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    美皮康敷料用于骨科患者壓瘡護理的效果觀察

    2013-04-08 20:20:06馬佩芬楊開靜葛玉萍
    護理與康復 2013年2期
    關(guān)鍵詞:美皮康期壓肉芽

    馬佩芬,楊開靜,葛玉萍

    (1.蘭州大學第二醫(yī)院,甘肅 蘭州 730030;2.蘭州大學,甘肅 蘭州 730030)

    壓瘡是身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,局部組織持續(xù)缺血、低氧,營養(yǎng)缺乏,致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死[1]。骨科患者大多需臥床休息,有制動、固定體位等治療措施,石膏、牽引及支具的應用,使骨科患者壓瘡發(fā)生危險機率顯著升高[2],壓瘡久治不愈,不僅給患者帶來痛苦,嚴重者可能繼發(fā)感染甚至危及生命,因此,壓瘡護理一直是骨科基礎(chǔ)護理工作中的重中之重,也是評價護理工作質(zhì)量的重要指標之一。近年來對壓瘡的治療觀念已經(jīng)起了根本性轉(zhuǎn)變,隨著濕性愈合理論的研究,新型保濕敷料在壓瘡預防及治療中應用廣泛,2010年8月至2012年1月,本院骨科對32例壓瘡患者采用美皮康傷口泡沫敷料進行治療,取得了滿意效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象 本組32例(壓瘡43處),男19例,女13例;年齡38~85歲,平均年齡57.4歲;股骨頸骨折8例,頸椎損傷7例,多發(fā)骨折7例,腰椎損傷3例,其他疾病7例;壓瘡發(fā)生部位:骶尾部19處,足跟部11處,左右髂棘4處,其他9處;壓瘡1處23例,2處7例,3處2例;根據(jù)壓瘡分期診斷標準[3],Ⅰ期28處,Ⅱ期13處,Ⅲ期2處。

    1.2 美皮康敷料使用方法 Ⅰ期壓瘡在常規(guī)護理基礎(chǔ)上使用美皮康敷料,緩沖局部組織因受壓過久而發(fā)生淤血;Ⅱ期壓瘡用0.5%碘伏消毒壓瘡周圍皮膚,無菌等滲鹽水清洗創(chuàng)面,待干后剪裁合適大小的美皮康敷料外敷,有水皰用無菌針在水皰底部抽盡液體再按上法處理;Ⅲ期壓瘡先將壞死組織清除,暴露新鮮創(chuàng)面,外敷美皮康敷料,與新鮮創(chuàng)面直接封閉接觸,敷料超出創(chuàng)面2~3cm為宜。使用美皮康敷料時,輕輕揭起敷料護頁一角,然后慢慢揭除,將敷料具有粘性的一面覆蓋在創(chuàng)面上,不宜拉伸敷料,當敷料由白色變?yōu)辄S色時給予更換,一般開始1~2d更換1次,以后換藥間隔時間逐漸延長。

    1.3 療效評定標準[4]痊愈:創(chuàng)面完全愈合,痂皮脫落;顯效:創(chuàng)面明顯縮小無分泌物,肉芽組織正常生長;有效:滲出液減少,創(chuàng)面無擴大;無效:創(chuàng)面無變化或擴大。治愈=痊愈+顯效。

    2 結(jié) 果

    I期壓瘡痊愈時間1~5d,平均3d,28處全部痊愈;Ⅱ期壓瘡經(jīng)1~3次治療,治愈時間3~11d,平均6.5d,8處痊愈,5處顯效;Ⅲ期壓瘡經(jīng)4~8次治療,2處創(chuàng)面時可見肉芽組織明顯向中心部生長,肉芽鮮紅,有光澤,上皮覆蓋迅速,皮緣向中心部生長,且無新生肉芽與上皮黏連損傷,2處評定為有效。30例治愈,2例有效,治愈率達94%,其治療時間和換藥次數(shù)較傳統(tǒng)紗布換藥次數(shù)少,時間間隔長。

    3 討 論

    3.1 美皮康敷料用于壓瘡護理的優(yōu)點 美皮康敷料的特點為垂直吸收,防止浸漬;不粘連創(chuàng)口,防止再創(chuàng)和疼痛;不溶解,無殘膠和膠臭味;有高吸收性和減壓性;具有良好的創(chuàng)面保濕、保溫和透氣功能;順應性好,患者感覺舒適[3]。將美皮康敷料用于骨科壓瘡護理中,使創(chuàng)面形成屏障,保持濕潤的環(huán)境和適宜的溫度,減輕組織脫水,有利于上皮細胞、毛細血管、膠原纖維和肉芽組織生長,從而加速了創(chuàng)口愈合過程;敷料可防止細菌入侵創(chuàng)口;敷料與新生肉芽組織不粘連,更換敷料時可整塊揭除而不損傷新生組織,減少疼痛和出血;特質(zhì)的泡沫能夠吸收大量滲液,延長換藥時間,減少換藥次數(shù)。本組32例患者應用美皮康敷料,30例治愈,2例有效,說明美皮康治療壓瘡效果較好。

    3.2 美皮康敷料使用注意事項 使用美皮康敷料治療壓瘡時需徹底清潔創(chuàng)面,如果創(chuàng)面有膿性分泌物,則不宜使用,以免膿性分泌物不能及時排出而加重感染;注意合理營養(yǎng),定時翻身,避免局部受壓,改善局部血液循環(huán),促進新陳代謝和壓瘡愈合;避免皮膚潮濕,注意陳舊性壓瘡的保護,王彩鳳和巫向前報道[5],浸漬或潮濕可直接產(chǎn)生皮膚損害,同時也可成為壓瘡發(fā)生的誘因,而皮膚瘢痕和陳舊性壓瘡是潛在的耐受缺陷區(qū)域,可誘發(fā)新壓瘡的發(fā)生。

    [1]李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:81-82.

    [2]崔亞林,趙賓蘭,孫網(wǎng)風,等.骨科壓瘡預防管理對策[J].護士進修雜志,2007,22(11):1000-1001.

    [3]林建瓊.美皮康系列敷料在壓瘡護理中的應用進展[J].護理研究,2010,12(24):3291-3292.

    [4]賴少燕,侯明菊,馬連英,等.聚維酮碘治療老年糖尿病壓瘡療效探討[J].護理學雜志,2004,12(19):21-22.

    [5]王彩鳳,巫向前.老年壓瘡相關(guān)因素的Logistic回歸分析[J].中國實用護理雜志,2008,24(26):16-19.

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