運(yùn)用PDCA循環(huán)教學(xué)模式提高臨床護(hù)理課堂教學(xué)質(zhì)量

段詩姣，李 虹 (湖南省南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院，湖南 衡陽 421002)

課堂教學(xué)質(zhì)量的影響因素很多，首先老師必須具有教師的基本素質(zhì)、責(zé)任感及教學(xué)能力，還要有充分準(zhǔn)備，精心的設(shè)計(jì)，這些都是保證課堂教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用教學(xué)技巧調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，能達(dá)到師生雙贏的結(jié)果。PDCA循環(huán)是程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的一種科學(xué)工作方法，即通過計(jì)劃(P)、實(shí)施(D)、檢查(C)、處理(A)四個階段來進(jìn)行，不停頓地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)［1］。我們運(yùn)用PDCA循環(huán)對核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校中等護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床護(hù)理課堂教學(xué)，收到了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 計(jì)劃階段

計(jì)劃是第一階段，也是非常重要的一個環(huán)節(jié)，因此要做好各種準(zhǔn)備工作。

1.1 心理計(jì)劃

1.1.1 教師要成功地上好一堂課，離不開自信心的支持，依賴于樂觀向上的個性特征、文化積淀、道德修養(yǎng)、積極參與教學(xué)實(shí)踐、不斷獲得成功的體驗(yàn)。

1.1.2 尊重學(xué)生、愛學(xué)生:要盡可能地尊重每一個學(xué)生，寬容、理解、善待每一位學(xué)生，適時適度地藝術(shù)性地要求每一位學(xué)生，做到嚴(yán)中有愛，嚴(yán)中有章，嚴(yán)中有度。教育家馬卡連柯的名言“盡量多地要求一個人，同時也要盡可能多地尊重一個人”。學(xué)生是課堂的主人，教師上課是為了引導(dǎo)和指導(dǎo)學(xué)生更好的學(xué)習(xí)知識，是為學(xué)生服務(wù)的，所以必須要時時關(guān)注學(xué)生。首先，關(guān)注學(xué)生已有的知識，這樣才能從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，從學(xué)生的需要出發(fā);其次，關(guān)注學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)能力，上課不是由教師的水平高低決定內(nèi)容的深淺，同樣的主題、不同的學(xué)生、內(nèi)容是不完全相同的，如果備給大專生的課拿去給中專生上，結(jié)果是學(xué)生聽不懂、不理解、失去學(xué)習(xí)積極性，上課失敗;第三，教師要有耐心善于傾聽學(xué)生的聲音，了解學(xué)生的感受，思想，分析他們?yōu)槭裁催@樣想，教案是否需要更改，而不是責(zé)備學(xué)生的學(xué)習(xí)能力低下。

1.1.3 教師角色定位:主導(dǎo)者教師要讓自己溶入“課”中，溶入學(xué)生中，使自己成為課程。教師要走進(jìn)課本，走進(jìn)學(xué)生心靈，使自己和課程及學(xué)生融在一起。把學(xué)生放在眼中，裝在心中，讓學(xué)生和你平起平坐，而不是居高臨下地向?qū)W生“授”課。

1.1.4 培養(yǎng)學(xué)生興趣:老師應(yīng)該有上課的熱情和激發(fā)學(xué)生認(rèn)知的欲望，“帶著良心和智慧走進(jìn)課堂”。教師有了熱情，學(xué)生的熱情也會被感染。

1.2 做好課前準(zhǔn)備，備教材:教師深入挖掘教材，還要了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況后再制定教學(xué)預(yù)案。按質(zhì)按量上好每節(jié)課，就是要認(rèn)真?zhèn)浜妹抗?jié)課。不少教師在介紹經(jīng)驗(yàn)時也談到:寧可在課前麻煩千遍，也決不在課堂上感到為難，這說明了一個道理:要上好課，首先必須吃透兩頭(吃透教材，吃透學(xué)生)備好課，不可否認(rèn)，它是上好課的前提，是保證課堂教學(xué)質(zhì)量的決定性條件。

1.3 及時發(fā)現(xiàn)問題:課堂上提問是保證課堂教學(xué)質(zhì)量免不了的重要環(huán)節(jié)，準(zhǔn)備問題要充分，給不同水平的學(xué)生準(zhǔn)備難易程度不同的問題，這樣才能使水平不高的學(xué)生答出自信來，水平高的學(xué)生答出水準(zhǔn)來。因?yàn)榻處熓怯袀涠鴣?，有備而問，學(xué)生答成什么樣，誰能答對，誰可能答錯，早就心中有數(shù)，這樣才能使教學(xué)順利進(jìn)行。

1.4 設(shè)計(jì)好一堂課:古希臘哲學(xué)家蘇格拉底倡導(dǎo)的“產(chǎn)婆術(shù)”是對教師角色的一個很好比喻［2］。他說:教師就像助產(chǎn)婆一樣，不是自己在生孩子，而是幫助別人在生孩子。從中我們可以悟出一個道理，我們教師不能代替學(xué)生去學(xué)習(xí)和思考，而是在幫助、指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)、思考。

1.4.1 精點(diǎn)導(dǎo)入，是成功上好一堂課的良好開端:精彩的導(dǎo)入會使學(xué)生抓住重點(diǎn)掌握精華，使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的興趣并懷著一種期待、迫切的心情渴望新課的到來，我們常用的方法有:聯(lián)想法、案例展示法、對比法，懸念法，銜接導(dǎo)入法，演示法，游戲法等。

1.4.2 明確培養(yǎng)目標(biāo)，圍繞目標(biāo)進(jìn)行設(shè)計(jì):教學(xué)目標(biāo)是進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)的依據(jù)，只有明確目標(biāo)，教學(xué)設(shè)計(jì)才能有的放矢，因此，我們把確定教學(xué)目標(biāo)作為教學(xué)設(shè)計(jì)的核心問題。中等職業(yè)技術(shù)教育著重培養(yǎng)的是實(shí)用型技能人才，所有我們更注重能力的培養(yǎng)。

1.4.3 深鉆教材，把準(zhǔn)重點(diǎn)、難點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)，做到因材施教:教材中最基本、最重要的核心部分，即:各章節(jié)中的基本概念、護(hù)理措施等。難點(diǎn)包含兩層意思:一是學(xué)生難以理解和掌握的內(nèi)容;二是學(xué)生容易出錯或混淆的內(nèi)容。關(guān)鍵是指教材中起決定作用的內(nèi)容，掌握它如同掌握了一個鑰匙，其余內(nèi)容便會迎刃而解。我們在教學(xué)中突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，抓住關(guān)鍵。就是在教材的重要部分，舍得花時間、下力氣，讓學(xué)生真正理解并掌握它。

2 實(shí)施階段

做了充分的課堂教學(xué)計(jì)劃，在實(shí)施過程我們需要采取一些教學(xué)技巧達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

2.1 人格魅力加幽默:儀表端莊，態(tài)度熱情，充滿愛心，活潑、不古板。了解學(xué)生的關(guān)注點(diǎn)，可以時不時的和他們聊聊課本之外的東西，讓他們覺得老師也和時代同發(fā)展，增加親近感。PPT里有搞笑的圖片，偶爾說說笑話，舉個案例，活躍課堂氣氛。

2.2 不要滿堂講:不要滿堂灌，把學(xué)生只當(dāng)作被動的接收知識的容器，教師講什么學(xué)生就收什么，而是把學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，讓他們參與學(xué)習(xí)的全過程，要讓學(xué)生這個主體動起來，嘴動起來，手動起來，思維動起來。在課堂上給學(xué)生質(zhì)疑的時間、空間，用引發(fā)質(zhì)疑的方式(如提問)幫助、激勵學(xué)生質(zhì)疑。

2.3 充分利用電化教學(xué):利用現(xiàn)代化電教手段是實(shí)現(xiàn)教學(xué)的直觀性，增強(qiáng)教學(xué)的趣味性，提高課堂教學(xué)密謀、提高課堂教學(xué)效率的必由之路。電教教育的表現(xiàn)手法豐富多彩，具有巨大的吸引力，它能通過各種事物的現(xiàn)象、情景過程幫助學(xué)生掌握知識;能幫助學(xué)生充分感知教材和深化理解教材。特別有利于重點(diǎn)、難點(diǎn)的突破。如典型病例的展示會收到良好的效果。

2.4 語言藝術(shù)

2.4.1 語言標(biāo)準(zhǔn)、簡練、不哆嗦無口頭啴，杜絕不文明用語。語速適中，不快不慢。語音適度，不高不低。同時還要生動，親切，抑揚(yáng)頓挫，賦有啟發(fā)性。

2.4.2 運(yùn)用肢體語言，一個微笑、一個手勢、一個點(diǎn)頭、一個眼神對理解、表達(dá)都有重大輔助作用。

2.4.3 板書要有計(jì)劃，有的板書一節(jié)課不擦，有的則隨寫隨擦。要讓學(xué)生隨時可以借助板書了解講解、操練的內(nèi)容?，F(xiàn)在有了PPT但必要的時候還要用黑板對其內(nèi)容擴(kuò)充，引起學(xué)生的注意。

2.4.4 適當(dāng)走到學(xué)生中間去，記住學(xué)生的名字。也能起到非常好的效果。

2.5 提問技巧:教師上課提問不宜太多，應(yīng)考慮問題的價值、難度以及設(shè)問的時機(jī)(一般在后20分鐘提問)。課堂提出有價值的問題，抓住知識的重難點(diǎn)，了解學(xué)生掌握知識的情況和能力水平。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)，巧妙地設(shè)置一系列需要學(xué)生主觀努力去解答的問題，使他們有所發(fā)現(xiàn)和領(lǐng)悟。

2.6 前有復(fù)習(xí)后有小結(jié)或作業(yè):復(fù)習(xí)要達(dá)到讓大家能把精力集中到課堂來并加深重難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)的理解的目的。結(jié)課常用小結(jié)、活動和作業(yè)布置等方法。完美的結(jié)束不僅保證課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)的完整，同時，也能令人回味無窮，流連忘返，達(dá)到“劇終情不終”的藝術(shù)效果。

3 檢查階段

此階段我們采用美國鮑里奇教授有效教學(xué)至關(guān)重要的幾種關(guān)鍵行為設(shè)計(jì)評價表，采取專家聽公開課進(jìn)行評分的方法對每位老師進(jìn)行評分考核。

3.1 清晰授課:教師在授課過程中口齒清楚不含糊，使要點(diǎn)明確且易于理解，能較清晰地解釋概念等。

3.2 多樣化教學(xué):教師能多樣地、靈活地呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，而豐富教學(xué)且能讓學(xué)生積極參與的方法最有效的就是提問。

3.3 引導(dǎo)學(xué)生投入學(xué)習(xí)過程:讓學(xué)生參與學(xué)習(xí)過程的關(guān)鍵不在學(xué)生而是在于教師，教師能否讓學(xué)生參與教學(xué)是有效教學(xué)的一個指標(biāo)。

3.4 確保學(xué)習(xí)成功率:學(xué)生理解和準(zhǔn)確完成練習(xí)的比率。

4 處理階段

根據(jù)檢查評價結(jié)果，有針對性地提出改進(jìn)措施，進(jìn)入下一個PDCA循環(huán)，這個循環(huán)結(jié)束即是下一個循環(huán)的開始，一環(huán)扣一環(huán)地進(jìn)行，使前一個環(huán)節(jié)為后一個環(huán)節(jié)打好基礎(chǔ)，前后接應(yīng)，相互銜接。周而復(fù)始螺旋式上升達(dá)到提高《臨床護(hù)理》課堂教學(xué)質(zhì)量的效果。

［1］肖新麗.PDCA循環(huán)管理在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］. 護(hù)理管理雜志，2006，6(10):30.

［2］王天一，夏之蓮，朱美玉.外國教育史上冊［M］.(第2版)北京:北京師范大學(xué)出版社，1993:453.