甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病的臨床分析

王永革 吳麗華

糖尿病多發(fā)于老年患者，患者血中胰島素缺乏導(dǎo)致血糖升高，出現(xiàn)糖尿現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的蛋白質(zhì)及脂肪代謝出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，患者伴隨著消瘦、煩渴、多尿等臨床癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)、血管等多種慢性并發(fā)癥，對患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響。近年來糖尿病人數(shù)不斷增多，因此對糖尿病有效地治療有著積極的意義。作者對南陽油田總醫(yī)院自2010年1月至2012年2月收治的152例糖尿病患者分組研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2010年1月至2012年2月收治的152例患者患者，男83例，女69例，年齡46～76歲，平均62.3歲。患者病程3～21年，平均10.9年?；颊咴诳崭?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行血糖檢查，平均血糖為(26.1±4.2)mmol/L。參與研究患者經(jīng)過診斷，均符合1990年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除肝腎功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙患者，意識障礙、自身免疫性疾病患者，患者治療前均進(jìn)行藥敏測試，無藥物禁忌。將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為76例，兩組患者的年齡、性別、病程及血糖水平無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對兩組進(jìn)行飲食指導(dǎo)，采用飲食療法控制血糖，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，兩組患者同時(shí)給予二甲雙胍250 mg，3次/d，餐后服用。觀察組患者同時(shí)給予諾和靈N，用藥第一天藥量為0.15U/kg，之后間隔三天藥量增加2U，患者空腹檢查血糖水平降低為6.7 mmol/L之后停止增加。觀察組患者同時(shí)給予甘精胰島素治療，第一天藥物劑量為10U/d在用藥期間，對患者空腹情況下血糖的變化進(jìn)行觀察監(jiān)測，患者血糖水平若低于4.0 mmol/L，認(rèn)定為低血糖。餐后血糖小于10 mmol/L，空腹時(shí)血糖在4.4～7.0 mmol/L，表明患者的血糖恢復(fù)正常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示±s)，計(jì)數(shù)資料采用 t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后對兩組患者血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間，空腹下血糖水平，及患者低血糖發(fā)生情況進(jìn)行對比分析，觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯少于參考組(P＜0.05)，觀察組患者空腹后血糖檢測結(jié)果也明顯地域參考組(P＜0.05)，觀察組患者在治療中低血糖的發(fā)生率明顯低于參考組(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間、空腹下血糖水平、及患者低血糖發(fā)生情況對比分析［x ± s，n(%)］

3 討論

糖尿病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，包括患者自身的影響及外界環(huán)境的影響等均會(huì)誘發(fā)此類疾病，其中肥胖、家族遺傳，一些重大的刺激等都會(huì)造成患者出現(xiàn)糖尿病，患者的胰島素分泌能力降低，導(dǎo)致患者血糖不斷升高，最終形成糖尿病。糖尿病雖然不能直接對患者的健康造成影響，然而糖尿病伴隨的心肌梗死、高梗死等并發(fā)癥會(huì)對患者造成嚴(yán)重的威脅，長期高血糖會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腎肝腦等器官的嚴(yán)重衰竭，一些神經(jīng)病變等對患者的生命造成較大威脅。因此對糖尿病有效的防治能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，降低患者的病死率。目前臨床對糖尿病進(jìn)行治療時(shí)一般采用飲食治療及加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，給予患者降糖藥物從而刺激體內(nèi)的胰島素的分泌，對于疾病的治療有著積極的作用。

目前糖尿病主要以2型糖尿病患者為主，2型患者身體對胰島素有著較強(qiáng)的抵抗性，患者身體肥胖，對胰島素的需求較大，患者身體對胰島素的敏感度降低，胰島素的分泌不能滿足患者身體的需要，因此在治療時(shí)難度較大，一些患者在診斷出疾病前就可能會(huì)發(fā)生微血管并發(fā)癥，對于肥胖類糖尿病患者采用飲食控制及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能夠有效地降低患者的血糖，同時(shí)輔助降糖藥物的使用，效果更加明顯。早期的臨床治療中多采用胰島素進(jìn)行糖尿病的控制，促進(jìn)了胰島細(xì)胞的恢復(fù)，降低患者的血糖，對于糖尿病的控制有著積極作用。甘精胰島素是可以在中性PH液中溶解度低的人胰島素類似物，在注射液中可完全溶解，通過皮下組織的注射后，釋放少量的甘精胰島素，模擬人生理胰島素的分泌，控制血糖。甘精胰島素價(jià)格比較便宜，因此在治療中減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，能夠保證患者長期使用控制血糖。

本次研究中，觀察組患者的血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間明顯短于參考組，說明了甘精胰島素效果發(fā)揮較快，空腹情況下觀察組患者的血糖水平明顯低于參考組，說明了它控制血糖效果顯著，同時(shí)患者服用期間，低血糖發(fā)生率較低，說明它是一種安全的藥物，綜上所述，甘精胰島素安全有效，經(jīng)濟(jì)，值得在臨床治療中推廣使用。

［1］ 凌振南．甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病80例療效分析．中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(20):116．

［2］ 熊雨．甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者對糖代謝的影響．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(21):4538．

［3］ 張德蘭．奧美拉唑聯(lián)合西沙必利治療反流性食管炎100例臨床觀察．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(19):59．