名醫(yī)特別門診

口服避孕藥

能預(yù)防婦科病嗎？

編輯同志：

昨天我到一家藥店去買避孕工具，店員賣力地向我推薦口服短效避孕藥，說這種藥避孕效果好，使用方便，還可以降低患宮外孕及卵巢癌、盆腔炎等婦科疾病的風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)問，口服避孕藥真有這么多好處嗎？

讀者 李后君

李后君讀者：

口服避孕藥的作用不只是避孕，對(duì)女性身體健康有著許多鮮為人知的保護(hù)作用。這些保護(hù)作用主要有以下幾種：

1. 降低患宮外孕的概率。宮外孕可能導(dǎo)致腹部劇痛和腹腔大出血，甚至危及生命，是育齡女性最常見的危險(xiǎn)病癥之一，常需手術(shù)切除輸卵管或卵巢。與未服用口服避孕藥的女性相比，服用口服避孕藥者宮外孕發(fā)生的概率降低90%。

2. 降低卵巢癌的發(fā)病率。卵巢癌不易被早期發(fā)現(xiàn)，是婦科癌癥中惡性程度和死亡率最高的。口服避孕藥對(duì)卵巢癌的預(yù)防作用最早發(fā)現(xiàn)于1977年，已至少經(jīng)過10個(gè)試驗(yàn)證實(shí)?？诜茉兴幙墒孤殉舶┑陌l(fā)病率平均降低50%，并隨服藥時(shí)間的延長(zhǎng)而降低更多。

3. 降低盆腔炎的發(fā)病率。嚴(yán)重的盆腔炎可導(dǎo)致宮外孕和不育癥，服用口服避孕藥可使宮頸黏液發(fā)生變化，阻止炎癥蔓延，因而服用口服避孕藥的女性較少患盆腔炎。

4. 保證有規(guī)律的月經(jīng)周期。服用口服避孕藥可以幫助女性控制月經(jīng)時(shí)間，避免在假期、蜜月、考試、競(jìng)賽或者周末有月經(jīng)出血，同時(shí)，還可以緩解經(jīng)前期緊張癥狀，消除排卵痛。

5. 延緩衰老。隨著年齡增長(zhǎng)，女性的卵巢功能開始衰退，雌激素水平越來越不穩(wěn)定，出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，更多地出現(xiàn)類似更年期綜合征的情緒波動(dòng)，甚至潮熱。服用口服避孕藥能穩(wěn)定雌激素水平，使上述癥狀減少。有研究證實(shí)，口服避孕藥釋放的雌激素還可延緩甚至防止婦女在30歲以后開始的骨質(zhì)丟失。

醫(yī)生 張雨虹

經(jīng)常便秘

是怎么回事？

編輯同志：

我今年56歲，身體挺好的，年年體檢都沒問題，可是，我有便秘的老毛病，找不出原因。請(qǐng)問，經(jīng)常便秘會(huì)不會(huì)是某種隱性疾病的表征??？

讀者 辛悅

辛悅讀者：

便秘是臨床非常普遍的一種癥狀，是指患者排便頻率的減少（一周大便次數(shù)少于3次，或者2～3天才大便1次，糞便量小且干結(jié)）。調(diào)查顯示，我國(guó)便秘發(fā)病率約9%～13%，慢性便秘3%～17.6%，其中，女性患病率約為男性的兩倍。多種原因可引起便秘，而且部分引起便秘的病因存在很大的危險(xiǎn)性，比如腸梗阻、腸道腫瘤等。所以，經(jīng)常便秘的患者，最好及時(shí)到消化內(nèi)科就診，排查原發(fā)疾病。

1. 便秘伴劇烈腹痛、腹脹、嘔吐，有可能是急性便秘，有腸梗阻的可能。腸梗阻患者一般都停止由肛門排便與排氣。

2. 便秘伴有腹部包塊，有可能是結(jié)腸腫瘤、腹腔內(nèi)腫瘤壓迫結(jié)腸、腸結(jié)核、克羅恩病或淋巴結(jié)腫大等。

3. 便秘與腹瀉交替，臍周或臍中、下腹部隱痛，多為腸結(jié)核或腹腔內(nèi)結(jié)核、克羅恩病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎或腸易激綜合征等病變。

4. 下腹或直腸、肛門內(nèi)脹痛不適，用力解出堅(jiān)硬而粗大的糞便后脹痛減輕，有可能是直腸性便秘。左下腹隱痛不適，解出栗子狀堅(jiān)硬糞團(tuán)后，隱痛緩解，多提示結(jié)腸痙攣或腸易激綜合征。

另外，其他原因也會(huì)引起便秘，如懷孕，服用鎮(zhèn)痛藥、抗酸鋁制劑、抗抑郁藥、抗癲癇藥，神經(jīng)系統(tǒng)損傷等，最好讓專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查鑒別。

醫(yī)生 代月秀

患了盆腔炎

應(yīng)注意些什么？

編輯同志：

上周體檢時(shí)，我被查出患有慢性盆腔炎，現(xiàn)在正接受治療。請(qǐng)問，患了盆腔炎平時(shí)生活要注意些什么？

讀者 石蓮玉

石蓮玉讀者：

女性盆腔生殖器官及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)，稱為盆腔炎，包括子宮炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎，可一處或幾處同時(shí)發(fā)病，是女性常見病之一。由于輸卵管、卵巢統(tǒng)稱附件，且輸卵管發(fā)炎時(shí)常波及近鄰卵巢，因此又有“附件炎”之稱?；剂伺枨谎?，除治療以外，日常護(hù)理非常重要，否則可能引起其他婦科疾病。護(hù)理中，要注意以下8點(diǎn)：

1. 急性和亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢，并留心觀察大便的性狀，若發(fā)現(xiàn)大便中帶膿，要立即到醫(yī)院就診，以防盆腔膿腫潰破腸壁，造成急性腹膜炎。

2. 要注意飲食調(diào)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。發(fā)熱期間宜食清淡易消化食物，高熱傷津的患者可適當(dāng)喝些梨汁、蘋果汁、西瓜汁，但不可冰鎮(zhèn)后飲用。白帶色黃、量多、質(zhì)稠的患者屬濕熱型，忌食煎烤油膩、辛辣食物。小腹冷痛、怕涼、腰酸疼的患者屬寒凝氣滯型，可飲用姜湯、紅糖水，吃桂圓元肉等溫?zé)嵝允澄?。五心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛，可多食用肉蛋類食物。

3. 月經(jīng)期、人流術(shù)及上環(huán)取環(huán)等婦科手術(shù)后陰道有出血現(xiàn)象，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、桑拿浴，要勤換衛(wèi)生巾，因?yàn)榇藭r(shí)機(jī)體抵抗力下降，致病菌易乘機(jī)而入，造成感染。

4. 杜絕各種感染，保持會(huì)陰部清潔、干燥。應(yīng)每晚用清水清洗外陰，做到專人專盆，切不可用手掏洗陰道內(nèi)，也不可用熱水、肥皂洗外陰。盆腔炎患者白帶量多，質(zhì)黏稠，所以要勤換內(nèi)褲，不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲。

5.有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不適，就自行服用抗生素，長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群紊亂，引起陰道分泌物增多，白帶呈白色豆渣樣。此時(shí)，患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，排除霉菌性陰道炎。

6. 要注意觀察白帶的量、質(zhì)、色、味。白帶量多、色黃質(zhì)稠、有臭味者，說明病情較重，如白帶由黃轉(zhuǎn)白，量由多變少，味趨于微酸味，說明病情有所好轉(zhuǎn)。

7. 發(fā)熱患者在退熱時(shí)一般出汗較多，要注意保暖，保持皮膚干燥，出汗后要及時(shí)更換衣褲，避免吹空調(diào)或直吹對(duì)流風(fēng)。

8. 被確診為急性或亞急性盆腔炎患者，一定要遵醫(yī)囑積極配合治療，嚴(yán)重者一定要臥床休息或取半臥位，以利炎癥局限化和分泌物的排出。

醫(yī)生 董傳宗

早泄患者

該多吃點(diǎn)啥？

編輯同志：

我丈夫患有早泄，四處求醫(yī)，收效甚微，他非常苦惱，我也為他著急。聽說營(yíng)養(yǎng)調(diào)理有助于早泄癥狀的改善，請(qǐng)問，從中醫(yī)角度講，早泄患者該多吃點(diǎn)啥？能推薦幾種食譜嗎？

讀者 邢景瑞

邢景瑞讀者：

早泄的病因很復(fù)雜，僅靠營(yíng)養(yǎng)調(diào)理很難達(dá)到治愈的目的，不過營(yíng)養(yǎng)調(diào)理對(duì)早泄的康復(fù)大有裨益?？偟膩碚f，早泄患者的飲食要清淡而富有營(yíng)養(yǎng)，禁止食用辛辣、肥甘厚味的食物，避免傷及脾胃，以防濕熱內(nèi)生而加重早泄病情。以下食物有益于早泄的康復(fù)：

1. 主食類的糯米、粳米、小米、高粱米、玉米面、黑豆、芡實(shí)、薏米等。重點(diǎn)推薦糯米，因?yàn)榕疵赘缓鞍踪|(zhì)、脂肪、糖類、鈣、磷、鐵、維生素B及淀粉等，對(duì)早泄有很好的治療作用，可提高性能力。

2. 蔬菜類的山藥、白扁豆、韭菜、洋蔥、芹菜、萵筍、蔥、香菇等。重點(diǎn)推薦山藥，因?yàn)樯剿幒卸喾N營(yíng)養(yǎng)素，有強(qiáng)健機(jī)體、滋腎益精的作用。

3. 肉、蛋、奶類的羊肉、狗肉、動(dòng)物腎臟、魚子、牡蠣、甲魚、文蛤、鴿蛋、豬腰子等。中國(guó)古代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，羊肉是助元陽、補(bǔ)精血、療肺虛、益勞損、暖中胃之佳品，是一種優(yōu)良的溫補(bǔ)強(qiáng)壯劑，能有效地治療早泄。

4. 水果類的桑葚、草莓、大棗、黑棗等。草莓富含氨基酸、果糖、蔗糖、葡萄糖、檸檬酸、蘋果酸、果膠、胡蘿卜素、維生素B1、維生素B2、煙酸及礦物質(zhì)鈣、鎂、磷、鐵等，這些營(yíng)養(yǎng)素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有很好的促進(jìn)作用，能很好地抑制早泄。

早泄的治療除了應(yīng)用臨床治療方法外，還可以嘗試食療。以下的食療方僅供參考：

1. 車前草燉豬小肚。鮮車前草60克～90克（或干車前草20克～30克），豬小肚200克。將豬小肚切成小塊加水，與車前草一起煲湯，加適量鹽。飲湯食肚，有清利濕熱之功。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦型早泄。

2. 五味子膏。五味子100克，蜂蜜1000克。將五味子水浸后去核水洗，盡量洗去其味，過濾，加入上等蜂蜜，在火上慢熬成膏，收存瓶中。每次取1～2勺食用。五味子膏具有滋陰澀精之功，用于腎陰不足型早泄。

3. 胡桃栗子湯羹。核桃仁30～50克，炒熟栗子30～50克，白糖適量。先將熟栗子去殼，再與核桃仁同搗成泥，加入白糖拌勻即可食用。有補(bǔ)腎益精之功，用于腎虛精虧之早泄。

4. 芡實(shí)粉粥。芡實(shí)粉60克，粳米90克。用粳米煮粥，半熟時(shí)加入芡實(shí)粉，調(diào)勻成粥，早餐食用。有補(bǔ)腎澀精之效用，用于腎氣虛損型早泄。

5. 蓮子茯苓糕。蓮子用溫水泡后去皮去核，茯苓切片，與麥冬共研細(xì)粉，加白糖、桂花拌勻，再加適量水揉和后制成糕坯，上籠蒸20分鐘。健脾寧心，用于心脾兩虛型早泄。

6. 牛髓膏子。黃精膏150克，地黃膏90克，天門冬膏30克，熬牛骨髓取油60克。將諸藥膏與牛骨油一同攪拌，冷定后和勻成膏。每日早晨空腹取1匙，溫黃酒送服。有補(bǔ)精養(yǎng)血益腎之功，用于精血虧損、腎氣不固型早泄。

醫(yī)生 趙天河

女性

為何容易患肺癌？

編輯同志：

有媒體報(bào)道，肺癌是女性健康的“頭號(hào)殺手”。大家都知道，吸煙是肺癌的主要致病因素，而女性通常不吸煙，為什么也容易患肺癌？是不是有其他致病因素？聽說痛經(jīng)也會(huì)導(dǎo)致肺癌發(fā)生，是這樣嗎？

讀者 韋莉莉

韋莉莉讀者：

女性肺癌患者大多數(shù)不抽煙，而且和男性比起來，女性患者大多為老年人。從這個(gè)現(xiàn)象來看，女性患肺癌和吸煙的密切度沒有男性那么大。

導(dǎo)致肺癌發(fā)生的因素很多：吸煙、職業(yè)性高危接觸、空氣污染、電離輻射等是常見的致病因素。女性的肺癌發(fā)病率上升除了上述因素外，可能也會(huì)有些自身特點(diǎn)。大多數(shù)女性雖不吸煙，但被動(dòng)吸煙的比較多。被動(dòng)吸煙是肺癌的高危致病因素，所吸入的煙霧對(duì)人體危害很大，一些與吸煙者共同生活的女性患肺癌的概率就比正常人高出6倍。

來自廚房的油煙威脅也要引起女性重視。2013年美國(guó)胸科協(xié)會(huì)發(fā)布的一項(xiàng)調(diào)查稱，除了吸煙外，廚房油煙、大氣污染、汽車尾氣等因素也是造成肺癌發(fā)生率上升的重要原因。美國(guó)癌癥研究所指出，高脂飲食為肺癌新誘因。其機(jī)理可能是高脂飲食烹調(diào)時(shí)間長(zhǎng)，油溫較高且易于燒焦，會(huì)產(chǎn)生環(huán)胺類致癌物。女性下廚房的機(jī)會(huì)比男性多，更容易受到油煙侵害。

研究表明，精神狀況也是肺癌的重要致病因素。如果精神壓力大、人際關(guān)系緊張，女性也容易患肺癌。女性常受到來自工作、家庭、感情等方面的心理沖擊，極易導(dǎo)致精神緊張、心理壓力大，直接損害機(jī)體的免疫功能。癌癥的發(fā)生也可以說是人體正常細(xì)胞產(chǎn)生突變并發(fā)生不受控制的增殖的結(jié)果，在人體的免疫力正常的情況下，人體自身可以消滅這些突變或癌變的細(xì)胞，但如果免疫力明顯下降了，消除這些細(xì)胞的能力也就相應(yīng)減弱，日積月累，就容易導(dǎo)致癌癥發(fā)生。

曾患有慢阻肺、哮喘以及肺結(jié)核等呼吸道疾病的患者，部分人會(huì)發(fā)生肺癌，所以預(yù)防肺癌也要積極治療呼吸道疾病。

到目前為止，還沒有聽說痛經(jīng)會(huì)導(dǎo)致肺癌。不過，有些女性痛經(jīng)是因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂，長(zhǎng)期持續(xù)下去，對(duì)健康非常不利。雖然痛經(jīng)和肺癌沒有必然聯(lián)系，但是月經(jīng)和肺癌還是有一定關(guān)系的。美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)發(fā)現(xiàn)，在肺癌細(xì)胞中，雌激素受體的數(shù)量比正常細(xì)胞的數(shù)量要多，首次證明了雌激素可促進(jìn)非小細(xì)胞肺癌的發(fā)生。上海腫瘤研究所研究證明，女性月經(jīng)周期延長(zhǎng)會(huì)增大患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，行經(jīng)年限越長(zhǎng)，女性肺癌的發(fā)病率越高，故推測(cè)雌激素可能是肺癌發(fā)生的相關(guān)因素。

醫(yī)生 馬智超

如何避免運(yùn)動(dòng)損傷？

編輯同志：

我今年38歲，熱愛運(yùn)動(dòng)，尤其熱愛羽毛球運(yùn)動(dòng)，每周都要約幾個(gè)有共同愛好的朋友去球館打兩三個(gè)小時(shí)。打羽毛球讓我們身體健康、心情愉快，但經(jīng)常受傷讓我們很煩惱。請(qǐng)問，非專業(yè)運(yùn)動(dòng)員如何避免運(yùn)動(dòng)損傷？

讀者 周繼芳

周繼芳讀者：

運(yùn)動(dòng)是增強(qiáng)體質(zhì)、保持身體健康的有效途徑，但是，要根據(jù)自身能力選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，盲目運(yùn)動(dòng)只會(huì)讓自己受傷。運(yùn)動(dòng)損傷多見于年輕男性。他們喜歡運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常進(jìn)行激烈的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如籃球、足球等，在運(yùn)動(dòng)的過程中易因碰撞或者彈跳而產(chǎn)生關(guān)節(jié)韌帶扭傷，重者還會(huì)出現(xiàn)骨折。很多年輕白領(lǐng)，一周的工作日要奉獻(xiàn)給工作，運(yùn)動(dòng)只有擠到周末進(jìn)行。為了彌補(bǔ)平時(shí)運(yùn)動(dòng)上的不足，他們便給自己增加額外的運(yùn)動(dòng)量，恨不得畢其功于一役，結(jié)果把自己累得筋疲力盡，有時(shí)傷痕累累。這些周末突擊運(yùn)動(dòng)的方式很容易造成損傷，因?yàn)檫@類人群平時(shí)運(yùn)動(dòng)量少，肌肉、肌腱相對(duì)休息比較多，比較脆弱，如果猛然增加運(yùn)動(dòng)量，自然容易受傷。

專業(yè)運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷幾乎難以避免，但普通人完全可以通過以下措施避免運(yùn)動(dòng)損傷：

1. 熱身運(yùn)動(dòng)不可少。一般來講，運(yùn)動(dòng)損傷往往與熱身運(yùn)動(dòng)不充分有關(guān)。在身體還沒有充分伸展開時(shí)就運(yùn)動(dòng)，力量不夠，關(guān)節(jié)不靈活，身體協(xié)調(diào)性差，容易出現(xiàn)拉傷、扭傷，有時(shí)候還可能由于運(yùn)動(dòng)過程中動(dòng)作過猛，傷及腳踝、膝蓋或腰部。

2. 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)中的自我保護(hù)。運(yùn)動(dòng)要選擇適合的場(chǎng)地，穿著運(yùn)動(dòng)服裝和運(yùn)動(dòng)鞋，了解一些運(yùn)動(dòng)中的自我保護(hù)動(dòng)作。比如，快要跌倒時(shí)，要立即低頭、屈肘、團(tuán)身，以背部著地，順勢(shì)做滾動(dòng)動(dòng)作，不可以直臂撐地，以免造成骨折。

3. 根據(jù)年齡和身體狀況選擇運(yùn)動(dòng)方式。不按照年齡和身體狀況進(jìn)行健身很容易發(fā)生危險(xiǎn)，比如，50歲以上的人群不適合做劇烈運(yùn)動(dòng)，心肺功能不好的人不可盲目加大運(yùn)動(dòng)量，以免心臟負(fù)荷過大；患有腰椎間盤突出的人不宜做仰臥起坐運(yùn)動(dòng)，等等。

4. 多種運(yùn)動(dòng)方式交叉進(jìn)行。不同的運(yùn)動(dòng)形式，主要參與運(yùn)動(dòng)的肌肉也不相同，如登山、慢跑主要是下肢肌肉發(fā)力，石鎖、空竹則是上肢發(fā)力更多。長(zhǎng)時(shí)間從事一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，容易造成局部肌肉的疲勞，進(jìn)而出現(xiàn)慢性勞損。多一些運(yùn)動(dòng)方式，既可以培養(yǎng)更多的運(yùn)動(dòng)興趣，又可以避免肌肉的勞損。如果非常喜歡進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，最好請(qǐng)專業(yè)的運(yùn)動(dòng)員或者健身教練進(jìn)行指導(dǎo)，規(guī)范動(dòng)作，減少損傷。

醫(yī)生 孫斐

喝酒臉紅

證明酒量大嗎？

編輯同志：

我不會(huì)喝酒，一小杯下肚，頓時(shí)變成“豬肝臉”?？墒峭聜兌颊f，喝酒臉紅證明酒量大，讓我多喝，把酒量開發(fā)出來。請(qǐng)問，同事的說法有科學(xué)道理嗎？

讀者 馮建華

馮建華讀者：

酒精又叫乙醇，其在人體內(nèi)的代謝過程為：先轉(zhuǎn)化成乙醛，再轉(zhuǎn)化為水和二氧化碳，排出體外。而要達(dá)到這樣的結(jié)果，離不開兩個(gè)酶的參與：乙醇轉(zhuǎn)化成乙醛的過程中，需要乙醇脫氫酶，乙醛轉(zhuǎn)化成水和二氧化碳的過程中，需要乙醛脫氫酶參與。

如果體內(nèi)缺乙醇脫氫酶，乙醇轉(zhuǎn)化成乙醛的速度會(huì)很緩慢，在酒精擴(kuò)張血管的作用下，就會(huì)出現(xiàn)臉紅的狀況；如果乙醇脫氫酶正常，乙醛脫氫酶缺乏，人會(huì)越喝臉越白。無論喝酒臉紅還是臉白，都不適合多飲酒，所以建議你還是少喝為妙。

醫(yī)生 謝利民

〔編輯：陳彤〕