心病治身：心理疾病的人智醫(yī)學療法

特約撰稿 李嘉倩 供圖 賀海珍（山海源基金會）

心病治身：心理疾病的人智醫(yī)學療法

特約撰稿 李嘉倩 供圖 賀海珍（山海源基金會）

作者之所以會如此篤定地描述未來醫(yī)學之路，并非異想天開，更不是烏托邦式的空想，而是來自臨床病案的實踐，尤其是在人智學醫(yī)院，這幅圖景已經(jīng)成為現(xiàn)實，并取得了比現(xiàn)行醫(yī)學更顯著的療效。

我時常暢想未來的醫(yī)學，如何以更有效、更溫情、更優(yōu)雅的方式支持罹患疾病的人們？有一幅圖景是這樣的：一位抑郁癥病人走入了自然療法中心，接受草藥與按摩的身體治療；另一位癌癥患者邁入了心理咨詢師的診所，通過回溯自己的生命故事，尋找引起癌癥的心理根源。是的，沒錯，未來的醫(yī)學會消融身體與心理涇渭分明的界限，身體與心理會互相合作，交互為病患治療。這種全新的醫(yī)學觀念，更符合中國古人“陰陽平衡”的自然科學觀：心為“陽”，身為“陰”，心病治身，身病治心。這和我們現(xiàn)行醫(yī)學里，身病治身，心病治心，身心互不往來，是截然不同的方式。

我之所以會如此篤定地描述未來醫(yī)學之路，并非異想天開，更不是烏托邦式的空想，而是來自臨床病案的實踐，尤其是在人智學醫(yī)院，這幅圖景已經(jīng)成為現(xiàn)實，并取得了比現(xiàn)行醫(yī)學更顯著的療效。

如上一期文章所介紹，人智醫(yī)學將人的身體分為4個維度：

自我體：透過溫暖表現(xiàn)（火元素）

星芒體：透過氣體表現(xiàn)（風元素）

以太體：透過液體表現(xiàn)（水元素）

物質(zhì)體：透過固體表現(xiàn)（土元素）

人智學醫(yī)生在看待心理疾患時，會在物質(zhì)體與以太體尋找病因；而在看待生理癥狀時，會診斷自我體與星芒體如何成為發(fā)病的根源。魯?shù)婪颉な返ぜ{博士在給醫(yī)師的演講中提出了一項具有挑戰(zhàn)性的哲學：心理疾患普遍需要治療身體，而心理療法用于治療生理疾患會更有價值。本期，我們將開啟一段奇妙的科學之旅，探視人智醫(yī)學如何解讀人的心理癥狀與肝、肺、腎、心四大器官的關(guān)系，尋找以身治心的路徑。下一期專題，我們則會探索生理癥狀的心理成因。

抑郁癥與肝臟

在物質(zhì)身體的每一個器官里，都有其余三個身體在其中活躍的運作。如果某個器官特別的與某個元素，例如肝臟與水元素相關(guān)，我們就可以辨識出這個器官里，以太活動占主導。肝臟，含有豐富的血液，擁有顯著的流動性，是人體最大的以太器官，具有旺盛的生命力。肝臟的血管很特殊，一條靜脈進入并離開肝臟，使得肝臟的血液里二氧化碳含量高，氧含量低，和植物的生長類似。肝臟內(nèi)以合成代謝，向上建構(gòu)的活動為主導，即使肝臟作為人體的解毒器官，也是以在毒素中增加一種物質(zhì)（通常是糖）來讓毒物安全地排出，而不是采用分解代謝過程中發(fā)生的降解。因此，肝臟具有令人矚目的修復能力，如果四分之三的肝被切除了，剩下的四分之一肝臟能代償以前的功能，并逐漸長回原來的大小。

中醫(yī)對肝的認知是“肝藏血”，對應了人智醫(yī)學認為肝具有“水元素”的以太生命力特性。中醫(yī)認為肝屬陰，陰體陽用，與人智醫(yī)學描述的肝很多靜脈血，含氧量低，二氧化碳高的狀態(tài)很相似。中醫(yī)認為肝屬木，是一種向上的能量運動，對應春天的節(jié)氣，象征萬物生機勃勃的生長；奇妙的是，人智醫(yī)學認為肝臟受木星的影響，以合成代謝、向上建構(gòu)為主要功能。人們?nèi)菀渍`讀健康為一種單極的“生長”，事實上，許多疾病的發(fā)生恰恰是正常的“死亡過程”被阻斷，過度的生長破壞了健康，例如癌癥、抑郁癥。生命體內(nèi)部需要保持一種動態(tài)的“生”與“死”的平衡，如同自然界有春夏，也有秋冬一樣，“道法自然”的本質(zhì)是參悟生死之間的平衡，而不是執(zhí)著于“長生不死”。

人智醫(yī)學認為，以太體活動表現(xiàn)為合成代謝，自我體與星芒體活動表現(xiàn)為分解代謝，合成與分解的平衡才能維持健康的物質(zhì)體。肝臟過度合成代謝超過了分解代謝所能降解的能力，以太的力量超過了自我與星芒的力量，導致了身體里過多無法被自身利用的物質(zhì)堆積，原本應該像“水”狀流動的肝變得沉重而滯緩，構(gòu)成了抑郁癥的發(fā)病基礎。抑郁癥的這種病變僅限于以太體的“肝”，還未進入物質(zhì)器官的肝臟，所以在物質(zhì)性檢查中看不到肝臟的病變。但是嚴重的肝病，例如肝炎，通常隨后出現(xiàn)抑郁癥；產(chǎn)后抑郁也與肝的病變有關(guān)。

人智醫(yī)學治療抑郁癥會使用增強肝臟分解代謝的天然藥物，例如蒲公英與錫。大量的運動也可以減少肝臟過多的合成代謝，對改善抑郁癥很有幫助。中醫(yī)常常使用疏肝解郁的草藥治療抑郁癥，而李可老中醫(yī)的醫(yī)案里，用大劑量熱性藥物四逆湯治療抑郁癥，取得了比一般的中醫(yī)治療更顯著的效果，很符合人智醫(yī)學對于抑郁癥的認知：熱性藥物強化了分解代謝，恢復了肝臟的代謝平衡，消除了抑郁癥的發(fā)病基礎。任何讓身體變寒變冷的因素，都可減弱肝臟的分解代謝，增加抑郁癥的患病幾率。最常見的例子是西方人的抑郁癥高發(fā)，與他們普遍喜歡喝冷飲，吃冰凍生冷的食物，大量使用空調(diào)，缺少戶外運動的生活方式密切相關(guān)。產(chǎn)后抑郁癥與產(chǎn)婦大量失血，肝陽虛變寒，分解代謝減弱有關(guān)。中國古人的生活習俗很重視“坐月子”，讓產(chǎn)婦嚴格保暖避寒，補血調(diào)理，對于預防產(chǎn)后抑郁癥大有裨益。現(xiàn)代醫(yī)院的產(chǎn)科常常使用空調(diào)，如果產(chǎn)婦飲食寒涼，吃很多生冷水果，冰凍食物，卻會大大增加產(chǎn)后抑郁癥的風險。

強迫癥與肺臟

肺臟與土元素相關(guān)，物質(zhì)體的活動占主導?？雌饋恚坪躏L元素與肺的關(guān)系更緊密，然而，雖然空氣會進入肺，卻要經(jīng)過喉與氣管的軟骨，在肺泡被一層膜與血液隔開，使肺成為一個在身體內(nèi)部與物質(zhì)環(huán)境（土元素）接觸的器官。吸入的空氣對肺有冷卻的效果，讓它保持在比身體絕大多數(shù)部位更低的溫度，而“冷”的特質(zhì)也是土元素的特征。許多疾病說明了肺對硬化的易感性，例如長期的支氣管炎或結(jié)核，容易形成肺部的鈣化區(qū)。而與礦工職業(yè)相關(guān)的“矽肺”等疾病更顯示出肺與礦物界的特殊關(guān)系。

強迫癥患者的生活被頑固的念頭與重復的行為主導，這些頑固的念頭普遍與“骯臟”有關(guān)。例如，摸了東西手一定變臟了，會反復的去洗手，一天可能達幾十次。通常這些強迫性念頭并非毫無根據(jù)，但被夸大與扭曲了。大多數(shù)患者知道這些念頭荒謬卻無法不去做，好像它們已經(jīng)變成無法溶解的固態(tài)。令人無法逃避的、固著的念頭，讓人想到這種情況里有土元素的固態(tài)性表達，與肺臟過度固化，變“冷”有關(guān)。

現(xiàn)在我們通過一則醫(yī)案來看看人智醫(yī)學如何通過治療肺來療愈強迫癥。一位46歲的中年男子因為長年難愈的強迫癥而選擇了人智醫(yī)學治療，他最初的強迫癥狀出現(xiàn)在青少年后期，他對身體衰老有揮之不去的執(zhí)著信念，會刷牙幾小時以防止牙齒老化。如果在他刷牙時突然有人出現(xiàn)，他會被迫停止，無法繼續(xù)刷牙。當這種壓抑刷牙的情況出現(xiàn)，他常會縮回床上去躺上一天。為此他做了二十多年的心理治療，可以詳細地討論他為何有此癥狀的心理原因，但這并未能讓他改善自己的強迫癥狀。他看起來憔悴、枯瘦，皮膚蒼白，體溫常低得只有35.5度，笑容冷淡，比較憤世嫉俗。這些冷、蒼白的生理特征都反映了他身體的固化傾向，人智學醫(yī)生給他治療的重點放在生理上，配合藝術(shù)療法，只有很少的心理咨商治療。給他一些特別與肺臟有關(guān)的天然藥物，用熱水浴改善他身體寒冷，給他與肺臟有關(guān)的繪畫和音語舞治療。這樣的方法很快看到了效果，當他泡完熱水浴，看起來滿臉通紅時，就明顯的不太固著在行為上，他的手腳開始變暖，體溫升到了36度，社交也開始變得較放松自然。在堅持了近十年的長期治療后，他的強迫癥逐漸康復。

焦慮癥與腎臟

腎臟與風元素有關(guān)，星芒體的活動占主導。腎臟的外層包含多個小小杯狀結(jié)構(gòu)，稱為“腎小球”，它們的獨特性在于一條含氧豐富的動脈進入，再由一條動脈把含氧豐富的血液帶離，這雙重的動脈形式與肝臟雙重的靜脈形式是相反的。腎臟的動脈強有力的搏動，富含氧氣，具有星芒活動的運動特性。人智醫(yī)學的腎還包含了腎上腺，在有壓力時分泌腎上腺素，出現(xiàn)許多焦慮癥的癥狀，例如心跳加速、顫抖、四肢末梢冰冷。焦慮癥常常與抑郁癥并發(fā)，也容易出現(xiàn)在精神分裂癥里。人智醫(yī)學治療焦慮癥，用銅軟膏敷在身體的腎區(qū)，口服天然氧化銅的順勢藥劑治療腎臟，用芥子泡腳，薰衣草和山金車的精油沐浴來改善肢體末梢的冰冷癥狀。

對于焦慮癥的藝術(shù)治療，可以選擇使用音語舞與繪畫。在進行一連串包含日落、夜空與日出不同階段的繪畫時，病人能感受到從黑暗到光明的轉(zhuǎn)換，隨著繪畫日出階段感受到的光，帶來一種認同感與自我價值感，這對緩解壓力，改善焦慮癥狀非常有效。

罪惡感與心臟

心臟與火元素有關(guān)，自我體占主導。心臟位于胸腔，有節(jié)律地收縮搏動，是全身血液循環(huán)的中心，是身體溫度最高的器官，具有顯著的火元素特性，帶給人溫暖與光明，在世界各文化的習俗中，心臟都是“愛”的象征。自我體給人們持續(xù)的辨識感，而非星芒體那種變動的想法、情緒與強烈的欲望，自我體是我們對自己的行動負起責任，為我們的人生掌舵。既具有為過去負責的良知，又承擔面對未來的勇氣。自我體來自高層精神世界，本身不會生病，如同心臟本身也不會引起特定的心理疾病。但是如果良知與勇氣兩個能力被扭曲，會形成罪惡感與憤怒。良知讓人可以從過去的錯誤中學習，但如果某個人被過去行為的罪惡感壓垮，變?yōu)橐环N扭曲的良知，就會對人有害。罪惡感本身沒有被認定為是一種心理疾病，但會成為抑郁癥的主要誘因。勇氣給人前往未來的力量，在重度抑郁癥里卻不見了，患者與過去綁在一起，無法走向未來，于是勇氣以一種扭曲、毀滅的方式在憤怒中釋放出來，那種想要行動的意志力太強了，超過了自我體的控制。憤怒容易在躁狂癥與緊張型精神分裂癥中見到。如果發(fā)展輕微，也可以在日常生活中看到，有些人容易在罪惡感與憤怒中擺蕩，提示了需要自我體居中平衡協(xié)調(diào)。使用金的順勢藥劑可以強化心臟，棉薊、莨菪、野櫻草的混合草藥能增強平衡和諧的力量。除了藝術(shù)治療，有節(jié)奏的韻律按摩也可增強自我的協(xié)調(diào)平衡功能。

人智醫(yī)學為人們拓展了心理疾患與身體器官的全新視野，不僅為心理患者帶來新的治療希望，更對兒童教育提出全新挑戰(zhàn)。0—21歲以前的人，心智活動還未能完全從身體中獨立，因而受身體器官的影響比成人更顯著，沒有健康的身體，兒童無法孤立地實現(xiàn)心智成長?？赡壳拔覈鴥和慕】禒顩r堪憂：入睡時間太晚、睡眠時間不足、過度使用空調(diào)、大量食用冷飲、過早接觸電子產(chǎn)品、缺少戶外運動、缺少與自然界的接觸……這些不健康的生活習慣傷害著兒童正在發(fā)育的身體，讓心智的成長失去了最重要的基石。人智學啟迪下的華德福教育非常重視兒童的健康，家長與教師必須學習基礎的健康知識，課程的設計必須符合兒童身體的階段性成長，人智學醫(yī)生與治療教育師更是密切的參與到兒童的成長過程中。

心病治身，療效卓然，也不過是治已病的下工之術(shù)；養(yǎng)身育心，防患未然，才是治未病的上工之道。

李嘉倩：兒科醫(yī)學學士，教育與發(fā)展心理學碩士研究生，兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，健康管理培訓師。2010年赴臺灣接受人智醫(yī)學學士后訓練（IPMT），是大陸首位人智醫(yī)學在訓醫(yī)師。