利咽沖劑配局部點(diǎn)刺治療咽異感癥120例

李東海 宋翠葉

（1河南省駐馬店市精神病醫(yī)院，駐馬店463000；2河南省駐馬店市第二中醫(yī)院，駐馬店463000）

利咽沖劑配局部點(diǎn)刺治療咽異感癥120例

李東海1宋翠葉2

（1河南省駐馬店市精神病醫(yī)院，駐馬店463000；2河南省駐馬店市第二中醫(yī)院，駐馬店463000）

目的 觀察利咽沖劑配局部點(diǎn)刺治療咽異感癥的臨床療效。方法選取160例咽異感癥患者，按單盲法以3：1的比例分為治療組120例，對(duì)照組40例。治療組用利咽沖劑配銀針局部點(diǎn)刺的綜合療法治療，對(duì)照組用西藥治療。結(jié)果治療組療效94.17%，對(duì)照組療效52.5%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論利咽沖劑配局部點(diǎn)刺治療咽異感癥，針?biāo)幉⒂?，?biāo)本兼治，效果良好。

咽異感癥；中醫(yī)治療；利咽沖劑；局部點(diǎn)刺

咽異感癥是一種以咽部感覺異常為主要表現(xiàn)的臨床常見病，其發(fā)病原因頗多，本文主要討論由精神與情緒因素引起的“咽部神經(jīng)官能癥”，相當(dāng)于中醫(yī)之“梅核氣”。按照祖國醫(yī)學(xué)對(duì)本病病理機(jī)制的認(rèn)識(shí)，從2010年10月至2012年10月我們用疏肝解郁，化痰散結(jié)的方法，自擬利咽沖劑并配銀針局部點(diǎn)刺的綜合療法治療咽異感癥120例，臨床效果滿意?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料160例咽異感癥患者均來自門診，按單盲法以3∶1的比例分為治療組120例，對(duì)照組40例。治療組男18例，女102例；年齡19～62歲，平均46歲；有反復(fù)發(fā)作史者82例。對(duì)照組男6例，女34例；年齡20～60歲，平均48歲；有反復(fù)發(fā)作史者26例。兩組間差異無顯著性（P＞0.05）。

病例選擇均符合《中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科學(xué)》［1］梅核氣病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①咽部異物阻塞感，吐之不出，咽之不下；②空咽時(shí)癥狀明顯，進(jìn)食時(shí)反而消失，不礙飲食；③食管、咽喉、頸部及其周圍組織和全身詳細(xì)檢查無器質(zhì)性病變。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組用廣東一方制藥有限公司生產(chǎn)的中藥配方顆粒組成利咽沖劑：郁金1包（10g）、香附1包（10g）、法半夏1包（9g），厚樸1包（6g），桔梗1包（10g），茯神1包（10g），合歡皮1包（10g），化橘紅1包（6g），白芍1包（10g），甘草1包（3g），為基本方，每日一劑，將每劑藥中的所有小包全部開口倒入杯中，先加少量開水溶解后再注入250ml開水充分拌勻，分早晚兩次溫服。加減：胸脅脹滿加枳殼、佛手；煩躁失眠加梔子、炒棗仁；咽干微痛加烏梅、麥冬；驚恐多慮加琥珀、珍珠母。同時(shí)隔日用消毒銀針（長約20cm純銀打制，因質(zhì)軟隨施術(shù)部位可直可彎）快速點(diǎn)刺異物感局部或咽后壁正中偏下部位4～5下，用力均勻，深淺適度，待患者氣息平定后再重復(fù)一次，令其咯吐見血為止。

1.2.2 對(duì)照組用艾司唑侖1mg，維生素B1、谷維素各20mg，每日三次，口服。

兩組病例在治療過程中均根據(jù)病人具體情況給予適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知疏導(dǎo)暗示等心理療法。14天為一療程，兩個(gè)療程后判定療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈：咽喉部異物感和伴隨癥狀全部消失；好轉(zhuǎn)：咽喉部異物感和伴隨癥狀明顯減輕；未愈：所有癥狀無明顯變化。

2 結(jié)果 見表1。

表1 治療組和對(duì)照組療效比較［n（%）］

3 結(jié)論

由于咽喉所處的特殊部位，周圍鄰近器官及局部組織病變皆可引起咽異物感的發(fā)生，臨證需仔細(xì)甄別，認(rèn)真排查。本文所述“咽神經(jīng)官能癥”即中醫(yī)之“梅核氣”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病機(jī)為肝失疏泄，氣郁痰凝，結(jié)聚于咽喉所致；其治宜疏導(dǎo)氣機(jī)，調(diào)理情志。利咽沖劑中郁金、香附疏肝解郁；法半夏、厚樸、化橘紅理氣化痰，茯神、合歡皮寧心安神，白芍主入肝經(jīng)養(yǎng)血柔肝以防疏散太過；桔梗上行走肺引藥直達(dá)病所，《重慶堂隨筆》稱其：“開肺氣之結(jié)，宣心氣之郁”；甘草則調(diào)和諸藥。中藥配方顆粒劑相對(duì)于傳統(tǒng)湯劑宜于保存免于煎煮且服用方便，又有別于成藥能針對(duì)不同個(gè)體隨癥靈活加減。銀針點(diǎn)刺出血，既可疏通經(jīng)絡(luò)，郁隨血散，又可起到良好的心理暗示作用，臨床上可見到部分病人術(shù)后瞬間感覺咽部清利；同時(shí)配合耐心的安慰疏導(dǎo)，解除其恐癌心理。如此針?biāo)幉⒂?，身心兼治，取得了良好的治療效果?/p>

由于精神與情緒的影響在其發(fā)病過程中起主要作用，本病患者多伴有相應(yīng)的精神抑郁癥狀，而用于本病治療的利咽沖劑之主藥郁金，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明其具有中樞神經(jīng)抑制作用［2］。郁金二酮是郁金的主要成分之一，具有明顯的中樞神經(jīng)抑制效應(yīng)從而改善抑郁癥狀。所以，本方法治療咽部神經(jīng)官能癥，對(duì)伴有明顯抑郁癥狀的患者療效更佳，值得進(jìn)一步研究。

［1］王永欽．中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：636．

［2］王濱．郁金提取液抗自由基損傷的實(shí)驗(yàn)研究［J］．中國中醫(yī)藥科技，1996，3（1）：21-22．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.017

1672-2779（2013）-20-0029-01

吳義紅

2013-08-21）