中藥熱熨治療產(chǎn)后乳房脹痛55例

王秀華

（江西省贛州市市立醫(yī)院，贛州341000）

中藥熱熨治療產(chǎn)后乳房脹痛55例

王秀華

（江西省贛州市市立醫(yī)院，贛州341000）

目的評價中藥熱熨在產(chǎn)后乳房脹痛治療中的應(yīng)用效果。方法選擇2012年1月至2013年2月的產(chǎn)后乳房脹痛產(chǎn)婦110例，分成研究組和對照組各55例。對照組按乳房脹痛的常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理；研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予患者中藥熱熨。對比兩組脹痛的治療情況。結(jié)果研究組的脹痛情況優(yōu)于對照組。結(jié)論中藥熱熨能有效地減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房的脹痛，值得推廣。

乳房脹痛；中藥熱熨；產(chǎn)后

產(chǎn)后乳房脹痛是產(chǎn)婦常見并發(fā)癥，多發(fā)生于產(chǎn)后3～5天，原因可能與乳腺管的堵塞、乳房過分充盈等有關(guān)［1-2］。不但影響了對新生兒的喂養(yǎng)，還可能使產(chǎn)婦出現(xiàn)全身癥狀，不利于產(chǎn)后的恢復(fù)。中藥熱熨是一種新型的促乳方式，我們將該方式應(yīng)用到55例產(chǎn)后乳房脹痛的患者中，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年1月至2013年2月的產(chǎn)后乳房脹痛產(chǎn)婦110例，分成研究組和對照組各55例。研究組中年齡20～34歲，平均（26.62±6.57）歲；新生兒阿氏評分7～10分，平均（8.59±1.05）分。對照組中年齡20～32歲，平均（26.57±6.49）歲；新生兒阿氏評分7～10分，平均（8.62±1.14）分。兩組一般狀況無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法對照組給予常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識的宣教，使產(chǎn)婦認(rèn)識到泌乳喂養(yǎng)的好處，以提高母乳喂養(yǎng)率；進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，包括喂養(yǎng)的姿勢、方法等；同時了解產(chǎn)婦的心理狀況，給予其鼓勵和支持；多深入病房，及時解決產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的問題。研究組在對照組的基礎(chǔ)上使用中藥熱熨進(jìn)行干預(yù)：將連翹、蒲公英、乳香、王不留行粉碎，將碎后的藥物混合裝入特制的直徑在5～20cm的熱熨包內(nèi)，將口封緊，加熱至50～60°之后，根據(jù)產(chǎn)婦的舒適度選擇體位，在保護(hù)隱私的情況下使乳房暴露，首先在皮膚上涂抹一層凡士林，將加熱的熱熨包兩個，分別置于雙側(cè)乳房兩側(cè)，但應(yīng)避開乳頭，并上、下、左、右進(jìn)行移動，力度應(yīng)均勻；如遇溫度過高，需快速推動或回旋，同時力度不宜過大；溫度低時則需增加力度；在操作過程中嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦，并觀察熱熨部位的情況，當(dāng)熱熨包冷卻時，應(yīng)重新加溫后操作。一次熱熨的操作時間約為20～30min，一般一天2次為宜。對比兩組脹痛的治療效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)采用數(shù)字疼痛分級法（NRS）［3］對治療效果進(jìn)行判定。治愈：疼痛0級；顯效：疼痛在3級以下或級數(shù)減輕少3級以上；有效：疼痛遞減3級且級數(shù)在3～5級間；無效：疼痛無減輕或級數(shù)在5級以上?？傆行В街斡@效＋有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計量資料用（χ±S）表示，差異性比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治愈36例，顯效11例，有效6例，無效2例，總有效55例；研究組治愈30例，顯效10例，有效5例，無效10例，總有效45例，兩組總有效比較見表1。

表1 兩組脹痛治療的總有效率比較（n，%）

3 討論

母乳喂養(yǎng)是最適合新生兒、嬰幼兒的喂養(yǎng)方式［4］，對兒童的健康成長有著重要的意義，全世界都提倡此喂養(yǎng)方式。乳房脹痛是母乳喂養(yǎng)過程中常出現(xiàn)的問題之一，若護(hù)理不當(dāng)，會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)更多的并發(fā)癥，給產(chǎn)后的恢復(fù)造成影響。對此，我們針對乳房脹痛對產(chǎn)婦實行一系列的護(hù)理干預(yù)，從母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識出發(fā)，給予喂養(yǎng)指導(dǎo)，及時糾正喂養(yǎng)過程中的問題，尋找引起脹痛的原因并及時進(jìn)行干預(yù)。

目前對產(chǎn)后脹痛的治療方法較多，如熱敷按摩法、芒硝外敷法，治療儀等。藥物外用也是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色之一，既能不亞于內(nèi)服的療效，還能克服因內(nèi)服藥物引起的毒副反應(yīng)。中藥熱熨主要是將藥物的藥理作用與局部溫?zé)嶂畾庀嘟Y(jié)合，以達(dá)到行氣通絡(luò)、活血止痛、散瘀消腫的作用。方中連翹消癰散結(jié)之功較強(qiáng)；蒲公英既能散癰又能除濕；乳香活血止痛、退水腫兼具消炎之功；王不留行清熱消癰，同時還兼具下乳汁之功。諸藥合用，大大地緩解了患者的脹痛感。我們將該方式使用到55例產(chǎn)后乳房脹痛的產(chǎn)婦中，并選擇另55例僅行常規(guī)護(hù)理的一組進(jìn)行比較，表1中顯示使用中藥熱熨的一組脹痛的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的一組。

總之，產(chǎn)后乳房脹痛是母乳喂養(yǎng)過程中較常見的并發(fā)癥，而中藥熱熨能針對性地給患者護(hù)理，減輕脹痛，值得在臨床推廣使用。

［1］李春波．產(chǎn)后乳房腫脹的原因及其預(yù)防性護(hù)理和臨床護(hù)理［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10（14）：330-331．

［2］楊惠芳，黃愛松．產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀在乳房腫脹護(hù)理中的應(yīng)用［J］．求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（10）：316．

［3］王紫英，周麗娟，夏珊敏．中藥熱熨在產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫脹中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2013，19（3）：2-3．

［4］朱建秋．乳房護(hù)理干預(yù)對減輕乳房腫脹的影響及效果研究［J］．心理醫(yī)生（下半月版），2012，（6）：168-169．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.024

1672-2779（2013）-20-0036-01

吳義紅

2013-08-22）