肛周膿腫術(shù)后應(yīng)用中藥及濕潤(rùn)燒傷膏效果觀察

劉 忠

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬姜堰中醫(yī)院肛腸科，江蘇 姜堰 225500）

肛周膿腫術(shù)后應(yīng)用中藥及濕潤(rùn)燒傷膏效果觀察

劉 忠

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬姜堰中醫(yī)院肛腸科，江蘇 姜堰 225500）

目的：觀察肛周膿腫術(shù)后應(yīng)用中藥及濕潤(rùn)燒傷膏的效果。方法：100例隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各50例，兩組均行肛周膿腫根治術(shù)，對(duì)照組術(shù)后予1:5000高錳酸鉀坐浴及凡士林紗條換藥，治療組予中藥坐浴及濕潤(rùn)燒傷膏換藥。觀察術(shù)后傷口的腫脹、疼痛、分泌物、瘙癢及創(chuàng)面愈合的時(shí)間。結(jié)果：總有效率治療組96.00%，對(duì)照組92.00%，兩組比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），但治療組伴隨癥狀消失及創(chuàng)面愈合時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：肛周膿腫術(shù)后用中藥坐浴聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏有滿意效果。

肛周膿腫術(shù)后；中藥坐?。粷駶?rùn)燒傷膏

肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面多敞開(kāi)引流，為減輕術(shù)后傷口的腫脹、疼痛、分泌物滲出、瘙癢。我們?cè)诟刂苣撃[術(shù)后應(yīng)用中藥坐浴配合濕潤(rùn)燒傷膏，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道下。

1 臨床資料

共100例，均為我院肛腸科住院患者，隨機(jī)分為兩組。治療組50例，男38例，女12例；年齡19～53歲。對(duì)照組50例，男40例，女10例；年齡20～55歲。兩組均采用肛周膿腫一次性根治術(shù)。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腸道器質(zhì)性病變、如炎癥性腸病、腸結(jié)核、結(jié)腸息肉等。有消化道手術(shù)病史，有嚴(yán)重原發(fā)性疾病，嚴(yán)重心肝腎功能損害，精神病患者。

2 治療方法

治療組：中藥坐浴藥用苦參30g，黃柏30g，五倍子20g，野菊花20g，乳香20g，沒(méi)藥20g，白鮮皮15g。煎取藥液約2 000mL，到入盆內(nèi)，先熏洗后坐浴，每次約10min，每日1次，坐浴后予濕潤(rùn)燒傷膏紗條換藥，至創(chuàng)面愈合。

對(duì)照組：予1︰5 000高錳酸鉀坐浴及凡士林紗條換藥，亦至創(chuàng)面愈合。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈：癥狀及體征均消失，傷口愈合。好轉(zhuǎn)：癥狀改善，病灶或傷口縮小。未愈：癥狀及體征均無(wú)變化。

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料率的檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組治療前后療效比較 例（%）

表2 兩組癥狀消失及創(chuàng)面愈合時(shí)間 （d，）

表2 兩組癥狀消失及創(chuàng)面愈合時(shí)間 （d，）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別n腫脹疼痛分泌物瘙癢創(chuàng)面愈合時(shí)間治療組505.2±1.2△4.1±2.3△7.2±2.1△4.3±1.5△17.2±3.5△對(duì)照組509.2±2.19.1±2.412.3±3.17.1±2.223.5±4.6

5 討 論

肛周膿腫多由肛腺感染后，炎癥蔓延波及到肛門(mén)直腸周?chē)氖杷山Y(jié)締組織間隙而成。因此，不論采用何種手術(shù)方法，均必須找到內(nèi)口，即原發(fā)感染灶，才能爭(zhēng)取一次性根治。然而，由于肛周膿腫發(fā)病部位的特殊性、致病菌的多樣性以及多個(gè)切口的敞開(kāi)，導(dǎo)致在病程中會(huì)出現(xiàn)以創(chuàng)口為中心的肛周皮膚潮紅或紅色丘疹，創(chuàng)面滲出，滋水淋漓瘙癢，肉芽組織水腫或者表現(xiàn)為創(chuàng)面邊緣隆起固定，創(chuàng)面停止生長(zhǎng)修復(fù)，肉芽呈暗紅色。

手術(shù)后創(chuàng)面愈合的過(guò)程包括凝血、炎癥反應(yīng)、肉芽組織形成、膠原的合成及細(xì)胞在創(chuàng)口處的增殖、重組，包括膠原纖維的重新組合以提高機(jī)械強(qiáng)度，其中任何一個(gè)過(guò)程受損，均可導(dǎo)致創(chuàng)面延遲愈合甚至不愈。而導(dǎo)致受損原因有感染、缺血、血腫、機(jī)械刺激等原因［2］。MEBO濕潤(rùn)燒傷膏具有保護(hù)創(chuàng)面生理濕潤(rùn)環(huán)境、隔離創(chuàng)面免受空氣刺激、松弛立毛肌及解除微血管平滑肌痙攣、改善微循環(huán)組織缺血缺氧狀態(tài)等作用，可增強(qiáng)局部間生態(tài)組織的抗缺氧能力，預(yù)防和改善微血栓的形成，使瘀滯帶向充血區(qū)轉(zhuǎn)化、創(chuàng)面愈合時(shí)間縮短［3］。

肛周膿腫屬中醫(yī)“肛癰”范疇。病因病機(jī)為濕熱壅滯，下注肛門(mén)，熱勝肉腐，肉腐成膿?！锻饪普凇吩疲骸胺蚺K毒者，醇酒厚味，勤勞辛苦，蘊(yùn)毒流注肛門(mén)結(jié)成腫塊?！笨鄥⑶鍩嵩餄?、收斂止血、生肌排膿，黃柏清熱燥濕、瀉火解毒，五倍子收濕斂瘡，野菊花清熱解毒消腫，白鮮皮祛風(fēng)燥濕、清熱解毒，乳香、沒(méi)藥活血化瘀止痛、消腫收斂生肌。諸藥合用，共奏清熱解毒、活血化瘀、收斂止血、排膿生肌之功。藥理研究證實(shí)，苦參主要成分為苦參堿，苦參堿對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌等細(xì)菌及多種真菌、滴蟲(chóng)有明顯作用，苦參水煎液及苦參堿能降低毛細(xì)血管通透性，穩(wěn)定細(xì)胞膜，有顯著的抗炎作用。黃柏、五倍子、野菊花對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌、痢疾桿菌等均有抑制作用。

肛周膿腫術(shù)后應(yīng)用中藥坐浴聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏紗條換藥，不但能減輕肛周膿腫術(shù)后傷口的腫脹、疼痛、分泌物滲出、瘙癢，而且能縮短創(chuàng)面愈合的時(shí)間。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：132.

［2］黃乃健.中國(guó)肛腸病學(xué)［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996：457.

［3］徐榮祥.燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書(shū)［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2000：13-15.

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