托幼機構(gòu)女教師的精神狀態(tài)和婦科陰道菌群狀況調(diào)查分析

任亞琴 胡秀慧 吳引弟 劉樹珠 吳婧

●調(diào)查研究

托幼機構(gòu)女教師的精神狀態(tài)和婦科陰道菌群狀況調(diào)查分析

任亞琴 胡秀慧 吳引弟 劉樹珠 吳婧

近幾年幼兒園頻繁曝出“虐童”事件，引發(fā)人們對幼兒園女教師這個群體廣泛關(guān)注，希望對她們的生活狀態(tài)有一個更深入的了解。我院承擔本轄區(qū)內(nèi)所有托幼機構(gòu)女教師的健康體檢，同時我們開展了問卷調(diào)查與臨床檢驗，分析她們的精神狀態(tài)和婦科陰道菌群狀況，以期為以后各項工作的開展提供參考依據(jù)?，F(xiàn)將相關(guān)資料總結(jié)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年4月至2013年2月來我院體檢的1 176名女教師，年齡20～55歲，其中20～30歲組420人，30～40歲組391人，40～55歲組365人；有性生活史者961人，無性生活史者215人。所選對象在體檢前1周內(nèi)均無性生活及用藥史。

1.2 方法 采用統(tǒng)一調(diào)查問卷，內(nèi)容包括婦科方面（既往史、性生活史、孕產(chǎn)史、避孕方式及生殖道感染相關(guān)自覺癥狀等）和精神方面（SCL-90癥狀自評量表、自編工作環(huán)境和社會經(jīng)濟狀況問卷表）。用無菌棉簽取陰道分泌物送檢，常規(guī)化驗pH值、清潔度、假絲酵母菌和滴蟲。診斷標準：（1）健康女性的陰道pH值為3.8～4.5，清潔度I～Ⅱ，假絲酵母菌和滴蟲陰性[1]；（2）SCL-90癥狀自評量表：按全國常模結(jié)果，總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，或任一因子分超過2分，考慮初篩為陽性，需進一步檢查[2]。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，計量資料比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

1 176 例體檢婦女陰道pH值為3.8～4.5及＞4.5的比例分別是72.02%（847/1 176）和27.98%（329/1 176），不同年齡段陰道pH平均值有變化，隨著年齡的增長而升高。清潔度I、Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ比例分別為56.80%（668/ 1 176）、27.21%（320/1 176）、15.48%（182/1 176）。假絲酵母菌和滴蟲檢出率分別為9.27%（109/1 176）、0.77%（9/1 176），有性生活史與無性生活史假絲酵母菌的發(fā)病率分別為9.16%（88/961）、9.77%（21/215），滴蟲陽性均來自有性生活史者。不同方式避孕者異常情況比較見表1。

表1 不同方式避孕者異常情況比較

由表1可見，不同避孕方式者陰道微生態(tài)異常情況檢出率各不相同，假絲酵母菌檢出率無統(tǒng)計學意義（χ2=7.67，P＞0.05），而清潔度異常檢出率有統(tǒng)計學意義（χ2=16.94，P＜0.01）；使用避孕套者清潔度異常檢出率（11.15%）低于其余3種避孕方式者，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.84，P＜0.05）。

本文11.82%（139/1176）的幼兒教師有明顯的心理問題，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁等。與全國女子常模[3]對比見表2。

表2 幼兒教師各因子與全國常模比較

由表2可見，本文幼兒教師各因子得分均高于國內(nèi)常模（均P＜0.05）。表明本文幼兒教師的心理健康狀況比全國普通人群要低。從社會地位自我評價分組比較看，69.73%（820/1 176）的幼兒教師認為社會地位一般或較差，僅30.27%（356/1 176）認為比較好。從自評收入分組比較看，不滿意和一般占65.39%（769/1 176），基本滿意和滿意占34.61%（407/1 176）。各年齡段和不同教齡教師其心理健康水平基本相當，無顯著差異，對職業(yè)倦怠的教師存在較多的心理問題。同時發(fā)現(xiàn)，有心理失調(diào)問題的教師其婦科陰道菌群異常率也明顯偏高（清潔度異常為主），比例為58.99%（82/139）。

3 討論

女性陰道微生態(tài)體系是由陰道內(nèi)微生態(tài)菌群、機體的自身調(diào)節(jié)功能和解剖結(jié)構(gòu)共同組成。季芳等[4]對體檢中心的1 660例健康體檢女性進行調(diào)查，清潔度異常率和VVC發(fā)病率分別為9.94%和3.86%，對照比較我區(qū)教師清潔度異常率（15.48%）和外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）發(fā)病率（9.27%）偏高。假絲酵母菌是陰道中正常存在的一種微生物，與陰道內(nèi)其他正常菌群相互制約、相互影響，從而達到一種動態(tài)平衡，任何因素一旦打破了這種穩(wěn)態(tài)，都有可能導致VVC的發(fā)生[5]。統(tǒng)計顯示，VVC發(fā)病率高居各種陰道炎之首，無性生活史與有性生活史女教師相比較VVC檢出率無明顯差異，因長期照顧幼兒工作緊張普遍存在精神壓力過大，且缺乏自我保健意識，從而使身體免疫力下降，陰道內(nèi)乳酸桿菌數(shù)量減少和假絲酵母菌數(shù)量及毒力增強，引起菌群失調(diào)而發(fā)病[6]。調(diào)查還表明，采用避孕套避孕的教師其清潔度異常率、滴蟲檢出率較其他避孕方式者低（9例滴蟲性陰道炎患者均未采取避孕套避孕），這可能是由于避孕套的保護作用阻斷了生殖器之間的直接接觸減少了感染機會，建議采取保護性的避孕方式。

幼兒教師心理健康失調(diào)是引發(fā)“虐童”現(xiàn)象的一個重要原因，當前這種健康失調(diào)不僅存在于某個幼兒園，而是已演變?yōu)橐环N社會現(xiàn)象。她們由于長期面對責任、工作、家庭等多種壓力極易產(chǎn)生職業(yè)倦怠和心理失調(diào)的癥狀，我們通過調(diào)查證實了生產(chǎn)狀態(tài)（經(jīng)濟收入、工作條件、健康狀況、人際關(guān)系、社會關(guān)懷、權(quán)益保障等）各因素與職業(yè)倦怠的顯著相關(guān)性，且職業(yè)倦怠越嚴重心理健康水平越低，心理健康水平越低職業(yè)倦怠越嚴重，惡性循環(huán)；長期處于這種狀態(tài)不僅影響到教師自身的身心發(fā)展、生活學習和工作事業(yè)，更對幼兒的心理健康發(fā)展產(chǎn)生直接的影響。因此，改善教師的生存狀態(tài)是防治職業(yè)倦怠、促進教師身心健康的根本途徑。在此我們提出一些想法：（1）改善工作環(huán)境，減輕工作壓力，例如教師需勤洗手，建議配備暖風機，適宜幼兒的綠色盆栽等；（2）提升社會地位，提高福利待遇，依法落實各種優(yōu)惠政策，教師有了體面的生活才能全身心的投入工作；（3）利用多種支持途徑促進教師心理健康，政府和社會多投入增加心理咨詢機構(gòu)數(shù)量，多宣傳增強教師保健意識，醫(yī)療機構(gòu)常規(guī)開展心理健康檢查并建立檔案，定期跟蹤管理?，F(xiàn)代醫(yī)學是生物-心理-社會醫(yī)學模式，只有身心全面健康才稱得上真正健康。從統(tǒng)計分析來講，我區(qū)女教師的陰道菌群狀態(tài)和心理健康狀態(tài)均不令人滿意，因此采取行動已刻不容緩，以上問卷調(diào)查結(jié)果為我們以后各項工作的開展提供了參考依據(jù)。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:259-261.

[2]汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志社,1999,31-35.

[3]金華,吳文源,張明園,等.中國正常人SCL-90評定結(jié)果的初步分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,1986,(5):260-263.

[4]季芳,張寧,狄文,等.健康體檢婦女陰道菌群狀況及相關(guān)知識問卷調(diào)查分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2009,1:10.

[5]李奎,劉朝暉.外陰陰道假絲酵母菌病與陰道局部環(huán)境[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2010,2:89.

[6]豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:265-268.

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（本文編輯：田云鵬）

310012 杭州市西湖區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科