血清降鈣素原的檢測在兒科感染性疾病中的應(yīng)用價值研究

婁玉霞

兒童身體免疫力較低，易受病菌侵害，兒科傳染疾病在臨床中極為常見，患兒疾病的早期診斷及抗生素藥物使用控制是臨床面臨的重要問題，近年來，隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展，各種檢測手段在臨床中廣泛使用，然而對于疾病的動態(tài)變化缺乏有效的檢測指標。一些臨床研究發(fā)現(xiàn)PTC能夠?qū)颊卟《九c細菌感染進行早期的診斷，PTC的濃度升高與細菌感染有著緊密關(guān)聯(lián)，作者對本院自2010年2月至2012年3月收治的123例感染性疾病患兒進行研究分析，與同期健康兒童檢測結(jié)果進行比較，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年2月至2012年3月收治的123例感染性疾病患兒作為研究組，其中男68例，女55例，患兒年齡3月～10歲，平均年齡4.3歲。依據(jù)血尿常規(guī)檢查、病原學及血清學檢查結(jié)果，檢查細菌感染54例，病毒感染69例。依據(jù)患兒病情分為重癥感染組(46例)與一般感染組(77例)，其中中樞神經(jīng)感染32例，呼吸道感染56例，敗血癥8例，自身免疫性疾病7例，其他疾病20例。選取同期健康兒童120例，年齡2.5月 ～11歲，平均4.4歲，男60例，女60例，兩組兒童年齡、性別無顯著差異，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法 對照組兒童采用靜脈采血方式抽取2 ml血液對血清進行檢查，保證檢測時間在24 h以內(nèi)。研究組患兒住院3 d后空腹進行靜脈采血抽取2 ml，采用半定量固相免疫層析測定法對患兒血清中的PCT含量進行檢測，講檢測結(jié)果分為四個等級:PTC ＜0.5 μg/L，0.5 μg/L ≤PCT ＜ 2.0 μg/L，2.0ug/L≤ PCT ＜ 10.0 μg/L，PTC≥100 μg/L。其中 PTC≥0.5 μg/L為陽性閾值。

1.3 統(tǒng)計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 細菌感染組與病毒感染組患者血清降鈣素原比較，PTC≥0.5 μg/L水平，細菌感染組為85.1%(46/54)，病毒感染組23.2%(16/69)，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2 依據(jù)患者病菌感染程度將患兒分為一般感染組與重癥感染組，兩組患兒同時與對照組兒童血清PTC進行比較，三組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。具體見表1。

表1 對照組、一般感染組與重癥感染組血清PTC水平分級比較［n(%)］

3 討論

PTC是由116個氨基酸組合而成的蛋白質(zhì)，可在正常人血清中游離，正常情況下，人體內(nèi)含PTC一般在0.05 μg/L以下?；颊叱霈F(xiàn)細菌感染時，體內(nèi)PTC含量超過0.05 μg/L，本次研究中，細菌感染組患兒血清中PYC含量在0.05 μg/L以上人數(shù)高達85.1%，而病毒感染組與健康兒童血清含量在0.05 μg/L以上人數(shù)明顯較低，由此可以看出，PTC能夠?qū)毦腥拘圆【信卸ㄗ饔?。在人體正常情況下，PTC受到CALC-I的抑制，微生物細菌入侵人體時，人體實體組織及各類細胞釋放出膽量的PTC，在患者感染3 h內(nèi)PTC檢測水平最高，因此通過PTC檢測能在患兒早期感染時發(fā)現(xiàn)并進行治療。若患兒自身炎癥或者免疫力下降時，PTC含量基本正常，由此可知，通過對PTC的檢測有助于臨床診斷的正確性，對疾病類型進行判斷，從而為醫(yī)生用藥提供指導，減少了抗生素的使用，從而減少對患兒身體影響，治療不良反應(yīng)明顯減少，同時經(jīng)濟負擔減輕。

一些研究結(jié)果顯示，PTC對敗血癥、膿毒癥等有著極高的特異性與敏感性，本次研究中，重癥感染組患兒的PTC陽性率明顯高于對照組與一般感染組，與報道結(jié)果相符合，而PTC水平的升高能夠?qū)е虏∏榈倪M一步發(fā)展，甚至引起死亡。隨著侵入性檢測、化療人數(shù)、器官移植患者人數(shù)的不斷增加，醫(yī)院出現(xiàn)敗血癥、感染等人數(shù)也明顯增加，嚴重威脅患者的身體安全，通過對PTC的檢測能夠?qū)Σl(fā)癥及感染現(xiàn)象進行早期判斷并治療。近年來，PTC檢測病菌已經(jīng)在臨床診斷中廣泛使用，患者出現(xiàn)嚴重性感染時可在2 h內(nèi)檢測出來，從而進行治療。一些出現(xiàn)局部細菌感染患者或者病毒感染患者的PTC不會出現(xiàn)較大程度的升高，因此在現(xiàn)代臨床診斷中，PTC已經(jīng)被作為敗血癥及全身感染檢測的新的觀察指標。

由此可以看出，PTC在對細菌感染進行診斷時，有著較大的優(yōu)勢，明顯優(yōu)于其他指標，兒童患者身體機能較差，更易受到病菌感染，因此通過PTC對患兒進行檢測，可以對患兒病情進行準確的判斷，也是醫(yī)生在治療時使用抗生素治療的重要依據(jù)，有效的減少了濫用抗生素對患兒的傷害，在兒科感染性疾病治療中有著重要的臨床意義。

［1］ 余章斌．用循證醫(yī)學思維指導我國兒科臨床研究與實踐．中華兒科雜志，2009，23(12):24．

［2］ 劉息平．血清降鈣素原在胃中患者細菌感染檢測中的應(yīng)用．中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2008，10(3):20．

［3］ 董暉，楊穎．血清降鈣素原水平檢測在感染性疾病診斷中的價值．醫(yī)學綜述，2010，1(11):1741．