重度腦損傷患者腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)的臨床研究

朱二霞

重度腦損傷患者腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)的臨床研究

朱二霞

目的 對(duì)腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)在重度腦損傷患者臨床治療中的應(yīng)用進(jìn)行分析研究。方法 對(duì)本院收治的重度腦損傷患者臨床診治資料進(jìn)行回顧分析, 并對(duì)應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)的患者組臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者在接受不同營(yíng)養(yǎng)支持后, 腸外組的血紅蛋白、白蛋白和血清蛋白值均明顯高于腸內(nèi)組, 且腸外組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于腸內(nèi)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療能夠有效改善重度腦損傷患者的營(yíng)養(yǎng)狀況, 促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。

腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)；重度腦損傷；臨床效果

重度腦損傷患者的病情十分危急, 患者多呈現(xiàn)昏迷狀態(tài), 由于無(wú)法正常進(jìn)食, 會(huì)使患者機(jī)體內(nèi)的能量被迅速消耗掉, 導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)代謝紊亂、糖耐量下降等現(xiàn)象［1］, 嚴(yán)重影響患者其他器官系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮, 因而需要對(duì)重度腦損傷患者給予相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)治療, 以改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良狀況。本文主要對(duì)腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)在重度腦損傷患者的臨床治療中的作用進(jìn)行了分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取自2012年7月～2012年11月間本院收治的重度腦損傷患者共68例, 其中男38例, 女30例, 年齡為24～69歲,平均為(45.6±21.4)歲?；颊咴谀X損傷前未發(fā)現(xiàn)重要器官嚴(yán)重病變, 不存在其他影響患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)吸收的疾病和糖尿病［2］。將患者隨機(jī)分為兩組, 每組各34例患者, 兩組患者在性別、年齡以及腦損傷程度上不存在明顯差異。

1. 2 治療方法 在患者入院后及時(shí)給予患者抗感染治療、脫水治療和止血治療, 給予患者營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和腦細(xì)胞藥物, 腸內(nèi)組患者接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療, 將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液通過(guò)鼻管輸入到患者胃腸部, 首次輸注量為300～400 ml, 然后可逐漸加量；腸外組接受腸外營(yíng)養(yǎng)治療, 在患者鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈置入導(dǎo)管, 經(jīng)導(dǎo)管將混合有糖、脂肪、電解質(zhì)、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物的營(yíng)養(yǎng)液輸注到患者體內(nèi)。

1. 3 觀察項(xiàng)目 對(duì)兩組患者在治療前后的血清中白蛋白、血紅蛋白以及血清蛋白值的變化進(jìn)行比較；對(duì)患者在治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀察, 并計(jì)算相應(yīng)的發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 并對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn), 對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn), 其中P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在接受不同營(yíng)養(yǎng)治療后, 其血清中Hb、TP以及Alb均明顯上升, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 腸外組的上升幅度明顯大于腸內(nèi)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況如表1所示, 從表中可以看出, 腸外組患者的高血糖、腹瀉、腹脹和潰瘍發(fā)生率均明顯高于腸內(nèi)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況［n(%)］

3 討論

患者在大腦受損傷之后, 其體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪以及糖等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被迅速消耗, 使患者處于營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)之中, 易引發(fā)多種并發(fā)癥。重度腦損傷患者由于創(chuàng)傷嚴(yán)重, 在傷后會(huì)出現(xiàn)高代謝現(xiàn)象［3］, 且會(huì)持續(xù)一周左右, 這時(shí)患者體內(nèi)的脂肪、蛋白質(zhì)等被迅速消耗, 需要及時(shí)給予患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充, 以改善患者高代謝狀態(tài), 保護(hù)腸功能。在本次研究中主要對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床治療效果進(jìn)行了分析,結(jié)果顯示, 在接受營(yíng)養(yǎng)治療之后, 兩組患者的血清白蛋白、血紅蛋白和血清總蛋白值均明顯上升, 說(shuō)明腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)都能夠有效補(bǔ)充患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng), 但腸外營(yíng)養(yǎng)患者組的血清各項(xiàng)蛋白測(cè)量值均明顯高于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組, 這說(shuō)明腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)比腸外營(yíng)養(yǎng)更穩(wěn)定, 能夠在患者處于高代謝時(shí)為患者提供適量營(yíng)養(yǎng)能量, 避免患者血糖水平過(guò)高而引發(fā)其他心腦血管疾病。且在并發(fā)癥的比較上, 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者組的各種并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于腸外營(yíng)養(yǎng)組, 這說(shuō)明腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的安全性更高, 對(duì)腸道功能的恢復(fù)更為明顯, 從而能夠減少腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生, 保護(hù)患者腸道功能。

綜上所述, 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能夠?yàn)橹囟饶X損傷患者提供適量的營(yíng)養(yǎng)和能量, 維持患者機(jī)體代謝平衡, 保護(hù)患者腸道功能, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 張虹.重度顱腦損傷機(jī)械通氣患者經(jīng)鼻腸管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床研究. 甘肅醫(yī)藥, 2013, 32(8): 561.

［2］ 程新富.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)改善重型顱腦損傷患者應(yīng)激性潰瘍的臨床研究. 西南國(guó)防醫(yī)藥, 2013, 23(6): 595.

［3］ 江小霞.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)機(jī)對(duì)重型顱腦損傷患者預(yù)后及生存質(zhì)量的影響. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(17): 117.

R473.6

A

1674-9316(2013)22-0034-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.22.015

475500 河南省尉氏縣人民醫(yī)院