心理護理在慢性疾病患者中的實踐

田 紅

（山東省淄博市婦幼保健院，山東 淄博 255029）

心理護理在慢性疾病患者中的實踐

田 紅

（山東省淄博市婦幼保健院，山東 淄博 255029）

目的 探討心理護理在慢性病患者中護理實踐的方法及成效。方法 搜集隨訪我院長期就診的慢性病患者 80 例，分為實驗組合對照組，分別予以心理護理和常規(guī)護理。心理護理組在常規(guī)護理基礎上，分析其心理特點，根據(jù)心理狀態(tài)予以針對性護理指導。結果 40 例接受心理護理的患者較對照組比較，對護士的信任和配合大幅提高，治療效果改進更加顯著。結論 對于慢性病患者采用心理評估 -心理護理的新型護理方式，可以顯著提升護理質量，改進護患關系，是一種值得推廣的護理實踐方式。

心理護理；慢性病

目前威脅我國國民身體健康和生存質量的疾病主要是慢性病，如高血壓、糖尿病、心臟病、慢性阻塞性肺病、慢性腎病等慢性病。由于在長期的“被護理”“被治療”狀態(tài)下，加之身體長期承受病痛，慢性病患者的心理常用各種各樣的變化，準備把握這些變化并采用科學方法予以心理護理，對于提高患者的生存質量，改進治療效果有著重要意義[1-5]。筆者對本院從2010年6月至2012年6月收治的80例慢性病患者分組后分別予以普通治療和心理護理，取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者入組方法

選擇我院2010年6月到2012年6月門診及病房收治的80例慢性病患者。其中，糖尿病15例，高血壓48例子，心臟病17例。其中男性患者49例，女性患者31例。平均年齡為（53.5±14.1）歲。采用隨機數(shù)分組的形式，將收治患者分為常規(guī)護理組和心理護理組，每組各40人。分別采用兩種護理方式。兩組內(nèi)患者的年齡、性別、病種無統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組采取普通護理，給與常規(guī)組每位患者標準治療需要的護理措施。包括心理評估、個性化護理方案制定、心理護理執(zhí)行等方面（詳細見討論）。

2 護理效果評估

采用患者評估、醫(yī)師評估雙向評估的方式。分別向患者及醫(yī)師發(fā)放問卷，分別就患者恢復情況，治療依從性，滿意度（良好，3分；一般，2分；無變化，1分）等角度進行測試。搜集結果并統(tǒng)計整理。統(tǒng)計結果如下見表1、2，通過本表格可見，采用心理護理的方式，醫(yī)師和患者對于疾病的治療、恢復、治療過程依從性都有了顯著提高（P＜0.05）。

表1 心理護理效果評估（患者評分）

表2 心理護理效果評估（醫(yī)師評分）

3 討論分析

3.1 慢性病患者的心理特點分析

慢性病患者病程長，長期承受著病痛，其心理活動復雜多變，而且隨著病程及治療進展情況有著劇烈的變動。具體分析本研究中患者的心理表現(xiàn)來看，患者的不良心理狀態(tài)主要有以下三類：第一種：急躁不安，渴望迅速治愈。慢性病的診斷和治療都是一個漫長的過程。在長時間的病痛折磨中，患者心理極度波動，常表現(xiàn)的十分厭煩。在與醫(yī)護人員的交往中，往往對于科學合理的治療過程感到不滿和憤怒，希望能夠有捷徑迅速治愈疾病。這種心理表現(xiàn)的患者，其慢性病多表現(xiàn)為中重度，生理影響顯著，患者生存質量差。此外，其治療依從性很差，對家屬，醫(yī)護人員配合度差。但是有積極求治的意向。第二種：漫不經(jīng)心，不在乎無所謂。部分入組患者對于所患疾病表現(xiàn)的漫不經(jīng)心。大部分慢性病的形成與長期不良生活習慣的積累有關，此類患者病情多為輕度，體征癥狀并不明顯，患者心理生理負擔小，對于疾病的重視程度不夠。雖然能夠聆聽和尊重家屬、醫(yī)師的要求，但是執(zhí)行力差。部分患者自暴自棄，逆反心理重，如糖尿病患者飲食不限量，甜食攝入不節(jié)制、高血壓心臟病患者堅持不戒煙戒酒，通宵打牌等。此類患者雖然現(xiàn)癥不重，然而由于對于疾病不重視，未能認識到慢性疾病的發(fā)病特點及危害，因而疾病控制差，發(fā)展迅速。預后往往不佳。第三種：悲觀失望，消極被動。此類患者多為經(jīng)受了長期病痛及治療，緩解不理想患者，此類患者心理表現(xiàn)淡漠，情緒低落，不少伴有抑郁。在治療上，多表現(xiàn)為忽視，冷淡，不積極。對醫(yī)師或家庭的救治表現(xiàn)被動。內(nèi)心充滿憂傷悲觀之情。此類疾病患者心理負擔沉重，癥狀體征往往比疾病本身表現(xiàn)的更重，而且有放棄自殺傾向。需要更多的關注鼓勵。

除了這三類心理特點外，慢性病患者及家屬還要同時面對社會、經(jīng)濟壓力的考驗，由于慢性病患者存在著勞動能力下降或喪失、生活自理能力低下的特點，且慢性病治療花費巨大，時間漫長，這給患者本人及家庭帶來沉重負擔，也導致患者內(nèi)心波動顯著。部分患者表現(xiàn)為能拖就拖，能省就省，擔心花費過快過高，甚至因此延誤病情。

3.2 慢性病患者的心理護理實踐討論

不同疾病患者的心理狀況存在很大的差別，隨著醫(yī)學技術的進步，過去對人類健康造成最大威脅的疾病如各種急性感染等，在目前的醫(yī)療手段下已經(jīng)不再是危險性大的疾病。但是另一方面，各種慢性疾病如心血管、內(nèi)分泌、腫瘤等，成為新的威脅人類健康的病種。這些疾病的共同特征是：病程長、見效慢、容易反復。隨著社會-醫(yī)學模式的不斷被接受采納，針對此類慢性疾病的護理工作也日趨強調(diào)人性化、心理化。對于慢性疾病患者，在常規(guī)醫(yī)學護理的同時，加入心理護理十分必要。

本研究在針對患者心理特征進行分析評估的基礎上，針對不同心理特質，予以針對性護理措施如下：

對于以焦躁表現(xiàn)為主要心理特質的患者，在護理過程中注意盡量溫馨貼切，反復耐心向患者介紹慢性疾病的發(fā)生發(fā)展特點規(guī)律，告知患者、疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，使其認識到并接受疾病需要長期慢性控制的客觀現(xiàn)實。注意及時消除患者痛苦不適，多巡視、多談話，從治療到生活上給與全面耐心的指導，促使患者盡快理解自身疾病特點，融入“患者角色”。從而改進患者的依從性，消除患者的焦慮顧慮。對于以忽視疾病輕視治療的患者，應該加強監(jiān)督和督促，組織此類患者進行宣教，搜集相關病例的圖文資料、用多媒體展示的方式對其進行健康教育。讓其意識到慢性疾病發(fā)展的可怕和威脅。注意在常規(guī)護理同時加強監(jiān)測和教育，與家屬密切聯(lián)絡保持聯(lián)系，一起努力幫助改正患者的不良生活習性。對于那些悲觀失望，心境低落的患者。注意護理過程中保持微笑，不斷鼓勵，肯定患者的每一個配合舉動。引導患者轉移注意力，培養(yǎng)健康的生活愛好，如音樂、詩歌等，多接觸健康積極的事物。囑咐家屬多帶其外出走動，用美好健康的事物感染患者，激發(fā)患者的求生欲和治療積極性。組織患者開展互助交友活動，組織治療順利的患者為病友鼓勁和經(jīng)驗介紹，幫助其樹立對抗疾病的信念和信心。此外，在治療過程中，合理用藥，經(jīng)濟治療，根據(jù)實際情況靈活選擇治療方式，主動減輕患者負擔，并定期對患者治療情況評估，告知患者恢復情況以及下一步恢復目標，使其能夠振作精神，長期堅持治療。

慢性疾病的病程中，除了疾病本身的病理生理學破壞外，心理因素帶來影響也不可忽視，已有文獻報道，不健康的心理狀況與高血壓的惡化、心臟病急性狀態(tài)誘發(fā)、腫瘤的擴散都密切相關?；颊呱踔量芍苯颖憩F(xiàn)出抑郁躁狂等心理性疾病。因此，采用心理護理，及時干預和治療患者的心理不良傾向，有著重要意義。筆者通過心理護理實踐發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護理相比，無論是患者，還是治療醫(yī)師，都對于患者的恢復情況，醫(yī)患配合更加滿意。因此，在慢性疾病的長期治療中，使用心理護理是一種值得推廣的護理模式。

[1]李 抒 云.常見 慢 性 病人 的 心 理 護 理 [J].中 國 實 用神 經(jīng) 疾 病 雜 志, 2010,13(18):91-92.

[2]陳霞,王善麗.社區(qū)慢性病患者的心理護理[J].地方病通報,2010, 25(4):49.

[3]陸玲,徐秀英.不同患病狀態(tài)患者的心理特點及護理[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(7):103-104.

[4]李 抒 云.常見慢 性 病人 的 心 理 護 理 [J].中國 實 用 神 經(jīng) 疾 病 雜 志, 2010,13(18):91-92.

[5]陳霞,王善麗.社區(qū)慢性病患者的心理護理[J].地方病通報,2010, 25(4):49-51.

R473.5

：B

：1671-8194（2013）05-0321-02