電針耳尖放血配合中藥治療偏頭痛療效觀察

楊春光，朱 彬，廖明霞

（四川省攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科，四川 攀枝花 617000）

電針耳尖放血配合中藥治療偏頭痛療效觀察

楊春光，朱 彬，廖明霞

（四川省攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科，四川 攀枝花 617000）

目的：觀察電針耳尖放血配合中藥治療偏頭痛肝陽上亢證的臨床療效。方法：90例隨機(jī)分為兩組，治療組45例用電針耳尖放血配合中藥治療，對照組45例用西藥治療。結(jié)果：總有效率治療組95.56%、對照組64.44%，治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：電針耳尖放血配合中藥治療偏頭痛肝陽上亢證臨床療效優(yōu)于單用西藥。

偏頭痛；肝陽上亢證；電針；耳尖放血

偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的一側(cè)搏動性頭痛，以彌散性或單側(cè)發(fā)作，疼痛劇烈，反復(fù)發(fā)作為特征。屬中醫(yī)“頭痛”、“頭風(fēng)”、“腦風(fēng)”范疇，臨床辨證分為肝陽上亢頭痛、痰濁頭痛、腎虛頭痛、氣血虧虛頭痛、瘀血頭痛［1］。筆者運(yùn)用電針配合耳尖放血治療偏頭痛肝陽上亢證療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為神經(jīng)康復(fù)科門診患者，隨機(jī)分為兩組各45例。治療組男18例，女27例；年齡18～61歲，平均35.5歲；病程1個月～13年，平均5.3年。對照組男16例，女29例；年齡18～63歲，平均37.7歲；病程20天～11年，平均4.8年。兩組性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異（P＞0.05）。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：頭痛部位多在頭部一側(cè)額顳、前額、巔頂或左或右輾轉(zhuǎn)發(fā)作，頭痛的性質(zhì)多為跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛，或頭痛如裂等，可伴惡心和（或）嘔吐，畏光和畏聲，頭痛每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時、數(shù)日或持續(xù)數(shù)周。隱襲起病，逐漸加重或反復(fù)發(fā)作。

中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］肝陽上亢證。主癥為頭痛而脹，心煩易怒，目赤口苦。次癥為面紅，口干，舌紅苔黃，脈弦或弦數(shù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他器質(zhì)性疾病如高血壓，顱腦外傷后綜合癥及腦內(nèi)疾病引起；合并心腦血管肝腎造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病，精神病患者；年齡小于18歲或大于65歲，妊娠期或哺乳期婦女，過敏體質(zhì)患者；其他不符合或未納入規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

治療組：①針灸取風(fēng)池、百會、太陽、率谷、頷厭透懸厘、雙合谷、雙外關(guān)、雙太沖、雙足臨泣，選用0.35mm×40mm毫針，穴位常規(guī)消毒后將針刺入穴位，行小幅度（5mm左右），小角度（20°左右），較快頻率（120次/min）提插捻轉(zhuǎn)使之得氣。太陽與頷厭、風(fēng)池與率谷接G6805-2型電療儀，疏密波，頻率2HZ，刺激量由弱逐漸加強(qiáng)，以局部肌肉輕微抽動及患者能耐受為度。其他穴位每10min捻轉(zhuǎn)1次，留針30min，每日1次，5次為一療程，療程間休息2天，連續(xù)治療6個療程。②耳尖放血：患者坐位，先按揉患側(cè)耳廓使之充血，將耳尖穴常規(guī)消毒后用三棱針點(diǎn)刺后擠出6～10滴血，隔日治療1次，5次為一療程，連續(xù)治療3個療程。③中藥：天麻鉤藤飲加減。天麻15g，鉤藤15g，石決明20g，梔子15g，黃芩15g，川牛膝12g，杜仲15g，益母草15g，桑寄生12g，夜交藤15g，茯苓15g，蜈蚣2條，地龍15g，桃仁15g，紅花10g。日1劑，水煎分3次服。

對照組：用西比靈10mg，每日1次睡前服；谷維素20mg，每日3次口服。頭痛發(fā)作時立即服用麥角胺咖啡因2片，若30min不緩解再服1～2片，24h不超過6片。10天為一療程，連服3個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診療常規(guī)》制定［2］。痊愈：頭痛和伴隨癥狀消失，隨訪半年無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：頭痛的程度、范圍、次數(shù)及時間均有減少，伴隨癥狀偶有發(fā)生。無效：頭痛和伴隨癥狀無明顯改善。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

偏頭痛肝陽上亢證乃情志所傷，肝失疏泄，郁而化火，肝陽上亢，上擾清竅，發(fā)為頭痛。電針風(fēng)池、率谷、太陽、頷厭透懸厘可疏通局部經(jīng)氣，清熱息風(fēng)止痛；百會穴居巔頂為督脈之要穴，又稱三陽五會，乃百脈聚會處，乃調(diào)節(jié)頭部經(jīng)絡(luò)之大穴；合谷太沖為四關(guān)穴，能調(diào)肝氣瀉肝熱；外關(guān)與足臨泣為八脈交會穴，能疏通少陽經(jīng)氣治少陽頭痛；耳為宗脈之所聚，十二經(jīng)脈皆通與耳，耳尖放血能瀉肝熱，活血通絡(luò)止痛。中藥天麻鉤藤飲加減平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛。針?biāo)幏叛Y(jié)合，對病對癥，相得益彰，可提高療效。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京.中國醫(yī)藥科技出版社，2002：116.

［2］陳園桃.中醫(yī)病證診療常規(guī)［M］.南京.東南大學(xué)出版社，2008：98.

R245.319.59

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2013-03-05