復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛60例

曾凡海

（江西省會(huì)昌縣中醫(yī)院，會(huì)昌342600）

復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛60例

曾凡海

（江西省會(huì)昌縣中醫(yī)院，會(huì)昌342600）

目的 評(píng)價(jià)復(fù)方丹參滴丸對(duì)冠心病心絞痛患者的療效。方法 采用復(fù)方丹參滴丸對(duì)冠心病心絞痛患者60例進(jìn)行治療，1個(gè)療程4周；觀察治療前后心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、程度和次數(shù)、血液流變學(xué)指標(biāo)變化、血脂和心電圖。結(jié)果 復(fù)方丹參滴丸具有降血脂、改善血液流變學(xué)指標(biāo)、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、緩解心絞痛的作用。結(jié)論 復(fù)方丹參滴丸是治療冠心病心絞痛的有效藥物。

復(fù)方丹參滴丸；冠心病；心絞痛；中醫(yī)藥療法

冠心病心絞痛是由于患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致冠心病患者心肌暫時(shí)的、急劇的缺氧和缺血而引起的急性癥狀，是內(nèi)科最為常見(jiàn)的一種心血管疾病。冠心病心絞痛在中醫(yī)學(xué)屬于“胸痹”，現(xiàn)在冠心病的病死率、發(fā)病率越來(lái)越高。作者2009年9月至2012年9月對(duì)冠心病心絞痛患者應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸治療，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料60例冠心病心絞痛患者均為本院2009年9月至2012年9月住院患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］，中醫(yī)診斷辨證標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家衛(wèi)生部《中藥新藥治療胸痹的臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。60例冠心病心絞痛患者均為心血瘀阻證，其中男性冠心病心絞痛患者29例，女性冠心病心絞痛患者31例；冠心病病程1～33年；患者年齡39～88歲。排除妊娠和哺乳期婦女、合并肝腎功能異常、嚴(yán)重心律失常、合并嚴(yán)重高血壓、急性心功能不全、急性心肌梗死。

1.2 治療方法60例冠心病心絞痛患者均口服復(fù)方丹參滴丸（天津天士力制藥公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z10950111），一天3次，一次10粒。1個(gè)療程為4周，服藥前1周和治療期間停服其他抗凝藥物、抗血小板聚集藥物和降血脂藥物。

1.3 觀察指標(biāo)觀察治療前后冠心病心絞痛患者血液流變學(xué)指標(biāo)、血脂、心電圖、硝酸甘油用量、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、心絞痛發(fā)作次數(shù)變化。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評(píng)定。冠心病心絞痛患者心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少＜50%；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少50%～80%；顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少＞80%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料以（±S）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，率的比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

復(fù)方丹參滴丸治療后冠心病心絞痛患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時(shí)間縮短，硝酸甘油用量減少。心絞痛療效：60例中有效15例，顯效38例，無(wú)效7例，總有效率90%。血脂及血液流變學(xué)指標(biāo)均有改善。見(jiàn)表1、表2。

表1 治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油用量比較（±S）

表1 治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油用量比較（±S）

注：與治療前比較，*P＜0.05

時(shí)間發(fā)作次數(shù)（次／天）持續(xù)時(shí)間（分／次）硝酸甘油用量（片／d）治療前1．85±0．79 1．95±0．75 1．83±0．56治療后1．07±0．81*1．02±1．21*0．85±0．36*

表2 血脂、血液流變學(xué)指標(biāo)比較（χ±S）

3 討論

冠心病心絞痛在中醫(yī)學(xué)屬于“真心痛”“胸痹”范疇，其病位在心，基本病機(jī)為血瘀氣虛、氣滯，尤以心血瘀阻證為多見(jiàn)。治宜益氣活血化瘀、行氣通絡(luò)止痛。復(fù)方丹參滴丸主要成分為冰片、三七、丹參，冰片引藥入絡(luò)、芳香通竅、活血散結(jié)，三七活血化瘀止痛，丹參活血化瘀、行氣止痛，具有心血管方面的藥理作用，采用了強(qiáng)效水溶性丹參素，其清除氧自由基、抗血小板聚集、保護(hù)心腦血管等作用更強(qiáng)，溶出速度快，分散均勻，直接經(jīng)黏膜吸收，無(wú)首關(guān)效應(yīng)，提高了生物利用度，且對(duì)胃黏膜無(wú)刺激作用。三藥共奏活血化瘀、通絡(luò)止痛之功效［3］。已有研究表明，復(fù)方丹參滴丸具有多靶點(diǎn)的藥理作用：①改善微循環(huán)。②抑制血小板的聚集和黏附，增強(qiáng)阿司匹林的作用。③抗炎、抗氧化，抑制動(dòng)脈粥樣硬化內(nèi)膜增生及斑塊的形成；對(duì)內(nèi)皮損傷有明顯的保護(hù)作用。④拮抗心肌細(xì)胞鈣超載，改善能量代謝，降低心肌耗氧，起到保護(hù)心肌細(xì)胞的作用。本觀察表明，復(fù)方丹參滴丸能有效改善血液流變性，降低血脂，降低心肌耗氧量，擴(kuò)張冠脈，從而改善心肌缺氧、缺血、緩解心絞痛。本研究62例冠心病心絞痛患者應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸治療，對(duì)心絞痛總有效率90%，對(duì)降低血粘度、降低血小板聚集的效果明顯。因此，我們認(rèn)為，復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛是有效、安全的中成藥。

［1］陳灝珠．實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］．11版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1373-1374．

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第1輯）［S］．1993：41-45．

［3］許晶蘭，王東霞．復(fù)方丹參滴丸對(duì)過(guò)氧化氫損傷的人臍靜脈血管內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)作用［J］．中國(guó)病理生理雜志，2006，22（5）：929．

［4］李振明，賀莉花．復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛41例臨床觀察［J］．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（7）：898．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.019

1672-2779（2013）-20-0031-01

吳義紅

2013-08-16）