成人面部濕疹患者的個(gè)性化護(hù)理體會(huì)

雷蕾，劉杰成，張紅艷

(1.解放軍第195醫(yī)院皮膚科，湖北咸寧 437100;2.湖北科技學(xué)院五官醫(yī)學(xué)院眼耳鼻喉專業(yè)2010級(jí))

濕疹性皮損是一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，呈多樣性對(duì)稱性分布，表現(xiàn)為劇烈瘙癢，易反復(fù)發(fā)作，并常因心理緊張、焦慮等因素引起復(fù)發(fā)。2011年1月至2012年4月，我們對(duì)15例成人面部皮疹患者應(yīng)用以心理護(hù)理和用藥護(hù)理為支持的個(gè)性化護(hù)理，取得了較好的療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室2011年1月至2012年4月收治的面部濕疹住院患者30例，均符合《臨床皮膚病學(xué)》(2008年北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版)濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對(duì)照組15例，其中男8例，女7例，年齡20～49，平均32.2歲;觀察組15例，其中男10例，女5例，年齡21～52﹐平均28.2歲。兩組患者在年齡、性別、治療前病情等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均給予創(chuàng)?？德?lián)合0.05%地奈德乳膏治療及一般常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上同時(shí)給予心理護(hù)理、用藥護(hù)理為支持的個(gè)性化護(hù)理。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

①一般飲食護(hù)理:告知患者在發(fā)病期間食用清淡、容易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，忌煙酒、辛辣刺激、油脂高的食物。②局部皮損護(hù)理:保護(hù)皮損避免繼發(fā)性損傷以及感染是決定護(hù)理成敗的關(guān)鍵因素。告知患者要保持皮損處清潔干燥，避免搔抓、洗燙以及堿性肥皂等外部刺激，以免破潰后發(fā)生感染?；颊唣W時(shí)，可采用輕拍法止癢。住院期間剪短患者的指甲，必要時(shí)在睡眠時(shí)戴手套，以減少其不自覺搔抓。③出院健康指導(dǎo):患者出院當(dāng)天，由其責(zé)任護(hù)士對(duì)患者講解有關(guān)濕疹的注意事項(xiàng)，告知患者生活規(guī)律，保持心情愉快，避免精神緊張，避免過于勞累，同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

1.2.2 個(gè)性化護(hù)理

①個(gè)性化心理護(hù)理:面部濕疹的患者常有自卑、緊張、焦慮、無奈甚至恐懼心理，并因此而影響其正常工作和生活。因此護(hù)士應(yīng)在與患者做集體交流時(shí)告訴他們濕疹的病因、向其宣傳心理因素與疾病的關(guān)系，同時(shí)還要根據(jù)每一位患者不同的情況選擇性的進(jìn)行交流，并做適當(dāng)?shù)男睦斫】到逃?，告訴他目前的病情、當(dāng)前的治療方法以及可能的愈后評(píng)估情況，以消除患者對(duì)疾病的疑慮，使患者保持健康積極的心態(tài)配合治療。②個(gè)性化用藥護(hù)理:護(hù)士在發(fā)藥給患者時(shí)，耐心講解其用法。用藥過程中注意觀察皮損有無擴(kuò)大、有無不適及過敏反應(yīng)，耐心聽取患者主訴，詳細(xì)記錄每個(gè)患者皮膚情況及其自覺癥狀變化，及時(shí)將疾病情況反饋給主管醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者皮損好轉(zhuǎn)情況并記錄有效率及不良反應(yīng)。根據(jù)改進(jìn)的EASI 四級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，計(jì)算療效指數(shù):面部皮損全部消退為痊愈，皮損消退80%～99%為顯效，皮損消退60%～79%為有效，皮損消退低于59%為無效。兩組均取痊愈及顯效兩者之和進(jìn)行顯效率對(duì)比。

2 結(jié)果

觀察組痊愈8例，顯效6例，有效1例，顯效率93.3%，對(duì)照組痊愈4例，顯效5例，有效6例，顯效率60.0%。兩組比較，顯效率有顯著性差異(P＜0.05)。

3 討論

濕疹是由多重原因引起的皮膚炎癥性疾病，與心理因素具有一定的關(guān)系。由于每位患者生活環(huán)境的差異，導(dǎo)致每位患者皮損狀態(tài)及心理狀態(tài)均有不同，因此對(duì)面部濕疹患者不僅應(yīng)進(jìn)行一般飲食護(hù)理、局部皮損護(hù)理、出院健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，還應(yīng)注重用藥護(hù)理以及心理護(hù)理等方面的個(gè)性化護(hù)理。我們?cè)趹?yīng)用創(chuàng)福康聯(lián)合0.05%地奈德乳膏治療成人面部濕疹過程中，除以一般護(hù)理外，還對(duì)病人應(yīng)用以心理護(hù)理、用藥護(hù)理為支持的個(gè)性化的護(hù)理方案，對(duì)患者自卑、焦慮、煩躁不安、無奈、恐懼等各種情緒進(jìn)行個(gè)性化心理咨詢及治療，以病人病情為依據(jù)，指導(dǎo)病人個(gè)性化用藥。結(jié)果顯示，觀察組顯效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，提示給予患者以心理護(hù)理、用藥護(hù)理為支持的個(gè)性化護(hù)理，對(duì)患者住院期間心理和生理的恢復(fù)有重要意義。