辨證治療免疫性不孕50例

韋雪屛

（廣西平南縣安懷鎮(zhèn)衛(wèi)生院，平南537314）

辨證治療免疫性不孕50例

韋雪屛

（廣西平南縣安懷鎮(zhèn)衛(wèi)生院，平南537314）

目的 探討中醫(yī)藥治療免疫性不孕患者的臨床療效。方法選擇我院自2009年6月至2012年6月收治的具有免疫性不孕不育的患者100例。將所選100例患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組50例。給予對照組強(qiáng)的松片治療；給予觀察組中藥治療，經(jīng)過中醫(yī)藥治療以后，比較治療前后的抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體的陽性轉(zhuǎn)陰情況，評價(jià)治療效果。同西藥治療組相比，評價(jià)其療效。結(jié)果中藥治療以后，抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體陽性均轉(zhuǎn)為陰性并能夠妊娠，治療前后對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性顯著。結(jié)論中藥治療免疫性不孕癥療效顯著，值得臨床推廣使用。

中醫(yī)藥療法；免疫性不孕；中醫(yī)辨證

免疫性不孕概念起源于西醫(yī)學(xué)［1］，通常是指患者的排卵功能以及生殖道功能均為正常，常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)致病因素，且配偶的精液檢查結(jié)果也在檢查的常規(guī)范圍值以內(nèi)，有性生活且未采取任何的避孕措施，性生活持續(xù)2年以上而未能受孕，檢查有抗精子抗體（AsAb）和抗子宮內(nèi)膜（Em Ab）抗體陽性［2］。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道表示：AsAb和Em Ab的檢測對不孕（不育）癥的診斷和預(yù)后判斷具有極其重要的價(jià)值［3］。有研究資料發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致免疫性不孕除了感染因素以外，腸道因素及遺傳因素也與其有關(guān)，比如：經(jīng)行處理不衛(wèi)生、房事不潔、產(chǎn)后感染等均可導(dǎo)致免疫性不孕［4］。而抗精子抗體陽性在所有因素中所占比例可達(dá)30%［5］。對于免疫性不孕的治療，中西醫(yī)的治療方法有很多，但大多數(shù)研究者發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)治療后的妊娠率沒有中醫(yī)高，因而本次實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)討論中藥治療免疫性不孕的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2009年6月至2012年6月收治的具有免疫性不孕不育的患者100例。年齡26～42歲，平均年齡為（32.3±4.7）歲；其中男30例，女70例。納入病例需要根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的“中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”［6］排除有器質(zhì)性原因的不孕不育患者。將所選100例患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組50例。30例男性病例抗精子抗體陽性20例；女性病例抗精子抗體陽性18例，抗子宮內(nèi)膜抗體陽性35例，抗精子抗體和抗子宮內(nèi)膜抗體均陽性者34例。觀察組中男15例，女35例；AsAb陽性30例，Em Ab陽性35例，AsAb和EmAb均陽性15例；原發(fā)性不孕不育22例，繼發(fā)性不孕28例。對照組50例，男20例，女30例；AsAb陽性38例，EmAb陽性25例，AsAb和Em-Ab均陽性13例；原發(fā)性23例，繼發(fā)性27例。兩組在年齡、性別、病情以及病程上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法抽取100例患者的靜脈血，每個(gè)病例抽取2ml，將血清做分離處理，測定AsAb和EmAb。本次實(shí)驗(yàn)的測定原理和方法選擇伊立康生物工程公司提供的診斷試劑盒參照執(zhí)行。所有患者治療期間全部需要采取避孕措施。給予對照組口服強(qiáng)的松片進(jìn)行治療，治療方案為5mg／次，2次／d，療程為2個(gè)月。給予觀察組中藥治療，首先將病例進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，分為腎陰虛型、腎陽虛型和濕熱型。中藥治療的處方為：丹參15g，黃芪10g，生地黃10g，枸杞子10g，茯苓10g，知母10g，車前子15g，黃柏10g，鱉甲15g，牡蠣30g，黃精20g，白術(shù)10g，仙茅10g，甘草6g。按照藥物的不同品種不同劑量和治療不同的分型的常用方給藥。服藥方法為每日一劑，療程為2個(gè)月。

1.3 療效判斷顯效：經(jīng)過治療以后，AsAb和EmAb陽性指標(biāo)全部轉(zhuǎn)為陰性，并可以正常妊娠；有效：經(jīng)治療后，AsAb和EmAb陽性指標(biāo)部分轉(zhuǎn)為陰性，但可以妊娠；無效：經(jīng)治療以后，AsAb和EmAb陽性指標(biāo)無改變，不能妊娠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，兩組比較P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組50例中，AsAb和EmAb陽性轉(zhuǎn)陰數(shù)和妊娠者為48例，總有效率為96%；對照組50例中，AsAb和EmAb陽性轉(zhuǎn)陰數(shù)和妊娠者為30例，有效率為60%，觀察組與對照組兩者總有效率比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有顯著性差異，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組治療效果比較（n，%）

3 討論

從近幾年來看，對于免疫性不孕癥的治療方法方面的研究已經(jīng)不少，從大量文獻(xiàn)查閱總結(jié)來看，西藥方面比較常用的是激素類藥物［7］。中醫(yī)治療免疫性不孕癥也有了很大的突破［8］。中醫(yī)研究認(rèn)為，免疫性不孕癥的發(fā)病機(jī)理是腎虛為根本，導(dǎo)致體內(nèi)瘀濕停留，先天性不足以及后天性養(yǎng)護(hù)不周，導(dǎo)致了腎氣虧損，產(chǎn)道損傷和出血、伴有炎癥性交等，與上述同時(shí)存在則導(dǎo)致不能受孕。由于疾病之根本在于腎，單純西醫(yī)用藥效果不佳，傳統(tǒng)中醫(yī)通過辨證分型治療，從整體進(jìn)行調(diào)理，從而達(dá)到一個(gè)遠(yuǎn)期的治療效果。補(bǔ)腎的中藥可以提高機(jī)體的免疫力，促進(jìn)機(jī)體免疫系統(tǒng)的正常功能發(fā)揮，減少自身免疫形成，平衡免疫調(diào)節(jié)作用。例如中藥中的枸杞子、女貞子含有效成分多糖，能夠增強(qiáng)機(jī)體的非特異性的免疫功能，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞免疫效應(yīng)；而菟絲子、紅花、赤芍、益母草、白花蛇舌草、甘草等可以提高T細(xì)胞的比值，可以在一定程度上作為體液免疫抑制劑，減少生成的抗體，同時(shí)抑制未生成的抗體生成，對腎上腺皮質(zhì)的功能有強(qiáng)化作用，可以對抗意外刺激引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)等［9］；生地黃、白芍藥可以滋養(yǎng)肝腎，清熱解毒，阻止免疫功能亢進(jìn)；生甘草可以與諸多草藥調(diào)和使用，具有補(bǔ)中益氣、消炎抗敏感的作用［10］。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，中醫(yī)的治療效果明顯好于西醫(yī)的治療效果，中醫(yī)的辨證分型使方劑使用更加對癥，針對性較強(qiáng)，能夠根據(jù)不同類型的不孕不育患者給予有效的治療。中醫(yī)的治療優(yōu)勢還表現(xiàn)在它的整體調(diào)理的概念上，從機(jī)體的整體免疫系統(tǒng)免疫功能和結(jié)構(gòu)全方位調(diào)理，效果甚好。綜上所述，中醫(yī)藥治療免疫性不孕患者的臨床療效顯著，且無明顯的不良反應(yīng)，安全性好，值得臨床推廣使用。

［1］李笑梅．臨床檢驗(yàn)雜志［J］．檢驗(yàn)與臨床，1999，（3）：3．

［2］侯玲玲．女性免疫性不孕的治療［J］．中醫(yī)雜志，1992，（5）：14．

［3］姚石安．女性免疫性不孕癥證治有什么特點(diǎn)［J］．中醫(yī)雜志，1993，34（7）：436．

［4］夏光惠，梁文珍．免疫性不孕癥中醫(yī)藥治療及實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展［J］．安徽中醫(yī)臨床雜志，2001，13（3）：157．

［5］馬學(xué)清．女貞子多糖免疫增強(qiáng)作用的體外實(shí)驗(yàn)研究［J］．中國免疫學(xué)雜志，1996，12（2）：101．

［6］鄧高胚．中西醫(yī)婦科新理論新技術(shù)［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：118-120．

［7］李大金．滋陰降火中藥治療免疫性不孕癥［J］．中國中西結(jié)合雜志，1995，15（1）：3．

［8］李莉．免疫性不孕中醫(yī)治療［J］．廣西中醫(yī)藥，2000，23（2）：57．

［9］夏光惠，梁文珍．免疫性不孕癥中醫(yī)藥治療及實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展［J］．安徽中醫(yī)臨床雜志，2001，13（3）：157．

［10］劉靜君．李廣文教授治療免疫性不孕癥的經(jīng)驗(yàn)［J］．中醫(yī)函授通訊，1999，18（5）：10．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.015

1672-2779（2013）-20-0026-02

吳義紅

2013-08-10）