔吐惡心、血淀粉酶升高等［4］。癥狀比較嚴(yán)重的患者容易發(fā)生多器官功能衰竭以及對(duì)臟器的損傷。急性重癥胰腺炎合并胃腸功能衰竭在中青年人中發(fā)病率較高，但是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療方法的研究，重癥患者的死亡率已經(jīng)得到了有效的控制［5］?？偠灾趯?duì)急性重癥胰腺炎合并胃腸功能衰竭的患者進(jìn)行治療時(shí)，在采取西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上與柴胡承氣湯配合治療。本組結(jié)果顯示，治療組患者的腹痛癥狀得到了緩解，與對(duì)照組相比，治療組在腹脹緩解的時(shí)間、肛門恢復(fù)排氣的時(shí)間均短于對(duì)照組。所以，中西醫(yī)結(jié)合治療急性重癥胰腺炎合并胃腸功能衰竭，效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值［6］。

［1］彭惠平，徐進(jìn)康，吳堅(jiān)芳，等．中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床研究及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)［J］．中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2007，（12）：233-235．

［2］許永春，胡新勇，馮青青，等．中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎胃腸功能障礙臨床研究［J］．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2005，（4）：431-433．

［3］李春安，樊拖迎，幸軍，等．中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察［J］．解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2009，（9）：122-124．

［4］劉存科．中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)重癥急性胰腺炎患者血清抵抗素的影響［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，（1）：266-268．

［5］馮青青，許永春，李春安，等．重癥急性胰腺炎胃腸功能障礙的中西醫(yī)結(jié)合治療［J］．中華胰腺病雜志，2010，10（4）：248-250．

［6］馮志松，黃曼，黃濤，等．中藥瀉下法替代胃腸減壓在治療重癥急性胰腺炎中的療效觀察［J］．四川醫(yī)學(xué)，2008，29（8）：968-969．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.032

1672-2779（2013）-20-0047-01

吳義紅

2013-08-30）